偶爾血糖升高能確診為糖尿病嗎

鄔云紅

什么是葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是診斷糖尿病、糖耐量受損的主要方法。正常人一次攝入大量葡萄糖后（國際標準劑量為75克無水葡萄糖），血糖濃度會略有升高，并于2小時內恢復正常，這種現象稱為耐糖現象。若2小時內不能恢復到正常水平，即稱為糖耐量受損或糖尿病。

OGTT應在空腹情況下進行，禁食時間不能少于10小時，也不應超過16小時，但可以飲水。試驗應在上午7～9時進行。做試驗時接受測試者要注意休息，嚴禁進行劇烈活動，并避免精神刺激及其他應激性刺激。

糖尿病的診斷標準是：

1.空腹血糖≥7.0 毫摩爾/升。

2.隨意血糖≥11.1毫摩爾/升。“隨意血糖”是指就餐后任意時間的血糖值。

3.口服葡萄糖耐量試驗血漿葡萄糖（PG）≥11.1毫摩爾/升。

符合上述標準之一的人，如果在次日復診仍符合上述標準之一，即可診斷為糖尿病。

診斷糖尿病需要排除的情況

需要注意的是，診斷糖尿病時還需要排除以下疾病或狀態的存在：

？茺飲食因素：做OGTT前3天要攝入足夠的碳水化合物，一般應大于250克/日，特別是老年人。進食太少會導致試驗當天吸收過多，造成假性血糖升高。

？茺體力活動：服糖前進行劇烈的體力活動也可使血糖明顯升高。

？茺精神因素：情緒激動可使血糖升高，因此試驗期間應注意避免精神刺激。

？茺生理因素：如果受試者腸吸收功能異常，應改為靜脈葡萄糖耐量試驗。

？茺藥物：口服避孕藥、煙酸及某些利尿劑可使糖耐量減低。避孕藥應在試驗前1周停用，后兩者應在試驗前3～4天停用。口服降血糖藥、水楊酸鈉或心得安應于試驗前3天停用。使用單胺氧化酶抑制劑者應停藥1個月以上。影響OGTT結果的其他藥物還有降脂藥、乳化脂肪溶液等。

？茺應激：各種生理性應激（如過度興奮、過度體力活動等）及各種病理性應激（如發熱、感染、大出血、創傷、手術、麻醉、昏迷等）均會對血糖值產生明顯的影響。

？茺肝臟疾病：肝臟功能減退時，可出現高血糖或低血糖反應。

？茺腎臟疾病：腎臟是葡萄糖和胰島素代謝的主要組織之一，糖耐量減退與腎臟功能有密切的關系。

？茺胰腺疾病：慢性阻塞性胰腺炎破壞大量胰腺內分泌細胞后可導致糖尿病或糖耐量減退。

？茺內分泌疾病：很多內分泌疾病患者伴有糖代謝紊亂，如腎上腺皮質功能亢進、腎上腺皮質功能減退、甲亢、甲減、嗜鉻細胞瘤、性腺功能減退、性早熟、多囊卵巢綜合征等。

？茺急慢性代謝紊亂：低鉀和低鎂也可導致胰島素分泌功能受損，引起糖耐量減退。