心理護理對緩解順產產婦焦慮和分娩痛的影響

李東穎

心理護理對緩解順產產婦焦慮和分娩痛的影響

李東穎

目的 探討心理護理對緩解順產產婦焦慮和分娩痛的作用。方法 318例順產產婦, 隨機分為對照組和觀察組, 各159例, 對照組給予常規護理, 觀察組在對照組的基礎上加強心理護理, 比較兩組產婦焦慮狀態和對分娩疼痛的耐受力。結果 觀察組護理后焦慮自評量表(SAS)評分明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組分娩痛耐受率93.1%, 對照組分娩痛耐受率76.7%, 兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 實施心理護理可有效緩解順產產婦焦慮狀態, 提高產婦分娩痛的耐受性, 為順利分娩提供有利保障。

心理護理；順產產婦；焦慮；分娩痛

分娩是產婦人生和角色轉變的一個重大事件, 也是一個特別的生理過程。但近年來, 隨著各種因素的影響, 大多數婦女對分娩都會產生焦慮、恐懼等不良情緒。尤其對順產產婦和初產婦來說, 她們一方面想自然分娩, 一方面也害怕分娩疼痛。資料報道［1］, 分娩期不良心理如焦慮、緊張等狀態與宮縮乏力、產程延長、疼痛敏感度等發生呈正相關。因此,對產婦進行必要、有效的心理護理, 對改善產婦焦慮狀態、減輕分娩痛、促進母嬰安全有重要意義。本科對2013年1月～2015年1月收治的實施順產的159例產婦進行心理護理干預, 取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本科收治入院的順產產婦318例, 隨機將產婦分為對照組和觀察組, 每組159例。觀察組初產婦93例, 經產婦66例, 年齡20～40歲,平均年齡(28.5±3.3)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(40.2±0.6)周；對照組初產婦98例, 經產婦61例, 年齡21～38歲, 平均年齡(29.7±3.1)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(39.6±1.1)周。產婦經B超檢查均為足月單胎妊娠, 排除妊娠期合并癥、高危妊娠和精神、心理疾病產婦。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組在對照組的基礎上加強心理護理, 具體方法如下。

1.2.1 產前心理護理 首先對產婦做好健康宣教, 介紹有關妊娠、分娩的知識, 向產婦講解順產和剖宮產的利弊, 強調順產對母嬰健康的重要性, 并告知其身體情況是適合順產的。分娩痛是產婦不愿選擇順產的主要原因, 應向產婦講解減輕分娩痛的方法, 進行放松訓練, 以消除產婦緊張、害怕的心理；也可囑初產婦與經產婦進行交流, 強加其對順產知識的認知, 樹立順產的信心。

1.2.2 產時心理護理 此時期是產婦最痛苦的時候。護士應全程陪伴, 雙手握住產婦給予其支持、鼓勵；與產婦交流轉移其注意力, 教會其根據宮縮進行深呼吸, 保持體力, 穩定情緒, 以減輕分娩痛, 當產婦宮口開全進行分娩時, 應指導產婦正確屏氣、用力, 利用腹壓促進胎兒娩出, 同時在產婦耳邊說鼓勵、安慰的話語, 增加其安全感。

1.2.3 產后心理護理 告知產婦胎兒已娩出, 并向其表示祝賀, 第一時間告知母親胎兒的性別和發育狀況, 清理新生兒并讓其與母親接觸, 增加產婦的幸福感、成就感。對產婦角色轉換進行疏導, 樹立其成為母親的自豪感, 囑產婦產后保持充足的睡眠, 良好的心理狀態, 好好休養, 促進產婦康復。

1.3 觀察指標 觀察產婦焦慮狀態和對分娩痛的耐受力。焦慮評價采用SAS評分進行判定；分娩痛評價采用WHO疼痛標準［2］, 分為0級, 稍感疼痛或無疼痛；Ⅰ級, 疼痛可忍受,不影響休息；Ⅱ級, 疼痛可忍受, 伴呼吸急促、出汗等；Ⅲ級, 疼痛劇烈, 無法忍受, 伴喊叫或哭鬧。耐援率=(0級+Ⅰ級+Ⅱ級)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后SAS評分比較 觀察組產婦護理前SAS評分(44.85±6.33)分, 護理后SAS評分(32.81±5.27)分,對照組產婦護理前SAS評分(43.97±7.01)分, 護理后SAS評分(40.62±5.13)分, 兩組護理前SAS評分比較差異無統計學意義(t=1.103, P＞0.05), 護理后觀察組SAS評分明顯優于對照組(t=3.951, P＜0.05)。

2.2 兩組產婦分娩疼痛耐受力比較 觀察組0級21例, Ⅰ級43例, Ⅱ級84例, Ⅲ級11例, 分娩痛耐受率93.1%, 對照組0級18例, Ⅰ級36例, Ⅱ級68例, Ⅲ級37例, 分娩痛耐受率76.7%, 組間比較差異有統計學意義(χ2=16.587, P＜0.05)。

3 討論

分娩是對產婦心理和體力綜合考驗的過程, 直接影響母嬰安全和健康。林會碧［3］報道, 分娩前產婦消極、焦慮的情緒不僅會引起宮縮乏力導致難產, 還可降低子宮血流量,影響胎兒血液供應導致胎兒宮內缺氧。因此, 改善產婦不良情緒, 使產婦正確面對分娩和分娩疼痛, 有利于促進產婦順利分娩, 提高自然分娩率。

隨著現代醫學模式的轉變, 心理護理日益受到重視。其可通過對患者存在的心理問題、需要和狀態進行分析, 給予安慰、關懷、支持和幫助, 從而改善患者不良心理, 提高患者的適應能力。對實施順產產婦來說, 分娩前向產婦講解分娩的過程和減輕分娩痛的方法, 增加產婦順產知識的知曉度,增強自然分娩的信心；分娩時安慰、鼓勵產婦, 通過語言和撫慰使產婦減輕心理壓力, 提高對疼痛的耐受性, 順利娩出胎兒；分娩后指導產婦適應角色的轉變, 保持良好的心態和睡眠, 順利度過產褥期, 促進康復。通過對本組產婦進行護理,結果顯示：護理后觀察組SAS評分明顯優于對照組(P＜0.05)；且觀察組分娩痛耐受率93.1%, 對照組分娩痛耐受率76.7%,兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實施心理護理可有效緩解順產產婦焦慮狀態,提高產婦分娩痛的耐受性, 為順利分娩提供有利保障。

［1］ 姚蕓, 陳慧, 刁秀鳳.分娩過程中心理干預及疼痛護理對產程進展的影響.西部中醫藥, 2014, 17(4):265-266.

［2］ 穆艷麗, 高雅娜, 崔杰, 等.心理干預對初產婦自然分娩的影響.中外健康文摘, 2013, 40(21):277-278.

［3］ 林會碧.心理護理干預對產婦產程疼痛及分娩方式的影響.中國農村衛生 , 2013, 24(z1):408.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.193

2015-05-05］

130000 長春市婦產醫院