淺談腫瘤病人注射18F－FDG顯像劑的護理體會

張麗艷

(河北省保定市第252醫院核醫學中心，河北保定071000)

淺談腫瘤病人注射18F－FDG顯像劑的護理體會

張麗艷

(河北省保定市第252醫院核醫學中心，河北保定071000)

隨著立體定向放射外科的發展，用正電子發射計算機斷層掃描顯像不僅可通過解剖影像學變化評價腫瘤治療療效，而且可通過腫瘤組織代謝的變化來早期判斷存活腫瘤組織及失活壞死腫瘤組織及有無殘存腫瘤組織，為臨床提供更準確的全身代謝和解剖信息，助于整體情況的判斷，為方案的選擇及療效判定提供依據。只有我們認識到圖像質量的好壞將直接關系到是否能對患者的病情做出正確評價，必須以護士的高度責任心，細致、科學、有效地做好護理工作，是減少影響圖像質量，提高檢查與診斷成功的重要保障。

18F-FDG;PET/CT檢查的護理;放射性藥物防護;圖像質量分析

PET-CT是在原有能夠反映示蹤劑體內分布的功能分子影像設備PET的基礎上，與能夠反映組織解剖結構的影像設備CT結合，同時提供PET圖像與CT影像，并進行圖像融合的影像設備，是全新、最先進的功能分子影像設備。為確保圖像的質量及診斷準確，注射18F-FDG顯像劑前后的護理工作至關重要，現將護理工作介紹如下:

1 PET-CT顯像檢查的目的

我們為影像報告提供一個高質量的圖像，滿足疾病診斷的需要，解決臨床醫生及患者家屬提出的問題，尤其是關于疾病的現況和進展，減少患者由于不恰當的檢查、誤診和誤治所帶來的痛苦，從而提高病人的生存質量，對疾病做出早期診斷，制定最佳的治療方案。

2 操作

我院采用美國GE公司“Discovey ST8”型64排四維PET-CT，它以放射性示蹤技術為基礎，通過注入發射正電子的放射性同位素18F-FDG標記的葡萄糖定量、實時的研究和三維顯示人體的生理病理過程。18F-FDG(18-脫氧葡萄糖)靜脈注射后被腫瘤細胞大量攝取，在磷酸已糖激酶作用下，形成18--6-磷酸，由于被脫氧無法生成二磷酸已糖，不能參與下一步有氧和無氧代謝，滯留于瘤體組織細胞內，然后應用技術對這些核素的分布情況進行精確定位，實現了解剖和功能圖像的優勢互補，是目前影像診斷技術中最完美的結合。

3 注射18F－FDG顯像劑的護理

3.1 注射藥物前的護理

(1)藥品的準備:注射用品、急救藥品及器材，升糖及降糖藥物如50%葡萄糖注射液，胰島素、碘海醇顯影劑、鹽酸硝旋山莨菪堿等。提前一天按每公斤體重0．1～0．15mci準備18F-FDG。

(2)患者準備:檢查前需禁食4～6h，可飲少量白開水，禁食咖啡、茶酒及含糖飲料，禁輸葡萄糖注射液，檢查前常規測血糖，因18F-FDG是葡萄糖的類似物，其在血及組織中的轉運與葡萄糖相似，二者都通過相同的轉運載體進入細胞，故血糖過高會影響18F-FDG在人體內的攝取，導致圖像質量較差。因此糖尿病患者注意應用降糖藥，以使血糖控制在正常水平，檢查前和當日不能進行體育鍛煉及重體力勞動，為診斷需要，囑患者來院檢查時帶所有檢查結果及膠片。

(3)心理護理:PET檢查所用示蹤劑18FFDG屬放射性核素，所以或多或少存有一定的緊張情緒，心理負擔較重，患者如有疑慮，應耐心講解，并告訴患者檢查所用的顯像劑18F-FDG是一種半衰期較短的放射性藥物，一次PET-CT檢查所接受輻射的有效劑量比一次CT檢查接受的有效劑量小得多，是一種無創、安全的檢查方法，務必請病人對此項檢查放心。

3.2 注射藥物時的護理

為保證18F-FDG用量準確，應先建立靜脈通路，選擇健側肢體通暢、無疤痕、易固定的靜脈進行穿刺，確保液路通暢后，更換注射器將18FFDG(0．1mci/Kg體重)靜脈推注，靜推時應回抽血，且速度不宜過快，注畢再輸入生理鹽水沖洗管道2～3min，拔出輸液針頭，按壓穿刺點局部約5min左右，用力要適中，勿用力過大。

3.3 注射藥物后的護理

注射顯像劑后囑患者在候診室暗光條件下安靜休息40～60min，飲水800～1000mL，必要時臥床，勿與他人談話和走動，解開腰帶去除局部束縛，保證內衣寬松，勿看雜志及報紙，閉目養神，避免聲光刺激和活動，可關閉頂燈，打開壁燈照明，必要時戴眼罩和耳塞，這主要是防止體內組織特別是肌肉組織或腦組織的非特異性攝取示蹤劑干擾檢查結果，因為煩躁或顫抖會影響體內18FFDG的分布而影響診斷。

4 結論

PET-CT實現了PET與CT兩種設備的有機整合與兩種圖像的有機融合，產生具有極高的診斷性能與臨床應用價值。臨床實踐證明PET優于CT，PET/CT優于PET，62%病例CT和40%PET診斷模糊不清，使用PET/CT融合圖形，診斷得以明確。

注射藥物前、中、后的護理直接影響圖像的質量，圖像質量的好壞將直接關系到是否能對患者的病情做出正確評價，而上述的護理工作依賴于護士的高度責任心，嫻熟的技能和熱情，和藹的態度來完成，因此細致、科學、有效地做好注射藥物的護理工作，是減少影響圖像質量，提高檢查與診斷成功的重要保障。

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1002-2376(2015)01-0119-02

2014-10-31