輸血前不規則抗體檢驗的實際應用價值研究

郭路生 任曉玲 蔣召志

輸血前不規則抗體檢驗的實際應用價值研究

郭路生 任曉玲 蔣召志

目的 探討輸血前不規則抗體檢驗的價值。方法 回顧性分析2000例輸血患者的臨床資料, 均予以輸血前不規則抗體檢驗, 總結效果。結果 篩出陽性40例, 女性多于男性；不規則抗體14例,特異性抗體5例。結論 輸血前不規則抗體檢驗可檢出特異性抗體, 使輸血安全得到保障, 值得借鑒。

輸血前；不規則抗體；檢驗價值

臨床輸血屬于十分重要的搶救方式, 但輸血時若有不規則抗體, 則極易引發不良輸血反應。不規則抗體主要指的是除血清抗-A與抗-B之外的其他抗體, 極易引發溶血性輸血反應, 對患者生命安全會產生嚴重威脅, 需加強重視。近幾年,臨床輸血工作中如何確保輸血安全成為關鍵問題, 為了進一步探討輸血前不規則抗體檢驗的實際應用價值, 本院實施了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2000例輸血治療的患者進行研究,入選時間2013年3月～2015年3月, 男900例、女1100例(孕婦648例)；年齡25～71歲, 平均年齡(42.6±9.9)歲。

1.2 方法 本次研究采用的試劑主要有抗人球蛋白試劑、抗體鑒定譜、篩選細胞、抗人球蛋白卡等, 而儀器主要有離心機、37℃孵育器、微柱凝膠卡、血型配血系統等。輸血前對需輸注的血液實施不規則抗體檢驗, 先離心操作后將血液放入微柱凝膠管并做好標記, 加入待檢血清后進行詳細觀察,記錄數據。具體的操作方法為：輸血患者輸血前抽取3.0 ml靜脈血, 然后加入抗凝劑, 放置在37℃水浴中處理, 時間10 min,離心處理10 min；然后在微柱凝膠卡上標注輸血者的基本情況與抗體篩選細胞編號等, 在微柱凝膠卡中加入 10.0 μl抗體篩查細胞懸液、40.0 μl被檢血清、50.0 μl緩沖液；將其置入37℃孵育器處理, 時間10 min, 并采取卡式離心機處理, 時間為5 min, 其中前2 min控制離心率900 r/min, 后3 min控制為1500 r/min；處理完畢, 采取肉眼觀察測定檢驗結果。若為陽性則采取抗人球蛋白試驗實施間接檢查, 確定為陽性標本后則予以譜細胞對抗體實施特異性鑒定, 嚴格按照相關規范操作執行。

1.3 觀察指標及評定標準 對本次檢驗結果進行觀察記錄,主要根據紅細胞液分布情況判定不規則抗體檢測結果［1］：陽性：紅細胞液懸浮在凝膠表面, 或者于凝膠中段顯示；陰性：紅細胞液均勻沉在試管底部。

2 結果

2000例輸血患者經輸血前不規則抗體檢驗篩出陽性40例, 陽性率為2.00%, 其中女性29例(72.50%), 男性11例(27.50%), 女性顯著多于男性；共計檢出不規則抗體14例,其中特異性抗體5例, 包括抗-D抗體2例、抗-E抗體2例、抗-M抗體1例。本次研究輸血前經過不規則抗體檢驗后, 14例不規則抗體均有輸血超敏反應, 包括寒顫、發熱、休克及溶血病。

3 討論

輸血是醫院常用的搶救治療方式, 而輸血安全一直受到臨床醫生與患者的關注, 但從以往研究與報告來看, 經常有輸血超敏反應發生。引發這種反應的原因較多, 其中不規則抗體屬于最為主要的一個, 但從臨床資料報告中顯示, 健康人群中該類抗體的檢出率較低, 往往被忽視。此外, ABO三種血型是人體常見血型, 若不兼容則可能引發新生兒溶血癥,當然Rh等紅細胞血型系統也會引發該癥狀［2-4］, 為此需加強重視。本次研究中需輸血的患者以女性居多, 而且其中孕婦占了一半以上, 可見若輸血不當極易導致不良后果。基于此, 加強輸血前進行抗體檢驗十分關鍵, 及時檢出不規則抗體, 可確保輸血安全。

本次研究針對2000例輸血患者進行輸血前不規則抗體檢驗, 結果顯示檢出陽性40例, 而且女性陽性者顯著多于男性, 進一步對不規則抗體情況分析可知, 共計14例不規則抗體, 含有特異性抗體5例, 包括抗-D抗體與抗-E抗體各2例、抗-M抗體1例。從相關研究中可知, 不規則抗體存在幾率在0.4%～1%, 而且也是引發遲發性免疫反應常見原因, 實施輸血前不規則抗體檢驗十分必要。在紅細胞血型系統中的不規則抗體主要為抗-D, 本次研究檢出2例, 而且被證實為所有抗體中抗原致敏性最強的一種, 也是引發我國溶血性輸血反應最為主要的抗體［5］。不規則抗體在輸血中極易引發輸血超敏反應, 而且進一步會導致患者寒顫、發熱, 甚至引發休克與溶血病等, 威脅患者的生命安全。為此, 輸血前及時予以不規則抗體檢驗, 及時明確不規則抗體后可進一步減少抗體特異性應答, 進而有效預防輸血超敏反應或其他不良反應發生, 提高輸血安全。

綜上所述, 輸血前不規則抗體檢驗可檢出特異性抗體,不僅可預防患者輸血不良反應, 確保輸血安全, 而且對于多次輸血患者與孕婦而言有著十分重要的價值, 使得輸血患者生命安全得到保障, 值得借鑒。

［1］ 李偉旗.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值.中外醫學研究, 2014, 12(35):71-72.

［2］ 楊秀麗.輸血前不規則抗體檢測2500例臨床分析.中國基層醫藥, 2014, 21(6):842-843.

［3］ 代瓊, 劉炳, 胡偉, 等.不規則抗體篩查在臨床輸血中的應用.中國輸血雜志, 2011, 24(7):604-605.

［4］ 王芳, 李祥武, 張曉婷, 等.輸血前不規則抗體危急值檢測的臨床意義.國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(7):881-882.

［5］ 夏米斯努爾·米爾卡米力, 斯看德爾·艾白都拉.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值.中國保健營養(下旬刊), 2013, 33(5):2847.

Research of practical application value of irregular antibodies before blood transfusion test

GUO Lusheng, REN Xiao-ling, JIANG Zhao-zhi.
Department of Blood Transfusion, Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin 132000, China

Objective To investigate value of irregular antibodies before blood transfusion test.Methods Clinical data of 2000 blood transfusion patients were retrospectively analyzed.They all received irregular antibodies before blood transfusion test for outcome summary.Results There were 40 positive cases, and female cases were more than male cases.There were 14 cases with irregular antibodies and 5 cases with specific antibodies.Conclusion Implement of irregular antibodies before blood transfusion test can detect specific antibodies.This method guarantees safety of blood transfusion, and it is worth referring.

Before blood transfusion; Irregular antibodies; Test value

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.011

2015-06-17］

132013 吉林醫藥學院附屬醫院輸血科