高頻超聲在早期類風濕關節炎手部小關節的應用

冼麗婭 韋小葵 韋艷華 李紅波 尼建平

高頻超聲在早期類風濕關節炎手部小關節的應用

冼麗婭 韋小葵 韋艷華 李紅波 尼建平

目的 探討觀察高頻超聲在早期類風濕關節炎手部小關節診斷中的應用效果, 為臨床診斷早期類風濕關節炎手部小關節病變提供參考。方法 60例類風濕關節炎手部小關節病變患者作為觀察組, 選擇同期體檢健康者60例作為對照組, 用高頻超聲對兩組人員近端指關節以及掌指關節進行掃描, 觀察比較兩組人員關節軟組織、關節腔及血流供應情況, 并測量滑膜厚度。結果 在滑膜厚度方面,觀察組明顯厚于對照組, 兩組差異具有統計學意義(χ2=4.365, P＜0.05)；在檢測血管增生方面, 能量多普勒檢測率顯著高于彩色多普勒檢出率, 兩者差異具有統計學意義(χ2=4.518, P＜0.05)。結論 高頻超聲在早期類風濕關節炎手部小關節病變診斷中具有顯著效果, 可以有效檢出患者血管過度增生情況, 具有極高的推廣價值。

高頻超聲；類風濕關節炎；手部小關節；應用

類風濕性關節炎是臨床常見的慢性疾病［1］, 主要臨床表現為關節外病變及多滑膜關節炎, 多見于手指近端指間關節和腕關節, 極易致殘。臨床早期診斷主要以X線為主, 但效果不佳［2］。據研究, B超可以有效顯示患者血流供應及骨膜改變情況［3］。為探討觀察高頻超聲在早期類風濕關節炎手部小關節診斷中的應用效果, 本文選取來本院就診的類風濕關節炎手部小關節病變患者60例以及同期體檢健康者60例作為研究資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月來就診的類風濕關節炎手部小關節病變患者60例作為觀察組, 選擇同期體檢健康者60例作為對照組。對照組中男36例, 女24例；年齡29～63歲, 平均年齡(49.3±10.6)歲；觀察組中男35例, 女25例；年齡28～62歲, 平均年齡(48.1±9.6)歲,兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選用儀器：PHILIPS IU22, 探頭型號為L12-5, 探頭頻率為5～12 MHz。利用彩色多普勒血流成像觀察血供情況。關節檢查：近端指關節以及掌指關節。檢查方法：雙手分開放于檢測臺, 對掌指關節檢測(掌側及背側), 對近端指關節檢測, 在原有基礎上檢測尺側, 對于側面均要仔細掃查。最后觀察比較兩組患者關節軟組織、關節腔及血流供應情況,并測量滑膜厚度。

1.3 判斷標準

1.3.1 滑膜厚度 Ⅰ級：滑膜厚度＜2 mm；Ⅱ級(輕度增生)：滑膜厚度2～5 mm；Ⅲ級(中度增生)：滑膜厚度5～9 mm；Ⅳ級(重度增生)：＞9 mm。

1.3.2 血流供應 0級：滑膜內無血流信號；Ⅰ級：出現少許點狀血流信號；Ⅱ級：出現2～3條小血管；Ⅲ級：血流豐富, 呈網狀結構。

1.3.3 滑膜過度增生 血流信號在Ⅰ級以上。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組情況比較：肌腱呈現出層狀排列的高回聲, 且圖像清晰, 關節腔內結構清晰, 掌側面掌板呈現高回聲, 且骨面光滑。滑膜厚度方面：正常對照組平均厚度(0.49±0.12)mm,觀察組平均厚度(1.52±0.35)mm, 兩組差異具有統計學意義(χ2=4.365, P＜0.05)；在血供方面：在病變的500個關節中,有55個血管過度增生, 其中有15個近端指關節, 40個掌指關節。在檢測血管增生方面, 采用能量多普勒檢測, 呈陽性有130個, 其中有45個近端指關節, 85個掌指關節。能量多普勒檢測率顯著高于彩色多普勒檢出率, 兩者差異具有統計學意義(χ2=4.518, P＜0.05)。

3 討論

類風濕性關節炎是以慢性及對稱性為主要臨床表現的自身免疫性疾病, 多發于小關節, 且易反復發作, 容易出現不同程度的畸形及其他廣泛性炎癥性疾病［4］, 嚴重危害患者生活健康。臨床多以X線檢查為主, 但X線僅僅能夠觀測到患者關節周圍骨質疏松及腫脹情況, 據研究, 高頻超聲可以有效觀測到患者血管增生及骨膜改變情況［5］。

為探討觀察高頻超聲在早期類風濕關節炎手部小關節病變診斷中的應用效果, 本文選取來本院就診的類風濕關節炎手部小關節病變患者60例及同期體檢健康者60例作為研究資料, 用高頻超聲對兩組人員近端指關節以及掌指關節進行掃描, 最后比較關節軟組織、關節腔及血流供應情況。結果顯示, 在滑膜厚度方面, 對照組平均厚度(0.49±0.12)mm, 觀察組平均厚度(1.52±0.35)mm, 觀察組明顯厚于對照組, 兩組差異具有統計學意義(χ2=4.365, P＜0.05), 結果表明, 高頻超聲可以有效觀測到患者滑膜增厚情況, 且患者滑膜較正常人顯著增厚。在檢測血管增生方面, 能量多普勒檢測率顯著高于彩色多普勒檢出率, 兩者差異具有統計學意義(χ2=4.518, P＜0.05)。

綜上所述, 高頻超聲在早期類風濕關節炎手部小關節病變診斷中具有顯著效果, 可以有效檢出患者血管過度增生情況及滑膜厚度, 具有極高的推廣價值。

［1］ 孫建, 劉章鎖, 劉東偉.高頻超聲在類風濕關節炎膝關節病變中的應用.中國老年學雜志, 2012, 32(8):1574-1575.

［2］ 畢亞男, 肖長虹.高頻超聲及能量多普勒超聲在類風濕關節炎中的應用.臨床超聲醫學雜志, 2014, 16(6):402-405.

［3］ 樸雪松.高頻超聲在類風濕關節炎膝關節病變中的診斷價值.中國老年學雜志, 2012, 32(23):5300-5301.

［4］ 周偉文, 邵喜艷, 鄒幼霞.高頻超聲在類風濕關節炎膝關節病變診斷中的應用價值.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(6):643-644.

［5］ 莫穎倩, 戴冽, 鄭東輝, 等.高頻超聲與病理學檢測評價類風濕關節炎膝滑膜炎的相關性研究.中華風濕病學雜志, 2012, 16(2):91-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.055

2014-12-24］

545001 廣西柳州市中醫院超聲診斷科