原發(fā)性肝癌切除術(shù)后精準(zhǔn)序貫介入治療的臨床療效評(píng)價(jià)

【摘要】目的 分析和探討原發(fā)性肝癌切除術(shù)后精準(zhǔn)序貫介入治療的臨床療效。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者100例，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組給予常規(guī)序貫介入治療，觀察組采用精準(zhǔn)序貫介入治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者隨訪復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在原發(fā)性肝癌切除術(shù)后實(shí)施精準(zhǔn)序貫介入治療，能有效地提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0096-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.080

作者單位：118000丹東，遼寧省東港市中心醫(yī)院介入科

Clinical Evaluation of Interventional Therapy of Precise Sequential After Resection of Hepatocellular Carcinoma

ZHONG Xiaoyu, Interventional radiology department of Donggang Central Hospital, Dandong 118000, China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the primary hepatocellular carcinoma after radical hepatectomy precise sequential clinical efficacy of interventional therapy. Methods Selected 100 patients were analyzed after resection of hepatocellular carcinoma in our hospital from 2013 January to2014 January, randomly divided into the observation group 50 cases and control group 50 cases, The control group were given routine sequential interventional therapy, the observation group were treated by precise sequential interventional therapy, compared two groups of patients with clinical efficacy. Results The observation group patients were followed up for the relapse rate was lower than that of the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Implementing precise sequential interventional therapy in primary hepatic carcinoma after operation, can effectively improve the clinical treatment effect, It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Primary liver cancer, Resection, Precise sequential interventional therapy, Curative effect

原發(fā)性肝癌作為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多數(shù)患者合并肝硬化 [1]，是威脅人類(lèi)生命健康的主要疾病之一。本文選取我院2013年1月～2014年1月收治的原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，患者術(shù)后實(shí)施精準(zhǔn)序貫介入治療，臨床治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，男性患者54例，女性患者46例，年齡在35～70歲之間，平均年齡為48.5歲，全部病例均符合原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例和觀察組50例，兩種患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者：采用常規(guī)序貫介入治療，于術(shù)后1、3、6以及12個(gè)月進(jìn)行常規(guī)肝動(dòng)脈造影+化療（栓塞術(shù)）。隨后進(jìn)行一側(cè)股動(dòng)脈穿刺并造影，在造影過(guò)程中若未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)病灶，需要進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注化療，且化療方案為100 mg/m 2奧沙利鉑，1 000 mg氟尿嘧啶以及40～50 mg/m 2表阿霉素。若發(fā)現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)病灶，需要在灌注化療基礎(chǔ)上，將30%、10～30 ml碘化油混懸液經(jīng)肝固有動(dòng)脈注入且行栓塞治療。

觀察組患者：采用精準(zhǔn)序貫介入治療，其造影方式與對(duì)照組相同。造影完畢后，未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)病灶，需要采用微導(dǎo)管送入原肝癌所在肝葉動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行灌注化療，化療劑量為對(duì)照組患者的一半。在造影過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，其具體治療方案為：（1）采用超微導(dǎo)管送入復(fù)發(fā)病灶供血血管內(nèi) [3]，合理分配化療藥物，依次對(duì)復(fù)發(fā)病灶進(jìn)行灌注化療，且每個(gè)病灶化療完畢后進(jìn)行充分乳化，并采用超微導(dǎo)管行栓塞治療。（2）持續(xù)精準(zhǔn)灌注化療3 d后，采用超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融對(duì)復(fù)發(fā)病灶進(jìn)行治療。通過(guò)分析彩超圖像和腫瘤結(jié)構(gòu)關(guān)系，先對(duì)血管進(jìn)入腫瘤區(qū)域及其相鄰結(jié)構(gòu)區(qū)域進(jìn)行消融，再消融其他區(qū)域。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，并經(jīng)χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)術(shù)后3、6個(gè)月及1、2、3年進(jìn)行隨訪，對(duì)照組患者術(shù)后2年失訪5例，3年失訪8例；觀察組患者2年失訪2例，3年失訪5例。觀察組隨訪復(fù)發(fā)情況分別為：4.00%（2/50）、8.00% （4/50）、16.00%（8/50）、20.83%（10/48）、26.67%（12/45），對(duì)照組復(fù)發(fā)情況為6.00%（3/50）、10.00%（6/50）、30.00% （15/50）、33.33%（15/45）、42.86%（18/42）。總體來(lái)看，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

原發(fā)性肝癌作為臨床中死亡率極高的疾病，隱匿性大，多數(shù)患者就診時(shí)多屬癌癥中晚期，喪失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī) [4]。介入治療是目前臨床上常見(jiàn)的手段，治療效果顯著，有效地提高臨床效果，逐漸得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可。近年來(lái)，基于“精準(zhǔn)”理念，對(duì)肝癌術(shù)后患者及晚期非手術(shù)患者進(jìn)行序貫介入治療，能有效地清除病灶，改善臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量。

選取我院2013年1月～2014年1月收治的原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，研究結(jié)果表明：觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，從整體情況來(lái)看，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，針對(duì)原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者，采用精準(zhǔn)序貫介入治療，能有效地提高臨床治療效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者生存期，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。