瓦里安Clinac CX醫用電子直線加速器安裝總結

高 凱，許洪元，劉金華

(伊犁哈薩克自治州友誼醫院，新疆 伊寧 835000)

1 前期準備

1.1 完成對加速器機房放射防護預評價

按照《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》［1－4］等法律法規的要求，機房設計方案取得省級衛生行政主管部門的放射診療建設項目職業病危害放射防護預評價報告批復，取得省級環境保護行政主管部門的輻射性醫療設備工作場所輻射環境影響報告表批復和頒發的《輻射安全許可證》，以免機房防護不合格，不得不返工改造。

1.2 完成加速器機房內部裝修工作

由于直線加速器屬于昂貴的高精密醫療電子儀器，不適合在有粉塵、雜物、污水的環境中開箱安裝調試，因此，加速器投入安裝前，建筑和裝修施工方完成加速器機房的建筑準備和內部裝修工作(可保留治療室和迷路地面暫不裝修，留待加速器底座預埋后再裝修地面，其他包括天花吊頂，墻面部分和控制室，輔助配電室，水冷機房的裝修要求按照設計院和瓦里安提供的圖紙100%全部完成)。加速器機房門口區域的走廊，大廳也全部完成裝修，周邊環境暫時沒有完全裝修完成，采取臨時隔離墻、隔離板、隔離門、隔離篷布等隔離措施將周邊正在裝修區域與加速器機房 (包括治療室，控制室，輔助機房，水冷機房)隔離開來，以免建筑及裝修粉塵進入正在安裝加速器的機房及機房門口區域，對設備造成粉塵污染和損害。

1.3 設備的臨時存儲和機房要求

加速器設備到達醫院后，需要臨時存儲，醫院為設備準備了100平方米左右的，安全的，方便運輸的非露天不漏雨的存儲場地和空間，該空間要求15%～80%的相對濕度，溫度范圍15～28℃，地面總承重15噸以上，存儲場地平坦干凈整潔無粉塵及雜物。機房要求15%～60%的相對濕度，溫度范圍15～28℃。

1.4 配電要求 (定制配電柜、電控箱)

瓦里安公司要求加速器采用三相電源供電，穩定的電源及良好可靠的接地。供電必須專線，即直接從變壓器下第一級配電裝置上引出，不允許接入其他任何設備，包括加速器自己的水冷機組。必須用銅質電纜并對線徑做了嚴格要求。該部分最重要也最難做，從拿到瓦里安公司圖紙就要動手準備，因買電纜，定做電控柜都需要時間。

比如配電箱的制作，瓦里安公司要求客戶制作一個配電柜用于加速器的專線供電，一個配電柜用于水冷機，空調通風設備和照明等周邊設備，一個繼電器箱用于控制機房照明、激光燈、狀態指示燈等燈光系統。特別是繼電器箱一段受控于加速器主機，另一端控制機房內所有照明及指示燈。我院制作了一個配電柜，將配電箱和繼電器箱合二為一，既節約了開支又簡化了安裝程序。

瓦里安公司要求單獨地線已引入調制柜下，R≤1Ω，我院機房接地線小于0.5Ω。

1.5 預埋設備底座

預埋設備底座的前提條件是: (1)底座坑與電纜溝內無積水，無雜物，無建筑材料等，底座坑尺寸大小符合圖紙要求; (2)底座已運入機房治療室內;(3)已征得當地商品檢驗檢疫部門的同意，允許先開底座一個箱子; (4)施工方已按要求準備好預埋底座所需混凝土，以及混凝土運送到機房內的工具和人力; (5)預埋底座之前，暫時不裝修地面，天花和墻面裝修均可完成，地面裝修留待底座預埋后完成; (6)底座預埋時，機房仍可使用臨時照明和供電。

1.6 機房換氣

瓦里安公司要求機房換氣次數為每小時4～7次。醫院采用中央空調通風，每小時可以達到5次以上。

2 安裝設備

設備安裝主要由瓦里安公司負責完成，但離不開醫院的配合。(1)設備裝卸要醫院聯系搬家公司，要根據現場情況搭建臨時平臺，設備就位搬家公司準備鋪地的鋼板、木料、地毯和液壓車。因機房在地下負二層，需要兩輛10噸吊車從設備吊裝口吊裝設備。(2)電器安裝需要醫院電工的配合，繼電器箱和主機箱的連接，對機房照明的控制、激光燈電源插座及其他電源插座的安裝、應急燈的安裝。(3)水冷機組要做獨立電源。安裝在加速器主機房的隔壁，水管孔在機房土建時預留好的。(4)機房裝修和設備安裝配合:有些線路如監視器、水冷機控制線、冷卻水管、電視監控系統、固定式報警儀等要在機器安裝中同時安裝。如果先裝修有可能這些設備要走明線不美觀，后裝修又存在裝修中設備的防塵、防碰撞以及和公司安裝進度配合的問題。

3 教訓及存在的問題

(1)瓦里安公司要求裝機時治療室大門已完成，并已投入使用。在準備裝機時因做防護門公司距我院距離較遠未按時到貨，我院認為加速器在裝機過程中不會出射線可以邊裝機邊安裝防護門。瓦里安公司安裝工程師必須按要求防護門安裝好再裝機，這樣推遲了裝機時間。

(2)水冷機類似于空調，分室內室外，但循環水的熱量交換在室外機內，我院處于新疆西部，北方冬季會凍壞熱交換器。所以，只好把室外機裝在室內而通過風道將散熱風扇的風引到室外。水冷機廠商室外機底座按照水冷機廠商的要求施工，未考慮北方冬季風雪因素，當地有時下雪可達1m多厚，只好返工。

4 總結

4.1 要有周密的計劃

很多細微之處都要考慮到。比如機房內顯示器支架，說來很簡單，就是做一個鐵架，一天就夠了?？蓪嶋H操作起來并非易事。就我院的情況來說，首先要設計出具體尺寸和形狀，然后上報總務處，待批準后送到土建施工方制作，做好后再請裝修施工隊安裝。類似情況很多，有的如警示燈要先申請批準后采購，最后要辦理入庫出庫手續，這些都需要時間。所以一定要提前計劃、提前動手，按照瓦里安公司要求做好設備安裝前機房準備工作，盡量減少等待時間。

4.2 要有專業技術人員負責安裝工作

為了保障整個安裝工作順利進行不出差錯，院方有專業技術人員 (物理師)負責協調各方配合工作。

4.3 安裝前讀懂合同最大限度保護院方利益

很多問題不能只憑口頭承諾，談妥的問題一定要寫在合同上，否則只能自己吃虧。比如，設備的保修問題，我們一般認為保修期以設備開始使用算起，一年內為保修期，但這是我們想當然。一般情況下瓦里安公司規定，設備安裝完成后就開始設備的調試工作，緊接著就設備驗收，保修期限為設備驗收之日起12個月，但最長不超過發貨之日起15個月。這就是說你要想有12個月的保修期，就必須在三個月內完成運輸、安裝和調試工作。因我院直線加速器機房所在的腫瘤治療中心樓離竣工還有7～8個月的時間，多次與瓦里安公司溝通交涉，瓦里安公司同意加速器計劃投入臨床之前提前1～2個月開始設備的調試工作。這樣為醫院爭取了半年多的保修期。如果在訂合同時考慮到這個問題就會主動的多。

4.4 設備安全保衛工作

在加速器通電調試前的幾個月內，醫院作好加速器及相關設備的安全保衛工作。在工作中注意以下幾方面:(1)作好設備防潮工作。在加速器治療室，控制室，輔助機房，分別安裝除濕機，以及溫濕度指示儀，保證機房內濕度低于60%，由專人負責定期測量機房濕度，并負責除濕機定期排水。(2)保證已安裝設備的安全。確保治療室，控制室，門窗均可鎖閉，保證在這些房間內已開箱安裝到位的設備的安全。(3)保證未開箱設備的安全。盡可能將未開箱的小體積小重量的箱子，放置在可以鎖閉的房間內—治療室，控制室，以及其他可鎖閉房間都可以;其他大箱子也盡可能放在可以鎖閉的空間和走廊內，以防丟失。(4)作好防水工作。確保加速器機房所在地下室或以上樓層，無自來水或污水管道破裂，泄露，以免漏水進入加速器機房電纜溝內，以及機房內。(5)作好防火工作。加速器機房內外，和所在地下室樓道內，嚴格禁止明火，嚴格禁止吸煙，嚴禁堆積易燃物;一旦發現，請及時清理出去。(6)專人負責設備安全，定期檢查。為了保證設備安全，醫院作好上述設備防潮，防盜，防水，防火措施，落實專人負責加速器機房內外區域的監管，每天定期檢查，確保設備安全。

［1］中華人民共和國主席令第52號.中華人民共和國職業病防治法［S］.北京:中國法律出版社，2011.

［2］中華人民共和國主席令第6號.中華人民共和國放射性污染防治法 ［S］.北京:中國法律出版社，2003.

［3］國務院第449號令.放射性同位素與射線裝置安全和防護條例［S］.北京:中國法制出版社，2005.

［4］中華人民共和國衛生部第46號令.放射診療管理規定［S］.2006.