醫(yī)療設備的預防性維修管理

王文山

(福建省泉州醫(yī)學高等專科學校附屬人民醫(yī)院 設備科，福建泉州362006)

醫(yī)療設備的預防性維修管理

王文山

(福建省泉州醫(yī)學高等專科學校附屬人民醫(yī)院 設備科，福建泉州362006)

介紹醫(yī)療設備預防性維修的主要內容及其意義，從加強專業(yè)技術業(yè)務學習、制度建設、預防性維修管理的信息三個方面闡述了如何做好醫(yī)療設備的預防性維修管理，提出了在現(xiàn)有預防性維修的基礎上仍需完善的幾個方面，為醫(yī)院做好設備的預防性維修管理工作提供了借鑒。

醫(yī)療設備管理;維護;維修保養(yǎng)

在醫(yī)療設備的質控管理中，設備的維修管理是一項重要內容。隨著科學技術不斷發(fā)展，越來越多的高科技技術應用到醫(yī)療設備當中并投入到醫(yī)療臨床使用。先進的醫(yī)療設備引進為醫(yī)院和患者提供了高質量可靠的臨床診療服務，但是由于醫(yī)院醫(yī)療設備在使用當中，各醫(yī)院的管理制度不盡相同，醫(yī)療機構各臨床科室對設備缺乏日常的保養(yǎng)、維護、維修造成部分設備存在性能不穩(wěn)定，檢測結果不準確，給醫(yī)院和患者造成了傷害，同時也縮短了醫(yī)療設備的使用壽命。醫(yī)療設備制造原理、結構、種類多種多樣，保養(yǎng)維護、維修的形式和內容也不盡相同，大致可分為4類型:(1)事后維修;(2)預防維修;(3)改善性維修;(4)綜合性維修。因此，為了保護患者安全、使設備充分發(fā)揮作用考慮，醫(yī)院應做好醫(yī)療設備維修管理工作，合理安排工程人員，特別是建立完善的可操作性強的制度。設備的維修主要是事后維修和預防性維修二種方式:事后維修是指在設備出現(xiàn)故障后再進行維修，使其恢復至正常的功能狀態(tài);預防性維修是在根據(jù)不同性能的醫(yī)療設備在不影響醫(yī)院醫(yī)療工作的基礎上合理安排周期性地對儀器進行一系列的維護工作，以消除安全隱患，確保設備能夠以完好的功能服務于患者。與事后維修相比，預防性維修更能發(fā)揮工程技術人員的主現(xiàn)能動性，減少設備的意外故障、延長設備壽命有著極其重要的意義。

1 預防性維修

首先應按醫(yī)療設備用途進行分類，如放射影像類、檢驗類、心電類、呼吸麻醉類等。也可按科室分為外科、手術室、ICU、內科、婦產(chǎn)科、小兒科及輔助科室。

①外觀檢查:通過對設備外觀檢查可以了解使用人員對設備的愛護和日常保養(yǎng)、設備的工作環(huán)境、設備的日常工作量等。同時檢查儀器面板、各旋鈕、開關、接頭有無損壞、松動及錯位，接頭插座有無氧化、生銹或接觸不良，各種接點是否正確、控制面板及按鍵有無損壞等。

②清潔保養(yǎng):醫(yī)療設備精密性高，對環(huán)境的清潔有著較高的要求。由于醫(yī)院人流較大，如果長時間未對設備清理除塵，往往會造成設備內部積聚大量灰塵，造成儀器散熱不良，從而檢測結果不準確甚至停止工作。此外，還應對部分急救類設備，如呼吸機、麻醉機等的過慮網(wǎng)、管道容易受到污染的部件進行相應的清洗或消毒，以保證醫(yī)療安全。

③功能檢查。開機后各指示燈是否正常，通過檢查調節(jié)器、各個開關和按鈕，進入各功能設置，檢查設備的基本功能是否正常。通過模擬測試，檢查設備各項報警功能是否正常。X線類對計量有要求的設備則應通過隨機配備的體模對機器進行校準，確保計量的準確性。

④性能測試校準。測試各電源的穩(wěn)壓值、測試點電壓值或波形，并根據(jù)說明書的要求進行必要的校準和調整，以保證儀器各項技術指標達到正常標準，保證儀器在醫(yī)療診斷與治療中的質量。

2 預防性維修的管理

(1)加強專業(yè)業(yè)務學習，確保預防性維修的質量。隨著科技的不斷發(fā)展，新的醫(yī)療設備不斷進入醫(yī)療市場，醫(yī)療設備更新?lián)Q代的速度越來越快，而現(xiàn)代醫(yī)療設備是聲、光、電子、計算機、傳感器技術和新材料技術的集合體，使用、維修的技術難度都很大。所以維修工程人員必須只有不斷學習，才能熟練掌握不斷更新的醫(yī)療設備的原理、構造、維修維護方法，不斷提升自身的專業(yè)水平和業(yè)務能力，高質量地完成設備的預防性維修工作。在專業(yè)培訓方面，可以多種形式相結合:①參加新設備安裝后廠家進行的專業(yè)性的培訓班;②參加專業(yè)培訓機構定期開辦的培訓班;③參加單位內部或者不同單位之間定期組織業(yè)務交流座談會，相互學習，共同提高。

(2)加強制度建設。為形成設備預防性維修的長效機制，應制定相應的規(guī)章制度，提高醫(yī)療設備質量控制，如定期查房、定內容查房、定責任查房等。不同類型的醫(yī)療設備具有不同的維修周期、維修內容，要根據(jù)每臺設備的運行情況制訂預防性維修計劃，統(tǒng)籌按排，每月進行一次預防性維修的有哪些設備，半年進行一次預防性維修的有哪些設備，哪些設備需要重點的預防性檢測等等，制定預防性維修計劃，并且應當以制度的形式指定不同工程師負責維修設備的種類，做到設備分工到人、任務落實到人，更好地保證預防性維修的質量。

(3)加強設備預防性維修的信息化管理。建立設備預防性維修管理檔案數(shù)據(jù)庫，建立臺賬、分類帳，每臺設備的名稱、型號、序列號、故障現(xiàn)象、處理方法等都要填寫詳細。增強對多發(fā)性、危險性故障的預防能力。對急救設備進行全程質量監(jiān)控，專門建立質量跟蹤卡片，定期收集故障信息和質量問題，定期專題分析，提出維修措施，開展針對性維修，以保證醫(yī)療設備維修質量和使用安全。

3 討論

目前，在國外醫(yī)院醫(yī)療設備預防性的維護工作已占本科室工作的70%以上，取得了較好的效果。近年來國內一些大醫(yī)院也有相同的做法，但還不夠重視，還沒有建立有效的規(guī)章制度，還不能進入常態(tài)化工作。所以應在傳統(tǒng)維修方式中注入預防觀念，使預防性維修工作越來越受到人們的重視。但是目前仍處于初級探索階段，在制度、規(guī)范方面仍需完善，還應得到各級領導特別是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理者的支持。科學地執(zhí)行醫(yī)療設備維修管理工作，使醫(yī)療設備在醫(yī)院診療中發(fā)揮出更大作用。

［1］范亞軍，余巧生.淺談醫(yī)療設備預防性維修的現(xiàn)實做法［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，1:155－156.

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