淺析運用三攝理論治療蕁麻疹

劉 杰，李云升

(1.南京醫科大學 藥學院，江蘇 南京 210000；2.南京云升生物科技有限公司，江蘇 南京 210000)

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淺析運用三攝理論治療蕁麻疹

劉 杰1，李云升2

(1.南京醫科大學 藥學院，江蘇 南京 210000；2.南京云升生物科技有限公司，江蘇 南京 210000)

探討蕁麻疹的定義和類型，從中醫角度分析蕁麻疹的共性，即氣不攝、血不攝、精不攝。對運用三攝理論治療蕁麻疹的優缺點進行分析，以供廣大讀者參考。

蕁麻疹；中醫；三攝理論

蕁麻疹俗稱風疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常在2～24h內消退，但亦有病程遷延數月的慢性蕁麻疹。臨床常見表現為皮膚瘙癢、出現風團，多以傍晚發作為主。引起蕁麻疹的六大過敏原為：環境因素、感染因素、精神因素、化學因素、食物因素、遺傳因素。

蕁麻疹主要包括急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，前者可于短期內痊愈，后者則會反復發作達每周至少2次并連續6周以上。主要分類有：過敏性蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、急性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、人工蕁麻疹、慢性蕁麻疹等。

1 三攝理論分析

1.1 攝氣

血管像樹根一樣，深入到人體的各臟器及組織里，如深入到肌肉里，分散到皮膚等處，血管表面上有很多小孔。眾所周知，血管里流動的血液含有各種豐富的營養元素，其通過血管上的小孔滲透出來，為人體各臟器與組織提供充足的營養；同時，身體內各臟器與組織所產生的廢物，也通過這些孔，回到血液里，并被血液運送到不同的排泄通道——如體內產生的二氧化碳，被血液動輸到肺部，通過呼吸排除；體內產生的尿素、尿酸等廢物，則主要被運送到腎臟，通過膀胱，以小便的方式排出等。

筆者認為，造成蕁麻疹的原因之一為氣不攝，即指血管表面上的孔增大，血管的彈性變差。孔變大后，在血管里流動的、不該漏出去的紅細胞漏出去，進而滲透到各種臟器及組織里，從而出現出血點。內臟里的出血點觀察不到，但皮膚的表層比較薄，所以從血管里漏出來并滲入到皮下組織的紅細胞則能被觀察到。蕁麻疹患者皮膚表面出現紅色的疹塊，實際上則是從血管里漏出的紅細胞等成分。

西醫對蕁麻疹患者血管出現的這種情況也有一個專業術語——血管通透性增加，這與祖國傳統醫學理論中論述的氣不攝，是對同一情況的不同描述，其本質完全統一。

黃芪在氣攝方面能起到主要作用，其甘溫、實衛固表、托瘡生肌、氣虛莫少。從藥性可以看到，黃芪具有補氣與固表的功能。在此固表有兩層意義：一是固皮膚的表，二是固身體血管的表。通過補氣與固表，進而讓血管變得有生機、有彈性，讓血管上小孔的開闔變得更加有度，不亂開，不亂放。血管的狀態改變，血管的通透性正常，紅細胞則漏不出去，蕁麻疹出疹的癥狀也可得到一定程度的控制。所以，三攝理論里第一個主要的食材是食藥同源的黃芪。

1.2 攝血

理解血不攝的概念，首先要正確認識血液在血管里是如何流動的：在正常情況下，血管的中軸線上，流動著紅細胞、白細胞等，其形成軸流，軸流的邊上流動著血小板，在軸流與血管壁之間流動著由血漿形成的邊流。邊流的存在使血小板、紅細胞、白細胞與血管的內膜相隔離。

此處所說的血不攝，是指當血液變得緩慢或者形成渦流，或者因為其它原因，比如過食辛辣之品，過量飲酒，長期熬夜等，邊流不復存在，這時就會出現血小板、紅細胞、白細胞不停地撞擊血管內膜。撞擊的后果有兩個：一是血管壁進一步受到破壞；二是因為血管壁受到破壞，紅細胞等血細胞更容易溢出血管。因此可以看出，血不攝是很多蕁麻疹患者的癥狀容易反復、不易治愈的重要原因。

本文認為中醫食材中能讓血攝、讓血液在血管里正常按各自規律流動的應該首推當歸。當歸甘溫、補虛益損、生新逐瘀、血病珍品。當歸味道微甜，從藥性可以看出，其性溫，能補血虛，并且能讓受損的血液與血管得到修復，產生新的血液，并且可以把瘀結在血管里的廢物排出去，是調養血病的珍貴藥物。所以，三攝理論里第二個主要的食材是食藥同源的當歸。

1.3 攝精

以上分析了氣不攝、血不攝是造成蕁麻疹的重要原因。氣看不到、摸不著；血則實實在在存在，能看到。

實際上，氣指的是血管的功能，血管的一種能力。結合中醫理論，這種功能歸屬于陽，所以氣屬于陽，常合而稱之為陽氣。而物質的血液歸屬于陰，所以血屬于陰，常常合而稱之為陰血。

從中醫理論來看，能產生陽氣與陰血的臟器很多，比如脾胃吸收外界的營養，進而轉化為身體陽氣與陰血。肺從外界吸收氧氣，也可轉化為陽氣與陰血等，但這都不是主要的。人體的陽氣與陰血主要由腎精化生。

在中醫理論里，腎臟是水火之臟，水與火、陰與陽在腎臟完美的結合。腎臟中所藏的先天精元，可以根椐人體后天的需要，化為氣或者化為血，進而對人體的氣血平衡進行調整。

前面講述氣不攝、血不攝，分布于人身的氣血調和與否，與腎中先天精元息息相關。當氣血不調時，不僅要調氣血的本身，更要調產生氣血的根子。調根子的方法就是讓腎中精元旺盛。精元旺盛后，能源源不斷地化生氣或者化生血，進而對全身的氣血進行調整。

本研究認為補益腎中精元最好的食材是枸杞，根據中醫原理，枸杞甘平、明目填精、潤肺止嗽、陽起陰興。枸杞味甘性平，能明目，填充腎中精元，還能潤肺止嗽，以讓肺氣、乃至全身的氣機更加旺盛。其不僅能助腎中陽氣提升，還能助腎中陰精的生長發育，是氣血雙補、腎中陰陽雙補的絕佳食材。

從我國傳統醫學的角度來看，各種類型蕁麻疹產生的共性就是以上提到的三攝失調：氣不攝、血不攝、精不攝。在選擇中醫治療方案或者選用食材自我調養時，也應該按照三攝理論來配藥。

本研究之所以強調要選用食藥同源的食材來針對蕁麻疹進行調養，一是因為這些食材本身可作為藥物來使用，從而在功效上可以得到保證；二是從安全角度考慮，蕁麻疹易發人群很多時候存在過度勞累、飲食不節、起居無規律等情況，存在隱疾暗藏的可能。這些經煎煮后直接食用的藥品，不僅要考慮到組成配伍及其效果如何，更要考慮到安全性。

2 三攝理論治療蕁麻疹優缺點

通過以上理論可以看出，氣不攝、血不攝、精不攝是造成蕁麻疹產生的共性，三攝理論治療蕁麻疹具有如下優缺點。

第一，運用三攝理論治療蕁麻疹時，立足于食藥同源，注重組方配伍的安全性，所以具有較好的運用前景。

第二，運用三攝理論，在安全性與有效性方面雖說具有較好保障，但同時也存在一些不足。因為中醫講究對癥下藥、因人而異的原理，在僅從共性著眼忽略個體差異的情況下，面對特殊的個體，不佐以針對性的藥物時，運用三攝理論治療蕁麻疹的不足也顯現出來。比如風邪重的患者，在三攝的基礎上，應當配防風、荊芥、僵蠶、蟬衣等；頑疹癢劇烈者，在三攝的基礎上，應當配全蝎；并精神緊張者，在三攝的基礎上，應當配酸棗仁、夜交藤等；風熱者，在三攝的基礎上，應當配金銀花、連翹、赤芍、丹參、蛇舌草、水牛角等；風寒者，在三攝的基礎上，應當配桂枝、生麻黃、威靈仙、烏梢蛇等。虛證者，在三攝的基礎上，應當配雞血藤；體內有瘀血的實證者，在三攝的基礎上，應當配桃仁、紅花、益母草等。

對一些久治、難治性的蕁麻疹，在三攝的基礎上，配一些活血化瘀之藥，往往會起到意想不到的效果。現代藥理研究證實，活血化瘀藥能有效改善機體的免疫功能、微循環、降低毛細血管通透性，具有良好的抗炎及抗過敏作用。

3 結語

本文開創性地從攝氣、攝血、攝精的角度來認識蕁麻疹，不僅為臨床醫生提供了新觀點、新視角；更為蕁麻疹患者在氣、血、精方面的自我調養與食補獻上了一計良策。

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(責任編輯：魏 曉)

2015-04-21

劉杰(1979-)，女，南京醫科大學實驗師，研究方向為臨床藥學。

R275

A

1673-2197(2015)17-0059-02

10.11954/ytctyy.201517027