針灸推拿治療小兒腦癱28例臨床療效分析

于冬麗 羅丹娜

針灸推拿治療小兒腦癱28例臨床療效分析

于冬麗 羅丹娜

目的 觀察針灸推拿治療小兒腦癱的臨床療效。方法 28例腦癱患兒均采用小兒推拿配合針灸進行治療, ≥1個療程后進行療效評定。結.28例患兒經1個療程以上的治療后.16例顯效(57.14%).10例有效(35.71%).2例無效(7.14%), 總有效率為92.86%。結論 推拿配合針灸治療小兒腦癱效果顯著, 值得在臨床上推廣應用。

小兒腦癱；針灸；推拿

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy, CP)俗稱腦癱, 是胎兒及嬰幼兒期由于各種原因造成的非進行性腦損傷或發育缺陷導致的運動障礙及姿勢異常。同時可伴有智力低下、癲癇、驚厥、語言和視、聽覺障礙及行為異常等并發癥。小兒腦癱是目前小兒致殘的主要疾病之一, 對患兒的生長發育及以后的生活均存在惡劣影響。本病屬中醫的五遲、五軟、五硬、癡呆、痿證等范疇。以改善腦癱患兒的語言、視、聽覺障礙及運動異常, 提高生活自理能力為主要目標, 現將本院運用針灸及推拿治療小兒腦癱的療效總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的28例腦癱患兒, 所有患兒均符合2014“第六屆全國兒童康復、第十三屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議”制定的診斷標準分型。男17例, 女11例。0～1歲1例.2～5歲12例, 6～10歲10例.11～15歲5例。早產16例, 缺氧8例,其他4例。痙攣型四肢癱3例, 痙攣型雙癱10例, 痙攣型偏癱5例, 不隨意運動3例, 共濟失調2例, 混合型5例。

1.2 治療方法 ①針灸療法(肌張力高的腦癱患兒慎用)：體針取穴：主穴百會、大椎、腎俞、肝俞、脾俞、足三里、關元。智力低下加四神聰、印堂；下肢癱瘓加環跳、秩邊、陽陵泉；腕下垂加外關、陽池；足內翻加絕骨、昆侖；足外翻加三陰交、太溪。選主穴2～3個/次, 配穴4～5個, 予補法或平補平瀉, 留針30 min, 行針1次/d.5次/周.4個月為1個療程。停針1～2周后即可繼續第2療程。頭針取穴：主取運動區, 可酌情配取語言二區、三區, 視區、平衡區、舞蹈震顫區等。用26或30號針, 快速捻轉針柄.200次/min,持續2～3 min, 留針1 h, 行針1次/d.5次/周.4個月為1個療程。針灸治療前應注意嚴格消毒, 避免頭皮感染。②推拿療法：采用推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等手法, 痙攣型多用輕柔手法盡量使全身放松拔伸牽引攣縮的關節；軟癱多用彈撥肌腱、點穴、擦刷等強刺激的手法。以隨癥施術為主,整體推拿與局部推拿相結合, 頭頸部重在醒腦、開竅、提神,四肢軀干部重在緩解肌張力、提高肌力、糾正異常姿勢, 推拿按摩1次/d.30 min/次。針刺和推拿是綜合治療小兒腦癱的重要手段之一, 既可以防止肌肉萎縮, 又能促進癱瘓肌肉的功能恢復。因小兒腦癱屬慢性疾病, 肌肉痿弱失用, 針感多較遲鈍, 因此治療過程中宜多取穴, 行針及推拿的手法相對可以較重。臨床也可以采用鼠神經生長因子、神經節苷脂、維生素B12.3種藥物交替使用做靳三針穴位注射, 以修復腦損傷, 促進疾病康復。

1.3 療效評定標準 治療后患者可獨立行走, 肢體運動功能恢復, 生活可以自理, 其他伴隨癥狀消失或明顯好轉為顯效；治療后患者肢體運動功能以及其他伴隨癥狀較治療前有好轉, 但不能獨立行走, 生活不能自理為有效；治療前后患者癥狀無明顯變化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

28例患兒經1個或1個療程以上的治療后.16例顯效,占總數的57.14%.10例有效, 占35.71%.2例無效, 占7.14%,總有效率為92.86%。

3 討論

祖國醫學認為, 小兒腦癱屬“五遲”、“五軟”、“五硬”等范疇, 古代醫書有記載“兒之初生有病, 亦惟胎弱、胎毒二者矣。”胎弱即為先天不足(氣血不足、稟賦不足、腎精不足), 不能溫濡養, 后天失養(脾胃失司、病后失養等), 五臟精氣不能上榮元神之府導致腦髓失充。病位主腦, 腦髓失充將導致小兒智力障礙、語言障礙、反應遲鈍、行動遲緩、手足軟弱無力；或感染邪毒、腦絡受損、腦髓及肢體筋骨等失養所致。在人體經絡中, 督脈是諸經的統領者, 也是與腦關系最為密切的, 可溝通臟腑, 聯系內外, 調理各個臟腑及經絡, 因此督脈在腦有關的疾病中具有重要作用。針灸治療的原理為疏通經絡、調理陰陽、溝通內外、補肝益膽、振奮督陽等, 在中醫學治療體系中占據重要地位。治療小兒腦癱,可用頭針療法, 如仰臥位選用頂前斜線上段、額中線等, 俯臥位選用頂顳后斜線上段、四神聰等, 均有良好的療效。通過頭針刺激, 可有效增強大腦皮質供血, 提高腦部組織的攜氧能力, 將受損的神經元進行修復, 促進其再生, 從而使腦部受損區域功能得以代償；而體針取穴以陽明經為主, 輔以少陽、太陽等經, 如曲池、合谷、足三里、解溪、太溪、太沖、肩髑、腎俞等, 各穴互相呼應, 促使全身經絡疏通, 氣血循行［1］。推拿按摩療法可以作用于人體體表穴位或特定部位,采用多種手法, 可有效降低肌張力, 促進微血管、腦血管和淋巴的循環, 加快新陳代謝, 增強患兒體質, 進而達到活血化瘀、散結止痛的作用［2］。現代醫學研究表明, 推拿按摩不僅能有效的消除關節痙攣、緩解患兒的運動障礙、防止畸形,還能在短期內取得較好的療效, 且費用較低。因此既可以在臨床中推廣, 更可以利用其技術難度系數較低的特點在患兒家庭中進行推廣, 作為輔助治療。

綜上所述, 本組患兒采用針灸療法與推拿按摩配合治療小兒腦癱效果良好, 對患兒的機體功能進行了整體、全面的調理, 使患兒體質大大增強, 提高了患兒的自理水平和生活質量。

［1］ 梁文秀.針灸聯合推拿治療小兒腦癱隨機平行對照研究.實用中醫內科雜志.2013(19):76-77, 97.

［2］ 李延菊, 孫善斌, 劉廣霞.中醫藥治療小兒腦癱研究進展. 河南中醫.2013.33(9):1583-1585.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.207

2015-02-09］

266000 青島市婦女兒童醫院康復科