心理護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

于慶云

心理護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

于慶云

目的 觀察心理護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響并對其進行探討分析。方法 80例老年慢性心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組患者給予常規護理措施, 觀察組患者則在對照組基礎上給予系統化的心理護理, 對兩組患者護理前后的生活質量評分變化及心功能指標進行比較分析。結果 護理后兩組患者的SF-36總分均比護理前有明顯下降, 且觀察組下降幅度優于對照組(P＜0.05)。兩組患者護理后的左心室射血分數和6 min步行距離試驗與護理前相比有顯著的升高, 且觀察組上升幅度高于對照組(P＜0.05)。結論 對老年慢性心力衰竭患者應用系統化的心理護理, 不僅可以提高患者的生活質量還可以改善患者的心功能, 是一種安全有效的護理方法,值得在臨床上推廣應用。

心理護理；老年慢性心力衰竭；心功能；生活質量

慢性心力衰竭是由于各種心臟病結構或功能損傷衰退而導致心室充盈或者射血的臨床綜合征, 屬于心臟病發展的終末階段［1,2］。本文主要選取本院2013年10月～2014年10月收治的80例老年慢性心力衰竭患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 分別給予兩組患者系統化的心理護理干預和常規護理干預, 比較分析兩組患者的心功能指標和生活質量評分變化情況, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月收治的慢性心力衰竭患者80例, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各40例。其中觀察組中男22例, 女18例, 年齡最小63歲, 最大78歲, 平均年齡(70.8±6.3)歲；其中心功能Ⅱ級患者16例, 心功能Ⅲ級患者24例；合并糖尿病患者11例, 合并高血壓患者16例, 合并冠心病7例, 合并風濕性心瓣膜病6例。對照組中男20例, 女20例, 年齡最小62歲, 最大81歲, 平均年齡(71.5±7.2)歲；其中心功能Ⅱ級患者15例, 心功能Ⅲ級患者25例；合并糖尿病患者10例, 合并高血壓患者18例, 合并冠心病8例, 合并風濕性心瓣膜病4例。所有患者的診斷標準均按照2005年歐洲心臟病學會修訂的診斷標準, 所有患者的心功能分級均按照紐約心臟病協會(NYHA)的分級標準, 所有嚴重抑郁、精神障礙或臨床資料不全的患者均排除。兩組患者年齡、性別、合并癥及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理措施, 主要包括：①吸氧護理：為了緩解老年患者的心臟負荷, 需對老年患者進行吸氧糾正。②飲食護理：患者禁食生冷、辛辣和油膩等刺激性食物, 應多食蔬菜、清粥和瓜果等清淡、易消化吸收的食物。③日常護理：對患者存在的疑問進行回答, 向患者宣傳醫院的常規知識, 在患者醫院期間為防止心中負荷過重應限制患者運動［3］。1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予系統化的心理護理干預,主要包括：①心理護理：在患者入院便熱情地接待, 消除患者的陌生感, 帶患者熟悉醫院和病房的環境, 與患者多溝通交流, 建立良好和諧的護患關系；向患者介紹醫院的設備、醫師等硬性資源條件, 增強患者對治療的信心；平時給予患者更多的關心與照顧, 讓患者感覺到溫暖, 從而消除其不良心理情緒, 積極主動地配合治療［4］。②排便護理：老年患者往往會出現大小便失禁, 為防止患者泌尿系統感染應為其留置尿管并定期沖洗。③健康生活方式指導：指導患者每天保持良好的情緒和積極樂觀的心理狀態, 叮囑其多食綠色食物、戒煙戒酒, 且要注意勞逸結合。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評價 采用SF-36生活質量測評表來對患者的生活質量進行測評, 測評表的內容主要包括生理功能(PF)、社會功能(SF)、精神健康(MH)、情感職能(RE)、總體健康(GH)以及生理職能(RP)六個方面。

1.3.2 心功能評價 采用左心室射血分數和6 min步行距離試驗來對患者的心功能進行評價, 其中左心室射血分數反映左心室功能, 而6 min步行距離試驗直接反映心臟功能。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后生活質量改善情況 護理前, 對照組SF-36總分為(117.09±2.96)分, 觀察組為(118.82±3.02)分；護理3個月后, 對照組為(90.70±2.28)分, 觀察組為(58.40±1.76)分, 護理前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組下降幅度優于對照組(P＜0.05)。

2.2 患者心功能變化情況 護理前, 對照組左心室射血分數為(32.85±5.34)%, 6 min步行距離試驗(359.98±59.63)m；觀察組分別為(33.26±6.12)%、(360.23±63.51)m；護理后, 對照組分別為(44.21±6.05)%、(472.68±77.53)m, 觀察組分別為(52.53±7.85)%、(532.56±84.23)m。護理前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組上升幅度高于對照組(P＜0.05)。

3 小結

慢性心力衰竭在老年人中較為常見, 其臨床特征主要為病情嚴重、病程較長、易反復發作、預后效果較差以及死亡率高, 一般來說, 5年死亡率高達50%。慢性心力衰竭患者晚期時心功能嚴重惡化, 患者的生活質量下降, 再加上老年患者長期臥床, 極易并發壓瘡和感染, 因此, 采取積極有效的護理干預措施至關重要［5］。目前對于慢性心力衰竭患者尚沒有很好地治療手段, 臨床上往往給予患者綜合性的治療護理措施。本文通過試驗證明, 給予患者心理護理干預可穩定病情、提高患者的生活質量以及改善患者的心功能。

［1］ 侯巖勞, 劉云英.慢性心力衰竭控制癥狀發作的自我護理策略.護士進修雜志, 2004, 17(9):694.

［2］ 孫云華, 張惜春, 韓睿書, 等.兩種護理模式對慢性心力衰竭患者效果的對比研究.國際護理學雜志, 2006, 25(11):896-897.［3］ 蘇便荃, 李擁軍, 劉振紅.心理干預對慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心臟功能的影響.中國康復醫學雜志, 2006, 21(4): 354.

［4］ 劉芳, 方淑華, 趙強, 等.心理護理干預對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究.護理研究, 2009, 23(11):2952-2953.

［5］ 梁晨景, 黎觀妹, 柯月蘭.綜合護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響.齊魯護理雜志, 2008, 14(7):8-9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.177

2015-03-25］

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