功能牙數和修復方案對高齡人群幸福感的影響＊

張振華 程琳 楊國棟 周洪

（1.長慶油田職工醫院口腔科，陜西 西安 710201；2.慶城縣人民醫院口腔科，甘肅 慶城 745100；3.西安交通大學口腔醫院口腔科，陜西 西安 710004）

隨著我國社會的發展，經濟水平不斷提高，人們越來越關注幸福感，國家統計局更是將幸福感納入國家統計指標［1］。我國人口老齡化問題越來越嚴重，老年人生活幸福感也越來越受到重視。幸福感影響因素的研究多集中在人口、社會、經濟、身體健康、系統疾病等方面［2，3］。老年人多數存在不同程度的牙缺失，不但嚴重影響老年人的咀嚼與消化功能和面部美觀問題，還影響老年人生活質量和幸福感［4］。針對口腔健康對老年人幸福感影響的相關報道較少，本文對功能牙數目和不同修復方案對幸福感的影響，進行了探討，現將結果報告于下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月～2014年6月，我們對西安市涇河工業園區60周歲以上常住人口采用多階段分層等比例隨機抽樣的方法進行調查，共發放調查問卷568份，收回有效調查問卷560份，有效問卷回收率為98.59%。其中男302例，女258例，年齡（60～79）歲，平均（68.5±16.8）歲。入選標準：年齡≥60歲；無精神及認知功能障礙；能獨立完成調查；無全身重大疾病、系統性或慢性疾病，如腫瘤等；知情同意，自愿參加。排除標準：不能完成調查者；有全身重大疾病、系統性或慢性疾病，如腫瘤等。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 為避免可能的偏倚，所有問卷由研究者面對面收集。①一般資料：采用自制的一般資料問卷調查表，內容包括姓名、性別（男／女）、年齡（60～65歲、66～70 歲、70 歲以上）、居住情況（獨居、夫妻、與子女和其他）、婚姻狀況（已婚、離婚、喪偶）、退休前職業（腦力、體力）、最高學歷（小學、中學、大學）、社會活動參加頻率（經常、偶爾、極少或不參加）、家庭年收入（5 萬以下、5～10 萬、10 萬以上）等。②幸福感：幸福感指數量表［5］由Campbell等編制，測試受試者目前所體驗到的幸福度，包括總體情感指數量表和生活滿意度問卷兩部分，前者由8 個情感條目組成，后者由1個滿意度條目組成，由十分不滿意到十分滿意按1～7 級計分，計算總分時，將總體情感指數量表平均得分和生活滿意度量表得分（權重1∶1）相加，其范圍在2.1（最不幸福）和14.7（最幸福）之間，該量表總體情感指數與生活滿意度的一致性為0.55，在我國使用的重測信度為0.849。

1.2.2 口腔檢查 口腔檢查由兩名及以上經驗豐富的口腔醫生完成，并由專人負責記錄。使用統一配置的牙科椅和一次性口鏡、探針完成調查工作，檢查口內功能牙和非功能牙數，定義標準參考Hsu 等［6］標準。修復行為分為5類［2］：完全修復：所有缺失功能牙均已修復且對修復體無主觀不滿；不完全修復：部分缺失功能牙已修復且對修復體無主觀不滿；異常修復：對修復體存在主觀不滿；完全未修復：有功能牙缺失，口腔檢查口內無任何修復體并從未進行修復治療或者曾行修復治療但1個月以上未使用修復體；無需修復：無功能牙缺失者。

1.3 統計學分析 所有資料采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用表示并行t 檢驗。多因素分析采用Logistic分析，估計相應的優勢比（oddsratio，OR）值，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響老年人幸福感的單因素分析見表1。表1顯示，年齡、居住情況、婚姻狀況、退休前職業、最高學歷、社會活動參加頻率、家庭年收入、功能牙數和修復情況均為老年人幸福感的影響因素（P＜0.05）。

表1 影響老年人幸福感的單因素分析（）Table 1 Univariate analysis of elder well－being

表1 影響老年人幸福感的單因素分析（）Table 1 Univariate analysis of elder well－being

2.2 功能牙數對幸福感指數得分的影響見表2。在剔除年齡、居住情況、婚姻狀況、退休前職業、最高學歷、社會活動參加頻率、家庭年收入和修復情況等因素后，不同功能牙數老年人幸福指數得分差異有顯著性（t＝11.883，P＝0.000）。

表2 功能牙數對幸福感指數得分的影響（）Table 2 Effect of functional teeth number of index scores of happiness

表2 功能牙數對幸福感指數得分的影響（）Table 2 Effect of functional teeth number of index scores of happiness

2.3 修復情況對幸福感指數得分的影響，見表3。在剔除年齡、居住情況、婚姻狀況、退休前職業、最高學歷、社會活動參加頻率、家庭年收入和功能牙數等因素后，不同修復情況老年人幸福指數得分差異有顯著性（t＝16.032，P＝0.000）。

表3 修復情況對幸福感指數得分的影響（）Table 3 Effect of repair on happiness index score

表3 修復情況對幸福感指數得分的影響（）Table 3 Effect of repair on happiness index score

3 結論

21世紀以來，中國老齡化進程不斷加快，預計到2050年中國老年人口總量將超過4 億［7］。近年很多學者從社會學、經濟學、人口學、心理學等不同的研究角度對老年幸福感相關問題開展探索。老年人幸福感受多種因素影響，如性別、年齡、收入、身體健康、社會關系、受教育程度等［8］。本調查結果顯示，年齡、居住情況、婚姻狀況、退休前職業、最高學歷、社會活動參加頻率、家庭年收入、功能牙數和修復情況均為老年人幸福感的影響因素（P＜0.05），與文獻報道一致［1，5，7］。

我國第2次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示，老年人失牙較多，對全口義齒或局部義齒的修復需求很大；老年人失牙是中年人的11.2倍；中年后失牙未及時修復和正確治療，是老年人牙列缺失發展速度加快、數量增多的原因［9］。牙齒數目是評價口腔健康水平的關鍵因素，口腔健康的目標是在一生中至少保留能夠維持功能、美觀的20顆天然牙齒，老年人保留功能牙齒的數目對生活質量具有重要影響。然而針對老年口腔健康對幸福感的影響的報道卻較少，本文將功能牙數目及修復情況納入考察因素，結果發現功能牙數目及修復情況均為老年人群幸福感的影響因素。為保證結果的準確性，在單因素分析的基礎上，本文將影響老年人幸福感的年齡、居住情況、婚姻狀況、退休前職業、最高學歷、社會活動參加頻率、家庭年收入和修復情況等因素剔除后，發現不同功能牙數老年人幸福指數得分差異有顯著性（t＝11.883，P＝0.000），表明口腔內保留的功能牙數目越多，老年人幸福感可能越強，與信琪等［2］報道一致。

對非功能牙齒及缺失牙進行修復，不但可以恢復義齒美觀和咀嚼功能，對老年人的身心健康也具有積極作用。國內外學者報道義齒修復可提高營養評估、有助于恢復游離端缺牙患者的咀嚼功能，增加腦部供血量［10，11］。本研究中，剔除年齡、居住情況、婚姻狀況、退休前職業、最高學歷、社會活動參加頻率、家庭年收入和功能牙數等因素后，不同修復情況老年人幸福指數得分結果差異亦有顯著性（t＝16.032，P＝0.000），表明修復越完整，老年人群幸福感越高。信琪等［2］認為，正常修復行為有助于提高功能牙缺失的老年人幸福感，以完全修復作用最強。因此，在對老年人進行義齒修復時，不僅要做到盡可能修復功能牙缺失，同時注意修復方案的設計，保證修復者在佩戴義齒后無主觀不適感受。

4 結論

年齡、居住情況、婚姻狀況、退休前職業、最高學歷、社會活動參加頻率、家庭年收入、功能牙數和修復情況均為老年人幸福感的影響因素，其中功能牙數越多，義齒修復越完善，老年人幸福感越強。

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