血液透析護理不安全因素分析及防范措施

周麗梅 鄧麗敏 周曉東

血液透析護理不安全因素分析及防范措施

周麗梅 鄧麗敏 周曉東

目的 對血液透析護理不安全因素和防范措施進行分析探討。方法 100例血液透析患者,隨機分為觀察組與對照組, 每組50例, 對照組應用普通的血液透析護理, 觀察組患者應用血液透析護理的基礎上進行風險管理, 記錄兩組護理效果, 對血液透析護理的不安全因素進行分析總結, 提出相應的防范措施。結果 觀察組風險事件發生率為8.00%, 護理服務滿意度為94.00%；對照組風險事件發生率為16.00%, 護理服務滿意度為86.00%, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對血液透析患者應用風險管理可以避免不安全因素的發生, 有效地提高了患者的護理滿意度, 值得推廣。

血液透析；護理；不安全因素；防范措施

終末期腎衰竭患者常通過血液透析來作為腎替代療法,是一種在臨床上應用廣泛的血液凈化方法［1］。血液透析是通過減輕腎臟的負擔和彌補腎臟代謝功能的不足來完成治療的目標, 是將患者的體內的血液通過管道置換到體外后通過過濾、凈化、消除毒素和多余水分再輸送到體內, 是一種風險性大、專業性強的治療方法, 因此在護理的過程中需要加強風險管理。本文因此選取本院2013年1月～2014年1月收治的50例血液透析患者為研究對象在護理的基礎上加以風險管理, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的100例血液透析患者為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組,每組50例。男65例, 女35例；年齡25～65歲；病程1～8年。觀察組男34例, 女16例, 年齡25～62歲。對照組男31例,女19例, 年齡28～65歲。其中高血壓腎病患者28例, 糖尿病腎病患者34例, 慢性腎炎患者28例, 其他10例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的血液透析治療。觀察組在常規血液透析治療的基礎上對治療加以風險管理, 具體管理措施如下：①對透析管路、透析用品和水處理都采用專業管理,在透析的過程中要保證其不受到細菌感染, 執行嚴格的消毒隔離技術。②在血液透析治療中建立完善的工作制度和操作流程, 對治療全面實行規范化管理。③血液透析的過程中密切關注患者的生命體征以及穿刺、插管部位有沒有出現滲血或者移位現象, 患者出現異常及時匯報醫生。④在對患者進行輸血和配血的過程中保證患者的血液單獨存放, 避免混淆。⑤檢測患者血液透析前后的體重并做好記錄, 有效地避免透析導致的生理失衡現象［2］。

1.3 觀察指標 通過透析護理、護理投訴、不規范護理、意外事故等方面的分析, 對比兩組患者的護理不安全因素導致風險事件發生的情況及護理滿意度。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較 觀察組50例血液透析患者中, 發生風險事件的為4例, 風險事件發生率為8.00%,對血液透析護理滿意的患者為47例, 護理服務滿意度為94.00%；對照組50例患者血液透析患者中, 發生風險事件的為8例, 風險事件發生率為16.00%, 對血液透析護理滿意的患者為43例, 護理服務滿意度為86.00%, 兩組臨床護理效果對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療中護理風險事件發生情況比較 觀察組50例血液透析患者中, 血液透析護理不當的患者1例, 護理投訴的患者2例, 不規范護理的患者1例, 出現意外事故的患者0例。對照組50例血液透析患者中, 血液透析護理不當的患者為2例, 護理投訴的患者3例, 不規范護理的患者3例, 出現意外事故的患者0例, 兩組在護理風險事件發生的情況上比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 不安全因素

3.1.1 人為因素 ①患者因素：在治療的過程中患者的體重控制力過差導致了體重增長過多, 該情況發生在老年患者的身上容易造成在失衡綜合癥病發時無力呼救而錯過治療的機會。②護理人員因素：在血液透析的護理上要求具有專業性, 但目前護理人員的專業能力有限, 部分護理人員工作時間較短且專科理論知識掌握不熟練, 導致了臨床護理經驗不足的情況, 且護理人員缺乏較高的法律意識及優質護理的理念, 在護理患者的過程中沒有充分的考慮到患者的情緒, 極易引發護患矛盾。

3.1.2 休克、心跳驟停與感染 休克和心臟驟停多出現在體質較差的老年患者身上, 主要的原因是在患者血液透析之前沒有做靜脈補液的準備, 而導致了血液輸出時血壓出現急劇下降, 此時極易出現心跳驟停, 對患者的生命造成了威脅；而在血液透析的過程中, 因為無菌操作的不合格導致感染現象的發生, 或者在血液透析的過程中透析室內因為人員進出而造成的交叉感染［3］。

3.2 防范措施 針對以上不安全因素在血液透析治療方面要加強管理和安全防護, 對護理的規章制度進行完善并提高護理人員的護理水平, 增強對法律法規的了解, 創建良好的護患關系, 在護理中積極的對待患者, 仔細觀察患者的各類現象給患者優質護理并作好記錄, 重視患者的心理問題, 及時給予心理護理。

綜上所述, 對血液透析患者應用風險管理, 有效地提高了患者的護理滿意度, 值得推廣。

［1］ 談曉燕.血液透析護理不安全因素分析及防范措施探討.內蒙古中醫藥, 2014, 33(17):104-105.

［2］ 王麗.血液透析護理不安全因素分析及防范措施分析.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(12):525.

［3］ 石虹.血液透析護理不安全因素分析及防范措施.全科護理, 2010, 8(31):2869.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.171

2014-11-17］

136200 遼源市中心醫院(周麗梅 鄧麗敏)；遼源市龍山區向陽街社區衛生服務中心(周曉東)