玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎應用推廣

堯國華 雷粵彬

玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎應用推廣

堯國華 雷粵彬

目的 探究玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法 60例膝骨性關節炎患者, 均進行關節腔內注射玻璃酸鈉治療, 觀察患者術后臨床癥狀是否改善。結果 60例患者中治愈28例, 治愈率為46.67%, 顯效23例, 5例好轉, 4例無效, 總有效率為85.00%。結論 在關節腔內注入玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎療效較好, 能有效緩解患者關節疼痛的癥狀, 明顯改善關節功能,使患者能夠滿足日常活動所需, 并能維持12個月以上, 有利于提高患者生活質量, 并且操作相對簡單,對技術和設備等要求不高, 不良反應少, 治療費用低, 值得廣泛推薦使用于臨床實際中。

玻璃酸鈉；腔內注射；膝關節骨性關節炎；臨床療效；推廣應用

骨性關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病, 發病率較高, 同時也是發病率較高的一類風濕病癥, 一般多發于中年以后, 臨床癥狀主要表現為關節腫痛、骨質增生以及活動受限等為主［1］。玻璃酸鈉是關節腔內的良好潤滑液, 能覆蓋在關節軟骨上, 起到保護軟骨的作用［2］。本院預探究關節腔內注射玻璃酸鈉來治療膝關節骨性關節炎的臨床療效, 特作探究性試驗, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年10月～2013年6月前來本院接受治療的60例膝骨性關節炎患者作為研究對象。整個研究均在患者知情同意下完成, 并經過本院倫理委員會的批準。納入標準：①符合膝關節骨性關節炎的診斷標準［3］；②年齡在40歲以上；③患者無心、肝、肺、腎臟等器官嚴重疾病或伴有精神方面疾病。所有患者中, 男26例, 女34例, 年齡40～75歲, 病程3個月～2年, 20例患者為左膝發病,右膝發病25例, 雙膝發病15例；患者臨床癥狀以膝關節腫痛為主, 多伴有關節腫脹、彈響, 有時伴有關節積液, 關節周圍肌肉萎縮, 有不同程度的活動受限和關節變形, 關節邊緣有骨贅形成, 軟骨下骨硬化并形成囊腔, 到后期骨端形成,關節面凹凸不平邊緣骨質增生明顯。

1.2 方法 對所有入院患者進行關節腔內注射玻璃酸鈉進行治療, 注射前向患者簡單介紹玻璃酸鈉注射入關節腔內的優點, 對患者進行適當心理輔導, 以免患者產生不必要的緊張, 影響配合。令患者膝屈曲, 對注射部位的膝關節皮膚進行常規消毒, 取髕骨下緣為穿刺點, 穿刺注入2 ml玻璃酸鈉(若關節腔積液較多時, 應先將關節積液抽出), 拔針后給予絡合碘消毒針眼, 貼上無菌敷貼, 同時對膝關節周圍輕輕進行按摩, 患者主動屈伸關節數次, 使玻璃酸鈉更均勻的覆蓋在關節軟骨表面上, 治療5周。囑咐患者在24 h內不要洗澡,以免碰水造成局部感染, 術后要多臥床休息, 避免走動, 同時注意飲食營養。

1.3 療效判定標準［4］治愈：各項臨床體征完全消失, 關節屈曲范圍在0～135°；顯效：各項臨床體征基本消失, 無腫脹現象, 關節屈曲范圍在0～135°, 偶爾行走后發生疼痛, 不影響患者基本生活與工作；好轉：各項癥狀有明顯改善, 但是患者上下樓梯感覺受限；無效：各項臨床癥狀基本無改善。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

2 結果

60例患者中, 治愈28例, 治愈率為46.67%；顯效23例,顯效率為38.33%；好轉5例, 好轉率為8.33%；無效4例,無效率為6.67%, 總有效率為85.00%。

3 討論

膝關節骨性關節炎又稱為增生性關節炎, 是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病, 從其病理發展過程來看, 與患者衰老、勞累、創傷、自身肥胖和遺傳等因素有關, 也在一定程度上代表著關節的衰老, 故一般多發于中年以后［5］。國內初步調查顯示：骨性關節炎的總患病率約為15%, 40歲人群的患病率約在10%～17%之間, 而60歲以上人群的患病率高達50%, 75歲以上人群的骨性關節炎發病率更是達到了80%以上, 女性發病率稍高于同齡男性, 并且該病的致殘率極高, 約在53%左右［6］。骨性關節炎好發于人膝關節內, 一般表現為關節腫痛、活動時疼痛加重、骨質增生以及活動受限等臨床癥狀。

玻璃酸鈉是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰葡糖胺所組成的多糖化合物, 也稱作透明質酸, 由于其不含硫, 是公認的最佳保濕成分［7］。同時玻璃酸鈉也在人體內顯示出較好的生理活性, 它是關節腔內的良好潤滑液, 是關節滑液的主要成分, 也是關節軟骨的主要基質成分之一, 能夠調節血管壁通透性, 促進傷口愈合。玻璃酸鈉在關節內主要起潤滑作用, 能覆蓋在關節軟骨上, 起到保護軟骨的作用［8］。同時可以改善關節痙縮, 抑制軟骨變性, 改善病理性關節炎, 增加潤滑功能。

本院對60例膝關節骨性關節炎患者進行探究試驗, 在患者關節腔內注射玻璃酸鈉連續治療5周后, 28例治愈, 關節疼痛、腫大、活動受限等臨床癥狀完全消失, 關節屈曲度可以達到0～135°, 23例患者各項臨床癥狀明顯改善, 偶有行動后關節疼痛的表現, 但是對于日常生活工作基本無影響,只有4例患者經治療后臨床癥狀未得到有效改善, 注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的總有效率高達85.00%, 多數患者治療后關節疼痛等現象得到緩解, 并能維持12個月甚至更久的時間, 生活質量明顯提高［9］。

綜上所述, 在關節腔內注入玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎療效較好, 能有效緩解患者關節疼痛的癥狀, 明顯改善關節功能, 使得患者能夠進行日常活動, 還能維持12個月以上, 有利于提高患者生活質量。并且操作相對簡單, 對技術和設備等的要求不高, 不良反應少, 治療費用低, 值得廣泛推薦使用于臨床實際中。

［1］ 李勤.老年膝關節骨性關節炎56例心理與康復護理.云南中醫中藥雜志, 2011, 32(1):71-72.

［2］ 苗貴強, 譚文成, 吳昊, 等.玻璃酸鈉治療中度膝關節骨性關節炎的遠期療效.暨南大學學報(自然科學與醫學版), 2011, 2(32):218-220.

［3］ 闕慶輝, 陳倩婧, 何鋒.針刺配合核心穩定鍛煉治療膝骨性關節炎35例.中國針灸, 2012, 32(2):143-144.

［4］ 楊軍雄, 張建平, 于建春, 等.三焦針法對膝骨性關節炎患者臨床療效的影響.中國老年學雜志, 2013, 33(8):1737-1739.

［5］ 汪鳳蘭, 張小麗, 邢鳳梅, 等.農村中老年膝骨性關節炎患者自我管理行為的現狀及相關因素分析.中國衛生事業管理, 2013, 30(4):280-282.

［6］ 石宇雄, 練文興.下肢靜脈曲張對膝骨性關節炎患者生活質量的影響.廣東醫學, 2013, 34(1):85-86.

［7］ 劉永裕, 陳國濤, 馮宗權, 等.玻璃酸鈉關節腔內注射聯合傷柏膏外敷對膝骨性關節炎的臨床療效分析.廣州中醫藥大學學報, 2014, 31(1):11-14, 19.

［8］ 金樹亮.玻璃酸鈉聯合醫用臭氧治療中度膝骨性關節炎的療效觀察.中外健康文摘, 2012, 9(19):288-289.

［9］ 陳亞輝.透明質酸鈉腔內注射治療膝關節骨性關節炎120例療效和護理.海峽藥學, 2013, 25(5):229-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.110

2015-03-19］

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