靜滴丹紅注射液致支氣管哮喘1例

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靜滴丹紅注射液致支氣管哮喘1例

王曉驪陜西中醫學院附屬醫院，陜西省咸陽市712000

關鍵詞丹紅注射液支氣管哮喘靜滴

1病例資料

患者女，53歲。因頭痛、右側肢體麻木1周，于2014年3月12日來我院就診。頭顱CT示：腔隙性腦梗死。入院時查體:體溫36.2℃，脈搏70次/min，呼吸20次/min，血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。給予腦蛋白水解物3支加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d；奧扎格雷鈉葡萄糖注射液100ml靜脈滴注， 1次/d；丹紅注射液30ml(菏澤步長制藥有限公司，產品批號14041032；規格10ml/支)加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/d?；颊叩巫⒌谝唤M腦蛋白水解物及第二組奧扎格雷鈉葡萄糖注射液時無任何不適，但當滴注第三組丹紅注射液15min左右(45滴/min)時，患者突感心悸、胸悶、呼吸困難。觀察患者呈痛苦面容，大汗淋漓，呼吸急促、喘息樣呼吸，劇烈咳嗽，面部及口唇發紺，頸前及四肢有彌漫性蕁麻疹。查血壓160/93mmHg,呼吸31次/min。聽診兩肺布滿干性啰音及哮鳴音，心率120次/min，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。遂診斷為藥物引起的過敏性支氣管哮喘。立即停止藥液滴入，重建靜脈通道，給予持續中流量吸氧，皮下注射鹽酸腎上腺素0.5mg，地塞米松15mg靜脈注射，靜脈點滴5%葡萄糖注射液250ml，二羥丙茶堿(喘定)0.5g，15min后患者面部及口唇紫紺消失，其他癥狀較前明顯好轉。1h后血壓130/80mmHg，脈搏70次/min，呼吸平穩20次/min，皮膚紅潤，蕁麻疹完全消退，過敏癥狀消失。停用丹紅注射液，改為脈絡寧30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，其余治療同前，直至患者基本痊愈出院，未再出現任何不良反應。

2討論

腦梗死是急性腦血管病中最常見的一種。病因較多，是腦動脈因粥樣硬化或各種原因的動脈內膜炎導致血管內膜病變。在此基礎上發生血栓形成，使血管腔閉塞，該血管所供應的腦組織發生缺血、壞死而出現腦缺血的局灶性神經癥狀和體征。屬于缺血性腦血管意外的一種。丹紅注射液是心血管內科常用藥，屬于純中藥制劑，由植物丹參、紅花提取物制成，具有活血化淤、通脈舒絡之功效，臨床常用于治療缺血性疾病[1]。該藥的不良反應有皮疹、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等。但引起過敏性支氣管哮喘者臨床罕見。該例患者身體瘦弱，有食肉過敏史，自述誤食動物肉也會引起嘔吐、腹瀉等胃腸道過敏癥狀?？紤]可能與患者的自身過敏體質有關。

預防及處理措施：(1)醫生在開具處方前要詳細詢問患者有無藥物過敏史及食物過敏史，對特殊體質的患者應慎重用藥。(2)護理人員在為患者實施用藥時做好用藥宣教工作，提醒患者注意用藥過程中可能出現的不良反應。(3)患者一旦出現過敏反應應立即停藥，吸氧、建立新的靜脈通道并給予相應的急救處理，確?；颊叩纳踩?4)做好患者的心理護理。很多患者因為出現過敏反應對用藥產生懼怕、抵觸心理。醫護人員應根據患者不同心理特征給予有針對性的心理疏導與安撫。

參考文獻

[1]李波.紅花注射液致過敏性皮疹1例〔J〕.新醫學，2007,38(7)：423.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-22

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1289-01