早期應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病的臨床效果

楊勇 朱文卓65004云南省昆明市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科65003云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病科

早期應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病的臨床效果

楊勇1朱文卓2
650204云南省昆明市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科1
650032云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病科2

目的：評(píng)價(jià)胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。方法：2012年5月-2014年4月收治2型糖尿病患者200例，隨機(jī)分為兩組，每組100例。觀察組采用胰島素泵治療，對(duì)照組未使用胰島素泵進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組控制血糖值達(dá)標(biāo)時(shí)間比對(duì)照組短，且胰島素的用量相對(duì)較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：早期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行糖尿病治療，比未應(yīng)用胰島素泵治療效果更顯著且更穩(wěn)定。

胰島素泵；糖尿病；療效

糖尿病是一種高發(fā)的臨床病癥［1］，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生概率取決于患者血糖的控制情況，傳統(tǒng)控制血糖的方法是對(duì)糖尿病患者多次注射胰島素，而胰島素泵作為新型的控制血糖的治療方式，漸漸地在臨床醫(yī)學(xué)中被使用，不過早期應(yīng)用和未應(yīng)用胰島素泵的臨床治療效果存在明顯差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年4月收治2型糖尿病患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組早期應(yīng)用胰島素泵治療，其中男46例，女54例，年齡42～71歲；對(duì)照組未使用胰島素泵進(jìn)行治療，其中男45例，女55例，年齡41～70歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

方法：對(duì)照組僅進(jìn)行必要的健康知識(shí)教育，口服降糖藥，進(jìn)行血糖有效控制，同時(shí)注射胰島素進(jìn)行血糖控制。觀察組早期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療，首先讓患者了解胰島素泵的治療方法，增加對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)。每天對(duì)患者的飲食標(biāo)準(zhǔn)和營養(yǎng)的攝入進(jìn)行合理分配，檢查患者是否存在使用胰島素泵禁忌證，然后準(zhǔn)確安裝胰島素泵，需要針對(duì)不同性別的患者，在其腹部適當(dāng)?shù)奈恢眠x取輸注位置，保證在無菌環(huán)境下將軟管固定在皮下，進(jìn)行胰島素的注射。整個(gè)輸注過程中，將胰島素分成兩半，一半是基礎(chǔ)治療量，另一半是三餐前的負(fù)荷量，根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整用量［2］。

治療后血糖標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)量，患者空腹和餐前的血糖正常值5.0～6.0mmol/L，患者餐后2h的正常血糖值6.1～8.0mmol/L；如果多次測(cè)量餐前餐后的血糖值＜3.9mmol/L為低血糖。觀察治療后兩組患者血糖降低至正常值所花費(fèi)的平均時(shí)間，在平均時(shí)間里控制血糖值所用胰島素的注射量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)組間數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前、后的血糖值比較：治療后，空腹血糖值（FBG）和餐后2h的血糖值對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者治療后血糖控制時(shí)間及胰島素用量比較：觀察組控制血糖值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值的時(shí)間比對(duì)照組的短，胰島素用量也相對(duì)較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

討論

糖尿病是由于胰島素的分泌和作用缺陷導(dǎo)致的，長期控制血糖不利，會(huì)伴發(fā)各種器官衰竭和早亡，包括眼睛、心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等損害。如今在臨床醫(yī)學(xué)治療糖尿病過程中，胰島素是最為常用的藥物，由于糖尿病的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槿狈σ葝u素產(chǎn)生的各種急慢性并發(fā)癥。傳統(tǒng)的方法是多次注射胰島素，但是其注射量不均衡，導(dǎo)致三餐前后患者體內(nèi)胰島素濃度的不同，讓患者產(chǎn)生高、低血糖，治療效果不穩(wěn)定［3］。

胰島素泵裝置是利用人工智能來控制胰島素注射，通過連續(xù)不斷的皮下注射胰島素，模擬人體生理分泌胰島素模式，進(jìn)而控制高血糖達(dá)到治療糖尿病的目的。相比傳統(tǒng)的多次注射胰島素的方法，胰島素泵治療可以讓注射部位變少，血糖吸收變異性變小。針對(duì)出現(xiàn)的胰島素不良反應(yīng)，也可以及時(shí)快速的進(jìn)行用量調(diào)整，避免不良反應(yīng)引發(fā)的其他病癥。在應(yīng)用胰島素泵治療時(shí)，也需要考慮其應(yīng)用的時(shí)間。在早期治療時(shí)應(yīng)用胰島素泵可以短時(shí)間內(nèi)控制血糖值，治療效果突出。

Curative effectexp loration of insulin pum p in the treatmentof diabetes in earlier period

Yang Yong1，Zhu Wenzhuo2
The First Division of Internal Medicine，the Second People's Hospital of Kunming City，Yunnan Province6502041
The Diabetes Division，the FirstHospital Affiliated to Kunming Medical University，Yunnan Province 6500322

Objective：To evaluate the clinicaleffect of insulin pump in the treatmentof diabetes.Methods：200 patientswith type 2 diabetes from May 2012 to April 2014 were random ly divided into 2 groups，with 100 cases in each group.The observation group were treated with insulin pump，and the control group were not treated with insulin pump.We compared the clinical therapeutic effects of the two groups.Results：The time of blood sugar reaching to the standard level in the observation group was shorter than that in the control group after treatment，and the dosage of insulin was relatively less than that of the control group.There were statistically significant differences（P＜0.01）.Conclusion：Insulin pump therapy in the treatment of diabetes in earlier period is more effective and more stable than thatwith no insulin treatment.

Insulin pump；Diabetes；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.19