淺談PACS系統中的CT影像工作站

【摘要】 PACS系統中的CT影像工作站可以單獨在放射科內部使用。大中城市的PACS具備了較好的發展條件。這是因為大中城市的外部環境，其中主要的是主干網和局域網的條件，醫院內部網上節點的數量、醫生的水平、患者的實際使用和依賴PACS的程度。滿足原始影像數據的軟拷貝需要，原始影像的質量對醫生是絕對重要的，因為是用于對原始CT影像進行診斷用的CT影像工作站，所以對影像顯示的能量有明確的要求。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.168

作者單位：156100 黑龍江省富錦市中心醫院

The Workstation CT on Image in PACS System

LIU Liguo, The Central Hospital in Fujin city, Heilongjiang province, Fujin 156100, China

[Abstract] The workstation of CT image in PACS system can be used alone in the internal radiology department. The PACS system has a good development condition in Large and medium-sized city, this is because the large and mediumsized city has so many advantages of external environment and the main ones include the backbone network and the LAN conditions, the number of the intranet nodes in the hospital, the doctor's medical level, the degree of the actual use and the dependence on PACS of patients. Satisfy the need of soft copy of the original image data is important, and the quality of the original image is absolutely crucial for doctors, this is because the CT image workstation is used to diagnose the original CT images, so, there is a clear requirement for the energies that displayed by the images.

[Key words] The PACS system, CT image workstation

隨著醫療水平的提高和各種專業醫院的需要，這些CT影像工作站中應該包括各自獨特的應用軟件，建立更好的條件來完成這些工作。例如專門為神經、腫瘤，甚至特定神經、腫瘤疾病建立的CT影像工作站，包括對某些影像的特殊處理和分析，一般能夠滿足對疾病診斷和治療的需要。

1　關于建立CT影像工作站的理由

假定每幀CT影像的平均大小設定為512×512，每個人掃描60幀影像，需要的儲存空間大約2 MB，每天做20個患者，合計每天產生的CT影像需要的空間容量為2.4 GB，每兩周更新一次數據，需要的硬盤空間為30 GB。如此大的數據量的傳輸，需要有高水平的網絡條件。建立局部的CT影像工作站就可以解決這個問題，從CT機上采集的影像的第一存儲是局部的CT影像工作站，可以解決對影像使用和調動最頻繁的影像的需要，同時每天在網絡比較空閑的時間內把影像調送到PACS中存儲，可以充分利用醫院的各種資源。

已經存在PACS的醫院內，而且CT影像都已經是數字化或者具有DICOM標準的條件下，一般PACS存儲成為初始數據的第一存儲工具 [1]。PACS系統的醫院中，或者PACS系統不完善的情況下，建立當地的CT影像工作站，存放一定數量CT影像可以滿足診斷醫生、研究人員和患者對影像和硬拷貝的需要，縮短為患者服務的時間周期。

2　CT影像工作站

這里所指的CT影像工作站是為原始CT影像存儲的工作站，不是作為基于影像計算機輔助診斷或者其他特殊需要的影像工作站。這種工作站的主要任務是滿足原始影像數據的軟拷貝需要，原始影像的質量對醫生是絕對重要的，因為是用于對原始CT影像進行診斷用的CT影像工作站，所以對影像顯示的能量有明確的要求。

在CT影像工作站中，即使使用的顯示器具有2048×2048分辨力，4個顯示器同時顯示，也只能看64幀CT影像，只占總影像的1/4，也就是說用這種方法來讀片，消耗會比用膠片讀片貴得多，那么用更多顯示器的工作站花費就更大了。作為一種交互方式，CT影像工作站必須具備快速顯示和交替觀測能力，很快設置不同幀數的影像同時顯示，把其中任何一幀單獨放大和縮小，和不同層面上的顯示相互切換的能力等。

放射科醫生每天都要坐在CT機的計算機旁邊花很多時間來觀測這些影像，順著解剖學順序提供的線索一幀一幀地尋找病例根據。一旦醫生熟悉軟件之后，應該可以非常快地把相鄰影像一幀一幀自動顯示處理，或者根據一種思路，把很多按照時間順序或者按照相鄰關系的不同的影像堆放在一起逐張進行觀測，并能夠很快進行切換，必要時還要和上次的影像進行比較。從發展的角度看，這種圖像的觀測效率應該比觀測膠片的高、省時間，否則就沒有吸引力。CT原始影像工作站應該具有所有的這些功能。

3　PACS對CT影像工作站的管理

和管理膠片的傳統方法類似，管理數字化影像，尤其是CT影像也需要有一個工作流程。這種情況分為兩類：一類是作為整個醫院的PACS中心，對醫院各個科室的不同醫生對CT影像的要求作出反應，制成一個工作流程表。也就是說，作為醫院影像管理和調度的PACS中心，有責任負責制定這個工作流程表并承擔對這些影像的傳送工作。工作流程表的主要內容，應該區分是否按照緊急程度，是否應醫生的要求（即主動要求還是中心主動分發）等情況進行分類。PACS中心應該建立和具有專門知識的醫生之間的聯系。另外一種情況，是局部的CT影像工作站，例如只是放射科內部使用的CT影像工作站，主要任務不是應醫生的要求，而是按照醫生對不同部位影像的熟悉程度，分為神經、肺和泌尿或者其他特殊臟器的影像，形成一個工作流程表，及時分發給有關醫生 [2]。

PACS的任務必須在多個工作流程表之間實現無縫隙的連接。從上面的介紹可以看出，在一個醫院甚至一個綜合科室內部的工作，建立工作流程是非常復雜的。PACS要完成的影像傳送是多起點、多終點之間的連接和調度。因為影像掃描設備的放置位置是不同的，各自的編碼也不同，要送去的位置也不同，而且還要及時收回結果，消除不必要的復制件，為患者保密等問題需要處理。這里涉及的科學問題可由分配算法和相應的軟件來完成這些工作。這個軟件是PACS系統軟件的一部分，用于控制工作流程表的執行，需要涵蓋的內容除了上面提到的患者情況的復雜性、醫生情況的復雜性以及醫院環境的復雜性外，還要考慮影像設備的復雜性 [3]。對于沒有DIOCM標準格式的CT機，還要建立CT和PACS之間的接口硬件和軟件，這些硬件和軟件的可靠性要求是很高的，至少要有發生問題時的報警、及時處理和更換部件的能力。

為了保證任務執行是否準確、及時和不丟失，跟蹤數據流是一種辦法。從技術層面來看就是要讓具體用戶通過口述、回執、簽字或者在原來的文檔上做標記等方法把信息反饋回PACS中心，這些信息可以送到RIS/HIS或者PACS的管理層，對執行過程中出現的問題及時總結和改正，直到沒有錯誤為止。