淺談中醫護理發展的難點與分析對策

溫瑞斌 潘亞敏 鄭振蘭 陳淑萍

淺談中醫護理發展的難點與分析對策

溫瑞斌 潘亞敏 鄭振蘭 陳淑萍

本文根據中醫護理的現狀結合時代特點, 分析中醫護理發展的難點并提出對策。

中醫護理；發展；分析；對策

五千年悠久的歷史文化蘊育著博大精深的中醫護理文化底蘊。中醫護理主張辨證施護與整體護理, 在適應著時代的步伐發展的同時尚有難于突破的瓶頸。作者根據自己的工作經驗, 結合時代特點對中醫護理發展的難點作出分析提出自己的對策, 希望廣大同仁互相參考。

1 發展的難點

1.1 沒有融入國際大舞臺 中醫護理是一個博大精深的學術體系, 得到國際友人的青睞, 在現代社會國際舞臺也有自己一片廣闊的前景, 以中醫為理論的中醫護理雖稱得上是世界文明的隗寶, 但是中醫護理學科正處于發展的初級階段,科學研究是中醫護理學繼承與發展的必由之路［1］。中醫護理只是借鑒著人類文明的經驗, 世界人民雖見證了它的神奇但是缺乏可靠的科學；缺少大樣本隨機對照的臨床研究資料。在這個現代化科學化的時代, 缺乏強大科學依據的體系難以讓國外醫學從根本上接受并予以致用。然而政府對此并沒有大力投入資金給予規劃支持, 沒有更多的科研基地及更大引領的平臺而被局限困住。再者, 中醫護理理論深奧, 宏觀化抽象難懂, 護理人員知識框架不夠全面, 沒有多門語言的功底, 在基礎的語言交流上存在著障礙。在平常的外國友人看病就醫中沒能將中醫護理的技術讓其領會又談何接受。于此難于做到國際化與現代化。

1.2 現代人難于適應中醫理念 中醫護理中提到人體是一個多層次結構的有機整體, 各個臟腑形體官竅之間, 結構上不可分割, 功能相互協調, 病理上相互影響, 主張天人合一,返璞歸真的自然觀與整體觀。人生天地之間, 大到斗轉星移,季節交替, 小到地理環境、居住條件及適度溫差都會對人體健康造成影響。然現代社會這個有機體環境受到現代人各種各樣的工業污染, 各種各樣的生態改造已經難于實現天人合一。

現代人生活上的腳步緊湊, 已經不再是簡單的朝九晚五,更談不上在生活起居、情志、飲食上的節制。特別是年輕人忙于生活工作往往只有身體出現病癥時才想到就醫, 然這時他們容易因為工作、生活各種原因要立竿見影的效率與速度而不愿意接受中醫的慢慢調理。病癥消失后, 此時邪氣漸退,正氣漸復然而人們工作生活的“快餐式”模式往往容易忽略后期的調護。邪氣殘存身體氣機無法正真恢復容易落下病根于此惡性循環。

1.3 各大醫院沒能完全體現中醫特色 由于中醫護理學科建設經歷了短短幾十年仍處于學科發展的初級階段, 而且受傳統醫學醫護不分思想的影響及現代西醫護理理論的沖擊, 中醫護理理論的成熟和完善發展還需要深入探索［2］。作為一所中醫院, 來本醫院就醫的患者相信的是中醫特色,然而可以以中醫取代的操作并未好好利用。比如對于手術產后的急性尿潴留, 可以利用針刺或指壓關元穴或結合熱敷聽流水聲使患者自行排尿以取代導尿術可能造成的不適感及有引起感染的危險。當患者發燒時并非只有簡單的物理降溫,中藥泡腳所得到的療效是不亞于物理降溫的。這種可以實現減輕痛苦使患者感覺舒適又無風險的護理操作卻沒有頻繁運用。以浙江省為例做隊伍學歷結構分析［3］, 畢業于中醫院校只有中醫教育背景的僅占9.22%。中醫院的非中醫院校畢業的護理工作人員在碰到專業的中醫護理操作時無法深刻了解中醫理論知識, 沒有熟練的中醫護理操作水準無法實現一對一的責任制護理。在平時的基礎護理中也不懂應用望、聞、問、切的辨證施護法。中醫護理文書書寫也是困難不解無從下手。無法適應優質護理服務強調的護理責任制實現一對一的護理, 無法深化專業內涵整體提升護理服務水平。

2 對策

2.1 做好宣傳力度召集社會人群關注健康 媒體報道要加強宣傳力度。在中醫理論的指導下呼吁保護人類共同棲息地-地球, 為人類的健康提供客觀的條件強調有質感的生活才是大家所追求的。《素問·四氣調神大論》指出“不治已病治未病, 不治以亂治未亂……夫病以成而后藥之, 亂以成而后治之, 譬猶渴而穿井……。”說明古代醫學已十分認識預防的重要性。電臺節目、互聯網可以經常播放類似專欄指導人們生活起居、情志改變及飲食情況。只有在平時生活中多接觸多熏陶這類信息才能不容易忽略。患者就醫時工作人員耐心把中醫治療特點告訴患者, 讓廣大群眾理解中醫理解欲速則不達的原理, 并做好后期四時氣象護理, 鼓勵適當鍛煉, 勞逸結合, 調整情志。

2.2 加強中醫專業人員的知識體系 中醫院的人才隊伍并非完全是中醫專業的。對于非中醫類畢業的護理隊伍應該給予灌輸中醫知識, 請專業人士開課程設學時讓他們扎根中醫理論體系并運用于臨床, 對于中醫類護理人員應該加強操作,該考就考, 重重把關。中醫專業護理人員與非中醫護理專業人員應該相互切磋相互促進。雖然醫務人員的工作心理、考試等增大壓力, 但是醫務人員的工作是關乎生命的關榮使命。只有扎實的學識才能避免臨床出錯。醫院應該強化師資隊伍建設, 引進人才, 多組織中醫課程學習, 中醫院校要成為中醫護理的墻頭堡。大學應籍優良的研究資源和專業的師資團隊而成為培養高級護理人才的主陣地［4］。鼓勵護士及護生學習多種語言并給予機會讓護士、護生有外出學習的機會, 做好對外交流并給予獎勵, 全方位提升護理隊伍素質。

2.3 加強中醫的執行力度 作為以中醫為特色的醫院就應該把中醫特色運用于臨床, 醫生做為下醫囑的人應該合理科學運用中醫理論開展中醫項目, 護士應該熟練掌握中醫操作技術。2006年12月10日中醫藥管理局正式發布了《中醫護理常規技術操作規程》明確將針法、灸法、拔罐法、刮痧法等中醫護理操作都列入護理操作項目, 可以由護理人員獨立完成。醫院應該根據國家的法律法規明確操作的權利給予護士, 讓她們把一技之長運用于工作中實現自己的職業價值。應該使用中醫整體護理電子病歷、住院評估單、護理記錄單、健康教育單、出院患者評估及指導等使用中醫模式使用充分體現中醫特色。這樣既可以使患者滿意認可中醫院的專業技術還可以把中醫知識發揚光大。

2.4 借鑒循證護理理論, 發展循證中醫護理 循證護理是20世紀90年代受循證醫學思想影響而發展起來的護理新理念和工作方法, 其核心思想是以經驗為基礎的傳統護理向以科學為依據的現代護理發展［5］。國家應該開設科研基地, 研發科研項目。借鑒循證理論隨進雙盲對照試驗或至少一項隨機控制實驗性科研的方法, 開展大樣本的臨床試驗并保證臨床試驗的質量控制, 做出一套有科學依據的中醫護理體系。篩選適合于臨床研究的課題并利用現代網絡資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計, 借鑒循證護理理念, 把中醫特色的整體護理和辨證施護完美的結合起來, 使得傳統的醫學理念和技術得到挖掘和整理。

中醫護理作為人類文明的結晶理應得到傳承與挖掘, 時代在進步的同時也遺留了很多有待改善的缺陷。應該緊跟著人類文明的腳步運用時代帶給醫務人員的各種便利, 利用最新的最前沿的觀點, 結合古老的智慧得到全方位的提升造福人類。

［1］ 沈勤, 孫秋華, 沈梨芳. 影響中醫護理學術繼承與發展的因素及對策. 中醫藥管理雜志.2013.21(1):31-33.

［2］ 陳文松, 陳維青. 中醫護理溯源與應用. 遼寧中醫藥大學學報.2007, 9(3):172-173.

［3］ 孫秋華, 沈勤. 中醫醫院護理人力資源現狀調查分析. 中華醫院管理雜志.2011.27(5):341-345.

［4］ 陳燕, 朱正剛, 陳偶英, 等. 我國中醫護理人才隊伍發展的瓶頸與思考. 中醫藥繼續教育新論.2013:64.

［5］ 陳靜. 循證中醫護理發展設想. 云南中醫中藥雜志.2011.32(9):78-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.213

2015-02-02］

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