探討原發性青光眼的臨床治療

【摘要】目的 對原發性青光眼使用不同手術治療的臨床效果進行研究分析。方法 根據我院接收的68例原發性青光眼患者來進行研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，對照組患者使用小梁網切除手術治療，觀察組患者使用復合式小梁切除術治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析。結果 經過手術治療后，觀察組的成功率是94.12%，對照組的成功率是85.29%，兩組患者的手術成功率無顯著差異性（P＞0.05），可是觀察組完全成功率是61.18%，對照組是38.24%，該項比較存在統計學差異性（P＜0.05），比較兩組的濾過泡形成情況，觀察組較優秀，兩組的眼壓控制率為，觀察組91.18%，對照組52.94%，差異性明顯（P＜0.05）。結論 臨床中原發性青光眼患者接受復合式小梁切除術治療效果比較好，完全有效率較高，眼壓控制率高，因此值得推廣使用。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0064-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.052

作者單位： 154800哈爾濱，云南省黑龍江省依蘭縣人民醫院

Clinical Study on Treatment of Primary Glaucoma

CHENG Jun, Yilan County People's Hospital of Heilongjiang Province,Harbin 154800, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of primary glaucoma using different surgical treatment. Methods According to the 68 cases in our hospital received patients with primary glaucoma to carry on the research analysis, these patients were divided into the observation group and the control group, patients in the control group using the trabecular meshwork surgery treatment, patients in the observation group use compound trabeculectomy in treatment, carried on the comparative analysis of two groups of patients with clinical effects. Results After surgical treatment, the observation group success rate is 94.12%, the control group success rate is 85.29%, the two groups of patients with surgery success ratio of no significant difference (P>0.05). Conclusion The patients clinical primary glaucoma received trabeculectomy for treatment effect is better,totally effective rate is higher, the intraocular pressure control rate is high,so it is worthy to be popularized.

[Key words] Primary glaucoma, Compound trabeculectomy, Effect

原發性青光眼臨床中患者的眼壓比較高，引起視神經萎縮，是眼科慢性疾病，臨床治療也是以手術為主。此次我院共對68例原發性青光眼患者進行了復合式小梁切除和傳統小梁網切除治療的臨床效果比較，現根據此次的研究進行以下的報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2014年我院共接收了68例原發性青光眼患者，根據1978年的青光眼學推薦診斷標準來進行診斷。我們將患者分成對照組和觀察組兩組，各有34例患者，對照組共有19例男性和15例女性，最小患者是21歲，最大患者是69歲，觀察組21例男性和13例女性，最小患者22歲，最大患者65歲，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以進行比較分析。

1.2　方法

對照組：患者采用傳統小梁網切除術。首先，做彎隆部為基底的“L”型結膜瓣，其次，再做4 mm×4 mm的矩形鞏膜瓣，切除1 mm×2 mm的小梁組織，切除對應出紅膜周邊；最后，采用10-0尼龍線分層縫合鞏膜瓣和切口2～4針。

觀察組：給予復合式小梁切除術。首先，術前靜滴25 min20%甘露醇，給予0.4%鹽酸奧布卡因，1～2滴/次，間隔5 min；其次，剪開球結膜時沿角膜緣并做以彎隆部為基底的“L”型結膜瓣，之后再做4 mm×4 mm的矩形鞏膜瓣；再次，做完鞏膜瓣后在其下方放置用0.2 g/L絲裂霉素C浸泡過的棉片，放置2～5 min后移去棉片，以緩沖液沖洗角膜瓣；最后，將小梁組織切除3 mm×1 mm大小并同時切除位于做寬基底的周邊虹膜，用可調節線縫合外部，在角膜緣表面把線系成活結，間斷縫合結膜瓣。

2　結果

經過手術治療后，觀察組的成功率是94.12%，對照組的成功率是85.29%，兩組患者的手術成功率無顯著差異性（P＞0.05），可是觀察組完全成功率是61.18%，對照組是38.24%，該項比較存在統計學差異性（P＜0.05），比較兩組的濾過泡形成情況，觀察組較優秀，兩組的眼壓控制率為，觀察組91.18%，對照組52.94%，差異性明顯（P＜0.05）。

3　討論

原發性青光眼是一種慢性眼科疾病，患者需要較長的治療周期，因此對患者的治療依從性要求高，如果無法遵醫囑進行治療，會導致其視功能障礙，降低生活質量 [1]。臨床中對該類疾病采取的治療方式一般都是小梁切除治療，該方式能夠改善患者的眼壓，避免了視神經受到損傷，術后卻容易出現黃斑水腫、前房較淺等并發癥，以至于患者的手術失敗，多數患者都是因角膜代謝異常和水腫而治療失敗 [2]。使用復合式小梁切除手術是經過改良的小梁網切除術，使用了可調節縫線、絲裂霉素棉片，避免了其濾過口產生瘢痕，能夠很好的進行眼壓控制，讓患者的手術成功率提升。根據此次的研究結果發現，觀察組的成功率是94.12%，對照組的成功率是85.29%，兩組患者的手術成功率無顯著差異性（P ＞0.05），可是觀察組完全成功率是61.18%，對照組是38.24%，該項比較存在統計學差異性（P＜0.05），比較兩組的濾過泡形成情況，觀察組較優秀，兩組的眼壓控制率為，觀察組91.18%，對照組52.94%，差異性明顯（P＜0.05）。說明在臨床中使用復合式小梁切除術的效果比較好，患者的手術成功率高，并發癥少，是非常優秀的治療方法。