乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒母嬰傳播效果中的預防與保護作用研究

王玉芳

(內蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心，內蒙古烏蘭察布013650)

乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒母嬰傳播效果中的預防與保護作用研究

王玉芳

(內蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心，內蒙古烏蘭察布013650)

目的:通過本研究探討針對乙肝病毒母嬰傳播注射乙肝免疫球蛋白的預防與保護效果。方法:隨機性選取內蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例門診部產前檢查中確診的乙肝表面抗原陽性(HBsAg陽性)且轉為無癥狀HBsAg陽性孕婦為預防組研究對象，本組孕婦于懷孕30周起注射HBIG(乙肝免疫球蛋白)，另選取同期接受產前檢查的80例乙肝病毒攜帶且未實施母嬰阻斷孕婦為對照組，兩組新生兒均接種乙肝疫苗，對兩組A－HBS(乙肝表面抗體)、HBsAg(乙肝表面抗原)進行比較。結果:預防組新生兒宮內感染率(4.6%)明顯少于對照組(32.5%);且預防組新生兒抗HBsAg陽性率(51.8%)明顯優于(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。結論:通過臨床對照研究證實，乙肝免疫球蛋白可有效預防和抑制乙肝病毒母嬰傳播，保障母嬰的生命健康，因此具有極高的臨床意義。

乙肝病毒;母嬰傳播;乙肝免疫球蛋白;預防;保護

孕婦感染乙肝病毒(HBV)是造成母嬰傳播的主要原因。母嬰傳播在HBsAg(乙肝表面抗原)陽性攜帶者中約占40%～50%。我國約有10%～15%的孕婦HBsAg為陽性。因此，如何干預和阻斷母嬰傳播途徑已逐漸成為醫院臨床所關注的焦點。近年來，大多醫院為預防母嬰傳播主要通過采用乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白，對母傳播的保護率可達到70% ～90%，效果顯著［1］。筆者所在醫院自2008年對無癥狀HBsAg陽性孕婦多次肌內注射乙肝免疫球蛋白取得了滿意的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究中隨機性選取內蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例門診部產前檢查中確診的乙肝表面抗原陽性(HBsAg陽性)且轉為無癥狀HBsAg陽性孕婦為預防組研究對象。本組孕婦經臨床初步診斷，其中8例為HBsAg陽性，29例為大三陽，40例為小三陽，31例為雙陽性。同時，研究期間選取同期接受產前檢查的80例乙肝病毒攜帶且未實施母嬰阻斷孕婦為對照組。兩組研究對象中排出肝功異常、妊娠并發癥、合并癥等孕婦。兩組孕婦的年齡、孕產次等基本資料無明顯差異性(P＞0.05)，符合臨床對照試驗條件。

1.2 治療方法

預防組:本組孕婦于懷孕30周起肌內注射HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白，河南省中泰藥業有限公司提供)200 IU，1次/月，連續肌注3次;新生兒于出生6h內肌內注射HBIG，待30d后注射第二次，并于肌注HBIG 24 h后常規注射乙肝疫苗。

對照組:本組孕婦及新生兒均未注射HBIG，僅為新生兒注射乙肝疫苗。

1.3 檢驗方法

孕婦孕早期及新生兒生出6個月后通用抽靜脈血并采用酶聯免設法測定乙肝5項血清標識物(由上海榮盛生物技術有限供司提供酶聯免疫檢測的試劑盒)。

1.4 統計學處理

數據資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組新生兒宮內感染率比較

預防組108例新生兒中，檢查出HBsAg(+)共5例(4.6%);對照組80例新生兒中，檢查出HBsAg(+)共26例(32.5%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒抗HBsAg陽性率比較

預防組新生兒抗 HBsAg陽性共 56例(51.8%)，對照組新生兒抗 HBsAg陽性共9例(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

乙肝作為一種傳染性較強的疾病，嚴重危害著人類的生命健康。近年來，我國乙肝的發病率逐漸呈現上升趨勢，而圍產期母嬰傳播是重要的傳染途徑。據相關研究資料證明，有30%～50%的HB-sAg攜帶者是在圍產期被傳染，而感染率較低的是在懷孕的早期、中期，宮內感染的發生率較少。孕晚期是經胎盤感染HBV的主要階段，因此預防乙肝母嬰傳播所采取的主要措施是在孕晚期通過使用藥物治療使病毒復制被阻斷。

HBIG是提取一種高效價免疫蛋白試劑，屬于一種被動抗體，其主要是經乙肝疫苗免疫健康人后所采集的高價血漿，HBsAg可結合其中的抗－HBS抗體，以此形成抗原抗體復合物，并且被體系統被激活，使抗體免疫被激活HBV被清除，使母血中病毒含量降低，且能防止體內HBV病毒的復制［2］。一般胎盤滋養細胞在孕婦懷孕期間會主動從母體向胎兒轉輸HgG(促絨毛膜性腺激素)型抗體，因此子宮內的胎兒可受到被動免疫保護，有效防止HBV宮內感染的發生。

本資料顯示，兩組新生兒宮內感染率比較，預防組(4.6%)明顯少于對照組(32.5%);且兩組新生兒抗HBsAg陽性率比較，預防組(51.8%)明顯優于(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。由此可見，乙肝免疫球蛋白對阻斷乙肝病毒母嬰傳播具有顯著的效果，在臨床中具有重要的價值。

［1］郭永，馬振芝，王清圖，等.阻斷乙型肝炎病毒母子垂直傳播研究 ［J］.中國優生與遺傳雜志，2009，(9):68.

［2］石理蘭，張琳，趙桂玲.妊娠并乙肝病毒感染的流行病學研究［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，20(2):119.

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2015－02－28