羅哌卡因復合舒芬太尼在分娩鎮痛中的應用

李亞婷

(天津市寶坻區婦產醫院，天津301800)

羅哌卡因復合舒芬太尼在分娩鎮痛中的應用

李亞婷

(天津市寶坻區婦產醫院，天津301800)

目的:探討羅哌卡因復合舒芬太尼在分娩鎮痛中的應用。方法:隨機選取到我院進行分娩產婦368例分成實驗組和對照組各184例，對照組產婦采取羅哌卡因硬膜外麻醉，實驗組產婦采用羅哌卡因聯合舒芬太尼進行麻醉。結束后比較兩組產婦的鎮痛效果。結果:研究結束后，實驗組產婦在麻醉效果(χ2= 3.19，P＜0.05)和不良反應(χ2=3.31，P＞0.05)均顯著優于對照組，麻醉效果較為滿意。結論:采取羅哌卡因復合舒芬太尼對產婦進行麻醉，可以有效降低產婦的疼痛，幫助其順利分娩，提高分娩成功率。

分娩鎮痛;羅哌卡因;舒芬太尼

有研究顯示，對于羅哌卡因，如果在使用時將低濃度羅哌卡因與小劑量的芬太尼同時使用，則可以提高產婦的麻醉效果，因此在臨床中屬于分娩鎮痛的首選藥物，其鎮痛效果良好，可適合各個產程的分娩，深受廣大產婦的好評［1］。為了探討羅哌卡因復合舒芬太尼在產婦分娩鎮痛中的應用，隨機選取到我院進行分娩產婦368例，分成實驗組和對照組各184例，對照組采取羅哌卡因硬膜外麻醉，實驗組產婦采用羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉，研究結束后發現實驗組產婦的鎮痛效果較為滿意，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年3月～2014年3月到我院分娩產婦368例，產婦年齡范圍為20～38歲，平均年齡為(26.3± 1.2)歲，體重48～65kg，平均體重(55.6±4.5)kg，孕周37～42周，平均孕周(40.9±1.5)周。本研究中所有產婦均實行硬膜外麻醉，產婦無麻醉禁忌癥。其中實驗組產婦，年齡范圍為20～35歲，平均年齡為(24.2±1.4)歲，體重48～60kg，平均體重(54.3±3.7)kg，孕周37～41周，平均孕周(40.1±1.7)周，對照組產婦年齡范圍為22～38歲，平均年齡為(27.3±1.8)歲，體重49～65kg，平均體重(57.2±3.1)kg，孕周39～42周，平均孕周(41.1±1.4)周。兩組產婦在年齡、體重、孕周等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

本研究中對所有產婦建立靜脈通道，同時對其進行吸氧并監測生命體征變化。讓產婦保持側位體位，選擇L2－3椎間隙為穿刺點，對其進行硬膜外麻醉。對照組患者采取羅哌卡因硬膜外麻醉，具體為:0.75%鹽酸羅哌卡10 mL+生理鹽1mL。實驗組產婦在對照組基礎上聯合舒芬太尼硬膜外麻醉，具體為舒芬太尼0.5μg/mL進行麻醉。麻醉成功后對產婦的心電、血壓、心率等進行監測。

1.3 治療評價標準

本研究中，對患者的治療效果按照如下指標進行評價:①兩組患者麻醉效果比較。將其麻醉效果分為優、良、差三種，其評價標準為視覺模擬疼痛評分法(VAS)，具體為:優:0～2分，良:3～4分，差:4～9分，10分為無法忍受疼痛。②兩組患者麻醉指標比較。③兩組患者麻醉不良反應比較。

1.4 統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統計方法采用t檢驗和χ2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果比較

研究結束后，實驗組患者中，優91例，良76例，差17例，優良率為90.8%;對照組患者中，優76例，良61例，差47例，優良率為74.5%，兩組患者的治療效果情況進行差異比較，其中χ2=3.19，P＜0.05，這表明采取羅哌卡因復合舒芬太尼對產婦進行麻醉，其可以有效降低產婦的疼痛。

2.2 兩組麻醉指標比較

研究結束后，實驗組患者中，鎮痛起效時間(4.7± 1.5)min，完全阻滯時間(11.8±2.5)min，鎮痛持續時間(5.2±0.9)min;對照組患者中，鎮痛起效時間(13.5 ±2.5)min，完全阻滯時間(24.3±1.9)min，鎮痛持續時間(2.7±0.8)min，兩組患者的麻醉指標進行差異比較，鎮痛起效時間(t=6.79，P＜0.05)，完全阻滯時間(t=9.25，P＜0.05)，鎮痛持續時間(t=8.63，P＜0.05)，差異均顯著，這表明采取羅哌卡因復合舒芬太尼對產婦進行麻醉，其麻醉指標較好。

2.3 兩組麻醉不良反應比較

研究結束后，實驗組患者中，出現不良反應13例，未出現不良反應171例，不良反應率為7.1%;對照組患者中，出現不良反應17例，未出現不良反應167例，不良反應率為9.2%。兩組患者的麻醉不良反應情況進行差異比較，其中χ2=3.31，P＜0.05，差異顯著，這表明采取羅哌卡因復合舒芬太尼對產婦進行麻醉，不良反應率低，是一種安全有效的麻醉方法。

3 討論

本研究中我們采取的為羅哌卡因復合舒芬太尼對分娩產婦實施鎮痛，這是由于羅哌卡因屬于一種新型長效酰胺類局麻藥，在使用時較為安全，對產婦的心血管和中樞神經致毒性較低［2］。而且對于羅哌卡因，由于其脂溶性低，當使用濃度較低時，其產婦會出現明顯的感覺和運動分離現象，另外使用羅哌卡因，由于其蛋白結合率高，可以有效保護胎盤的安全，從而間接地對胎兒進行保護，保證胎兒的安全。對于舒芬太尼，其屬于芬太尼的一種衍生物，是一種高選擇性的阿片受體激動劑，舒芬太尼與阿片受體親和力約為芬太尼的10倍，當在椎管內對產婦進行用藥時，其藥效是芬太尼的5倍，其脂溶性、親和力及鎮痛活性均較好，鎮痛效果時間較長，而且很適合于硬膜外鎮痛，另外有研究顯示，對于舒芬太尼，其血液動力學穩定性較好，可以給心肌細胞提供足夠的氧供應，保證產婦的安全。對于在使用舒芬太尼出現的一些不良反應均與使用劑量有關。當舒芬太尼使用濃度增加時，產婦的不良反應也隨之增加。

綜上所述，本研究中使用較低濃度的羅哌卡因復合舒芬太尼對產婦分娩進行鎮痛，其鎮痛效果較為良好。這表明采取羅哌卡因復合舒芬太尼對產婦進行麻醉，其不良反應發生較小，可以有效減輕分娩疼痛，對母嬰無不良影響，適合在臨床中推廣使用。

［1］黃巖.分娩鎮痛的研究進展［J］.天津醫科大學學報，2010，4(16):704.

［2］張錦萍，徐繼海，王洪強.鹽酸羅哌卡因復合舒芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響［J］.海南醫學，2011，22(6):49－51.

R614.4

B

1002－2376(2015)07－0045－02

2015－04－02