益母草沖劑聯合當歸丸對藥物流產后腹痛及月經的影響

溫 磊，張 雷

(四川省成都市第一人民醫院/成都中西醫結合醫院，四川 成都 610041)

益母草沖劑聯合當歸丸對藥物流產后腹痛及月經的影響

溫 磊，張 雷

(四川省成都市第一人民醫院/成都中西醫結合醫院，四川 成都 610041)

目的探討益母草沖劑聯合當歸丸對藥物流產后腹痛及月經的影響。方法將自愿接受藥物流產終止妊娠的130例育齡婦女按照治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組65例。對照組在腹痛明顯時給予止痛藥口服；觀察組在孕囊排出宮腔后或腹痛明顯時給予益母草沖劑口服，服用1周后給予當歸丸口服，直至月經恢復正常。對比2組腹痛消失時間、月經周期恢復正常時間、子宮復舊情況及恢復月經后經期時間和月經量。結果觀察組腹痛消失時間、月經周期恢復正常時間顯著短于對照組 (P均<0.05)，觀察組月經時間、月經量及子宮恢復正常的患者顯著多于對照組(P均<0.05)，2組在治療過程中均未見明顯不良反應。結論益母草沖劑聯合當歸丸可有效縮短藥物流產后腹痛時間及月經恢復正常時間，且不良反應少，值得在臨床上推廣使用。

益母草沖劑；當歸丸；藥物流產；腹痛；月經失調

米非司酮聯合米索前列醇終止早期妊娠已在臨床中得到廣泛應用，其主要原理為米非司酮使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，米索前列醇使子宮興奮及收縮，從而迫使胚胎排出[1]。該方法簡單方便、安全有效，特別適用于哺乳期妊娠子宮、瘢痕子宮、子宮畸形以及有多次人流史的女性[2]。但在此過程中子宮收縮可造成患者出現不同程度的下腹疼痛，同時還有患者出現陰道出血時間長、月經失調等現象[3]。本研究觀察了益母草沖劑聯合當歸丸對藥物流產后腹痛、月經的影響，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2013年1月—2014年1月在我院門診自愿接受藥物流產來終止妊娠的130例育齡婦女，均身體健康、平時月經正常，經血HCG檢測陽性及B超檢查確診為宮內妊娠，排除嚴重心肝腎功能異常、血液病或血栓性疾病、內分泌疾病、青光眼、哮喘、過敏體質者及帶宮內節育器妊娠者。按照治療方法的不同分為2組：對照組65例，年齡21～36

(26.5±3.6)歲，妊娠時間35～48(42.5±2.6)d，孕囊直徑0.8～2.9cm，孕次1～4次，產次0～2次；觀察組65例，年齡20～35(26.1±3.1)歲，妊娠時間35～49(42.9±2.7)d，孕囊直徑0.6～2.7cm，孕次1～5次，產次0～2次。2組年齡、妊娠時間、孕囊直徑、孕產次比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均給予米非司酮聯合米索前列醇終止妊娠，服用方法和劑量均相同。對照組在腹痛明顯時給予芬必得口服，1粒/次，2次/d。觀察組在孕囊排出宮腔后或腹痛明顯時給予益母草沖劑(陜西盤龍制藥集團有限公司，國藥準字Z61021660，規格：15g×10包)1包/次，2次/d口服；在益母草沖劑服用1周后開始服用當歸丸(河南省宛西制藥股份有限公司，國藥準字Z41021821，規格：每丸相當于原藥材0.25g)，15粒/次，2次/d，直至月經恢復正常。

1.3觀察項目 觀察2組腹痛消失時間、月經周期恢復正常時間、子宮復舊情況及恢復月經后經期時間和月經量。

2 結 果

2.12組腹痛消失時間、月經周期恢復正常時間比較 觀察組腹痛消失時間、月經周期恢復正常時間均顯著短于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組腹痛消失時間、月經周期恢復正常時間比較

注：①與對照組相比，P<0.05。

2.22組恢復月經后月經周期時間比較 觀察組月經周期時間正常的患者顯著多于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組恢復月經后月經時間比較 例(%)

注：①與對照組相比，P<0.05。

2.32組恢復月經后月經量比較 觀察組月經量正?；颊唢@著多于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組恢復月經后月經量比較 例(%)

注：①與對照組相比，P<0.05。

2.42組子宮復舊情況比較 觀察組子宮恢復正常的患者顯著多于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組子宮復舊情況比較 例(%)

注：①與對照組相比，P<0.05。

2.52組不良反應比較 2組在治療的過程中均未見明顯不良反應。

3 討 論

藥物流產是指女性在懷孕早期采用口服藥物來終止妊娠的一種方式，其已在臨床中得到廣泛應用，具有用藥方便、無需手術、痛苦小，可避免手術帶來的疼痛以及手術流產的并發癥，適用于懷孕時間在5～7周的早孕婦女，且其流產效果也得到了肯定[4]。但藥物流產也存在一定的缺點，可表現為流產后陰道出血時間過長、出血量多、腹痛以及月經恢復后月經時間和周期縮短或延長、月經量減少或增多等月經失調，少數患者流產不全還需要進行清宮手術。造成藥物流產后長時間出血的因素較多，其主要由蛻膜組織殘留、不完全流產造成。相關研究表明，卵巢功能失常也是造成出血的原因，藥流后卵巢內激素水平受到波動，使內膜的修復受到影響，且卵巢功能受到過度的抑制，使得雌激素水平過低，子宮內膜得不到好的修復，從而造成出血[5]。

益母草沖劑的主要成分為益母草，益母草為中醫用于治療婦科疾病的傳統藥物，具有祛瘀生新、活血調經的功效[6]?！侗静輩R言》[7]中說過：“益母草行血養血，行血而不傷新血，養血而不滯瘀血，誠為血家之圣藥也?！毕嚓P研究表明，益母草能興奮子宮，增強子宮收縮的持久性，有利于蛻膜組織在短時間內的剝離并排出，還對子宮的復舊起到促進作用，從而減少腹痛、縮短出血時間。因此，益母草適用于月經量少、產后腹痛、產后出血、月經失調者。當歸丸的主要成分為當歸，其具有補血活血、調經止痛的功效，主要用于血虛萎黃，月經失調，經期腹痛[8]。藥理學分析發現，當歸丸揮發油的主要成分為藁木內脂即苯肽化合物，可在內臟器官平滑肌中直接作用，起到解痙、抑制子宮平滑肌過度收縮、降低子宮張力的作用，且起效快、作用持久。另外，當歸還具有抗炎的作用，可有效抑制革蘭陰性桿菌和大腸桿菌[9]。益母草沖劑聯合當歸丸具有協同作用，對產后出血過多、腹痛、月經失調效果更為顯著。

本研究結果表明，與僅使用止痛藥止痛的對照組比較，觀察組腹痛消失時間、月經恢復正常時間顯著短于對照組，恢復月經后月經正常時間和月經量正常的患者顯著多于對照組，且子宮恢復正常的患者顯著多于對照組。說明益母草沖劑聯合當歸丸應用于藥物流產后安全有效，可有效縮短腹痛時間及月經恢復時間，值得推廣應用。

[1] 李紅艷,王慧芳,王芳,等. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2012,5(16):99-100

[2] 呂同尊，李銀寬，王展. 益坤止血安經湯防治藥物流產后陰道出血及月經失調的臨床觀察[J]. 河北中醫,2009,31(5):674-675

[3] 李素華，胡滿玉，李錚汝. 益母草沖劑聯合酚磺乙胺氧氟沙星防治藥物流產后出血的臨床觀察[J]. 中國藥物與臨床,2005,5(10):782

[4] 查鳳霞. 益母草沖劑聯合西藥治療藥物流產后惡露不絕的臨床研究[J]. 中國醫藥指南，2008，6(23):43-45

[5] 束芹. 復方益母草沖劑治療藥物流產后出血130例[J]. 安徽中醫學院學報,2005,24(3):10-11

[6] 龍華玉. 益母草沖劑聯合當歸丸治療藥物流產后腹痛、月經失調的臨床療效分析[J]. 四川醫學,2012,33(12):2179-2180

[7] 黃瑜紅. 益母草沖劑聯合當歸丸治療藥物流產后腹痛、月經失調的臨床應用探析[J]. 中國醫藥指南,2014,12(13):313-314

[8] 皮桂菊，胡國杰，潘勤. 益母草沖劑、當歸丸用于藥物流產后腹痛及月經失調的療效觀察[J]. 齊魯護理雜志,2002,8(5):384

[9] 胡春秀. 當歸丸治療痛經及月經不調臨床總結[J]. 衛生職業教育,2004,22(13):115-116

四川省科技廳軟科學項目(2013ZR0171)

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.29.025

R169.42

B

1008-8849(2015)29-3258-02

2014-09-20