長春瑞濱聯合希羅達冶療晚期及復發轉移乳腺癌臨床療效觀察

王玉萍

長春瑞濱聯合希羅達冶療晚期及復發轉移乳腺癌臨床療效觀察

王玉萍

目的 探討晚期及復發轉移乳腺癌患者采取長春瑞濱(蓋諾)聯合希羅達(卡培他濱)治療的臨床效果。方法 回顧性分析28例經蒽環類和紫杉類化療后復發的晚期及復發轉移乳腺癌患者的臨床資料, 皆予以長春瑞濱聯合希羅達治療, 對比分析其臨床效果及不良反應情況。結果 28例患者經治療后, 臨床總有效率為78.57%(22/28)；不良反應主要有12例手足綜合征、17例白細胞下降、15例惡心嘔吐、8例血小板下降、10例血紅蛋白下降、15例脫發等。結論 晚期及復發轉移乳腺癌患者采取長春瑞濱聯合希羅達治療可以取得比較良好的效果, 療效確切, 雖然不良反應較多, 但皆可耐受, 值得借鑒。

晚期；復發轉移乳腺癌；長春瑞濱；希羅達

乳腺癌屬于婦女常見疾病, 從全球研究報告來看, 已經成為威脅女性健康最為嚴重的惡性腫瘤之一, 同時其發病率呈現逐年上升趨勢, 需加強重視。我國大部分乳腺癌患者為絕經前女性, 治療方式有藥物與手術等, 其中予以手術治療后放化療及內分泌治療可以取得一定的效果, 但是依舊會出現復發與轉移［1］。從國內近幾年研究來看, 針對晚期及復發轉移乳腺癌患者, 主要的治療方法為聯合用藥處理, 本院采取長春瑞濱(蓋諾)聯合希羅達(卡培他濱)治療可以取得比較良好的效果, 現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年1月～2014年8月接診的晚期及復發轉移乳腺癌患者28例作為研究對象, 所有患者入院后確診, 均為晚期乳腺癌或復發轉移乳腺癌, 均無手術指征, 同時治療前1個月皆未進行化療或放療, 臨床資料完整有隨訪記錄, 簽署知情同意書愿意配合本次研究。28例患者中年齡最小34歲, 最大61歲, 平均年齡(43.5±5.9)歲；復發轉移乳腺癌21例, 包括肺轉移12例、肝轉移5例、骨轉移2例、淺表淋巴結轉移2例。

1.2 方法 本次研究所有患者采取長春瑞濱聯合希羅達治療,其中希羅達每天早晚各1次, 單次劑量為1000～1250 mg/m2, 根據患者具體情況合理調整, 于餐后口服, 連續服用2周；長春瑞濱劑量為25 mg/m2, 于前述治療第1天與第8天靜脈滴注, 時間控制為15 min；此外, 所有患者皆采取深靜脈穿刺置管術處理, 1個周期以連續21 d計, 每個患者至少靜脈滴注2～6個周期。每個周期化療前后都要對血常規、心電圖及生化指標進行復查, 發現異常要及時處理。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組臨床效果及不良反應情況,并對比分析。

1.4 療效評價標準 本次研究療效根據影像學復查與腫瘤病灶測量結果評定, 然后根據實體瘤療效評價RECIST標準1.0版執行, 包括完全緩解、部分緩解、穩定, 其中總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結果

2.1 臨床效果 28例患者經治療后, 完全緩解13例、部分緩解9例、穩定6例, 臨床總有效率為78.57%。

2.2 血清學指標 28例患者發生的不良反應雖然較多, 但皆可耐受, 主要有12例手足綜合征、17例白細胞下降、15例惡心嘔吐、8例血小板下降、10例血紅蛋白下降、15例脫發等。

3 討論

乳腺癌屬于婦科高發疾病, 而且屬于威脅女性健康的最常見惡性腫瘤之一, 目前其發病率逐年上升, 應加強重視［2］。乳腺癌臨床治療以往以手術治療為主, 而且術后多采取蒽環紫杉類藥物處理, 但這類藥物處理后, 復發率較高, 而且隨著應用越來越普遍, 其耐藥性也逐漸增高。此外, 部分HER-2陽性患者需采取靶向藥物治療, 但該類藥物價格較高, 使用受到限制。從近幾年國內研究來看, 經蒽環類和紫杉類化療后復發、轉移的乳腺癌患者并無確切統一的治療策略, 多采取鉑類、吉西他濱、長春瑞濱及卡培他濱等處理, 可單藥治療,也可聯用藥物處理［3］。

本次研究針對本院接診的晚期及復發轉移乳腺癌患者28例進行研究, 回顧性分析患者的臨床資料, 皆予以長春瑞濱聯合希羅達治療, 結果顯示13例完全緩解、11例部分緩解、4例穩定, 總有效率為78.57%。同時, 采取這種聯合用藥治療發生的不良反應較多, 包括12例手足綜合征、17例白細胞下降、15例惡心嘔吐、8例血小板下降、10例血紅蛋白下降、15例脫發等, 但皆可耐受完成治療, 并且不良反應予以對癥處理后消失或緩解。

希羅達屬于新型氟尿嘧啶類口服抗癌藥, 可克服持續靜脈滴注缺點, 口服后可迅速吸收, 以完整藥物通過腸黏膜吸收而進入肝臟, 于肝臟中轉化成無活性中間體5’脫氧-氟胞,繼而于肝臟和腫瘤組織胞苷脫氨酶作用下產出5 L脫氧-氟尿苷, 最終于腫瘤組織中胸苷磷酸化酶作用下轉化為抗腫瘤活性藥物5-氟尿嘧啶［3］。長春瑞濱則屬于第三代長春花堿,臨床上可對多種腫瘤發生作用, 其有著獨特抑制微管蛋白聚合的機制, 同時和蒽環類、紫杉類藥物無交叉作用, 逐漸成為治療復發性轉移乳腺癌最為有效的藥物, 并且可作為解救治療［4］。大量的臨床研究表明, 采取長春瑞濱聯合卡培他濱治療晚期及復發轉移乳腺癌有著很好的協同效果, 可取得比較理想的臨床療效, 值得借鑒。

［1］ 李自康, 張希, 劉濤, 等.多西他賽聯合卡培他濱治療二線復發轉移乳腺癌36例療效觀察.重慶醫學, 2011, 40(26):2678-2680.

［2］ 李瑞霞.吉西他濱與長春瑞濱分別聯合順鉑治療晚期乳腺癌的近期療效及不良反應分析.重慶醫學, 2014, 43(7):861-863.

［3］ 岳健, 馬飛, 張靈小, 等.卡培他濱聯合多西他賽或長春瑞濱治療乳腺癌肝轉移的臨床觀察及療效分析.中國腫瘤臨床, 2013, 42(21):1304-1308.

［4］ 汪曉潔, 壽濤, 陳慶, 等.長春瑞濱聯合卡培他濱治療蒽環類和(或)紫杉類耐藥的晚期乳腺癌40例療效分析.重慶醫學, 2011, 40(35):3613-3614.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.124

2014-11-28］

45000 河南省中醫院腫瘤一病區