對糖尿病患兒進行綜合性護理的效果分析

宋暢

黑龍江省哈爾濱市兒童醫院，黑龍江哈爾濱 150000

1型糖尿病是兒童發病率較高的一種內分泌疾病，患兒需要終身注射胰島素控制血糖水平，且患兒并發癥發生率較高，該病嚴重威脅著患兒的健康成長。在1型糖尿病患兒的臨床治療中，受患兒年齡較小，治療依從性差等因素影響，臨床護理工作難度較大，缺乏一套行之有效的護理模式。為此，該院積極總結1型糖尿病患兒的臨床護理經驗，編制了綜合性護理干預模式，并選取該院2013年8月—2015年1月收治的68例1型糖尿病患兒作為研究對象，對綜合性護理干預效果進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年8月—2015年1月收治的68例1型糖尿病患兒作為研究對象，隨機分為常規組和綜合組，各34例。常規組患兒，男19例，女15例，年齡1~11歲，平均年齡（5.14±4.29）歲，平均病程（6.24±5.18）月；綜合組患兒，男18例，女16例，年齡1~10歲，平均年齡（5.24±4.31）歲，平均病程（6.19±5.49）月。 入院時，兩組患兒空腹血糖均＞8.5 mmol/L。兩組患兒家屬均知情同意參與本次研究，常規組患兒家屬認為常規護理較為可靠，自愿放棄綜合性護理；綜合組患兒家屬自愿接受綜合性護理體驗。兩組患兒在年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），認為有可比性。

1.2 方法

住院期間，兩組患兒治療方法基本一致，常規組患兒給予常規護理，護理措施包括：血糖監測、健康指導、口腔護理等，不作詳述。綜合組患兒給予綜合性護理干預，具體干預措施如下：

1.2.1 病房環境干預 病房環境充分消毒，然后患兒進入前，調整室內溫度和濕度質量，溫度以20℃~24℃為宜，濕度以55.0%~70%為宜[1]。每日定時開窗通風，確保空氣流通，營造整潔、衛生、舒適的病房環境，有利于患兒睡眠和休息。

1.2.2 心理護理 護理人員要用關愛的姿態，耐心的安慰1型糖尿病患兒，幫助患兒盡快適應住院環境。若患兒年齡較小，認知力較差，護理人員可采用轉移注意力的方法，吸引患兒注意力，如播放兒童音樂、動畫片等，也可以利用講故事的方法引導患兒接受治療。若患兒已具備一定的認知能力，護理人員要主動與患兒交流，了解患兒的內心需求，回答患兒提出的問題，逐漸與患兒建立朋友般的關系，提高其治療依從性[2]。護理人員要教授患兒父母開導、引導患兒正確認知治療的方法，減輕患兒恐懼、焦慮等情緒狀態。

1.2.3 血糖監測 按患兒病情確定血糖檢測頻率，通常在三餐前30 min，為患兒檢測血糖。除血糖監測外，要求護理人員觀察患兒臨床癥狀，根據低血糖反應發生規律和時機，及時增加葡萄糖注射液。同時，護理人員要教授患兒家屬辨別低血糖反應的方法，便于及時發現低血糖反應。

1.2.4 輸液護理 1型糖尿病患兒輸液治療期間，應要求嚴密觀察，應根據患兒病情選擇合適的藥物，并按醫囑控制滴速，避免加重患兒心臟負擔，導致肺水腫等并發癥。輸液期間，發現異常情況，立即停止輸液，并告知醫生，做好對癥處理準備。護理人員若患兒拒絕輸液，要利用游戲、講故事等方法吸引患兒注意力，與之建立良好的依賴關系或轉移其注意力，使其順利接受治療。患兒酮體轉陰后，改為皮下注射胰島素治療，應注意嚴格執行無菌操作要求。

1.2.5 預防感染干預 每日為患兒擦洗身體，跟換干凈衣物，需提醒父母，患兒衣物被汗水浸濕后，要及時更換干凈衣物。每日嚴格進行口腔護理、會陰護理等，避免患兒出現其他感染。同時，每日更換患兒床單、枕套等，最大限度營造衛生的環境。護理人員應告知家屬密切關注患兒癥狀變化，尤其注意較小幼兒的癥狀改變，避免引發其他并發癥。

1.2.6 運動干預 護理人員要鼓勵家屬在患兒康復后，指導患兒進行適當的簡單的體育運動，告知患兒家屬運動項目、時間、次數等，便于家屬控制。此外，應告知家屬，餐后3 min，進行適當的體育鍛煉，可促進降糖藥物吸收，調整血糖高峰值，有利于1型糖尿病治療和患兒的健康成長。

1.2.7 飲食安排 護理人員要告知家屬：首先，每日飲食種類、蛋白質、脂肪、碳水化合物、水果蔬菜等的攝入量，主要烹飪方法；其次，說明患兒規律性，多餐安排，幫助患兒養成正確的飲食習慣；最后，告知患兒家屬飲食對治療的重要意義及飲食注意事項。

1.3 效果評價

1.3.1 觀察指標 觀察兩組患兒的空腹血糖為、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標變化，記錄低血糖反應情況。1.3.2護理效果評價 本院自制護理評分量表，評價內容包括患兒情緒狀態、營養狀態、治療依從性、睡眠、社交活動、軀體活動六部分，滿分100，分值越高證明護理效果越好。委派專職評分負責護理人員，共發放68份調查量表，由護理人員教授填寫方法，收回有效量表68分，然后作統計學分析[3]。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用 t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖檢測指標比較

綜合組：入院時，空腹血糖為（9.05±2.53）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（10.87±1.84）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.17±3.15）%；干預 4 周后，空腹血糖為（5.18±0.69）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（7.07±1.58）mmol/L、糖化血紅蛋白為（4.79±1.57）%。入院時與干預后比較，綜合組空腹血糖為、餐后 2 h血糖、糖化血紅蛋白指標下降均顯著P<0.05，認為差異有統計學意義。

常規組：入院時，空腹血糖為（9.13±2.41）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（10.79±1.59）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.03±3.27）%；干預 4 周后，空腹血糖為（6.68±1.32）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（9.46±1.53）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.57±1.21）%。入院時與干預后比較，常規組空腹血糖為、餐后 2 h血糖、糖化血紅蛋白指標下降均顯著P<0.05，認為差異有統計學意義。

入院時，綜合組與常規組空腹血糖為、餐后 2 h血糖、糖化血紅蛋白指標水平比較，P＞0.05，認為差異無統計學意義。干預后，綜合組與常規組各血糖檢測指標水平比較，P<0.05，認為差異有統計學意義。

2.2 低血糖反應發生率比較

綜合組患兒低血糖反發生率為 2.94%（1/34）；常規組患兒低血糖反應發生率為 11.11%（4/36），兩組比較，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2.3 護理效果評分

綜合組評分為 （92.36±6.74）分 ，觀察組評分為（74.52±2.69）分，兩組護理效果評分比較，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

3 討論

1型糖尿病患兒發病年齡較小，患兒往往對治療存在抵觸情緒，需要護理人員付出更多的努力，同時還要不斷總結護理工作經驗，尋求更為有效的護理模式。本次研究中，綜合組患兒給予綜合性護理，取得了良好的護理效果，綜合組患兒血糖檢測指標顯著高于常規組，可知綜合性護理有助于提高患兒血糖控制水平。

對于1型糖尿病患兒而言，綜合性護理是一種較為理想的護理模式。廉亞坤等所作綜合性護理相關研究發現，應用綜合性護理患兒較常規護理患兒血糖指標改善效果更好，且低血糖反應發生率更低，與本次研究結果相符[4]。由此可知，綜合性護理有助于提高臨床治療效果，同時減少低血糖反應發生率。此外，本次研究還發現，患兒父母對綜合性護理評價較高，可知患兒家屬較為認同綜合性護理模式。

在實施綜合性護理過程中，護理人員要給予1型糖尿病患兒更多的關愛，以提高其治療依從性。同時，1型糖尿病患者感染風險較高，加之患兒年齡小，體制弱，住院期間更加容易發生其他感染[5]。糖尿病患兒較容易發生口腔、泌尿系統、皮膚等感染，因而護理人員應在患兒入院后，開始預防性干預。

綜上所述，1型糖尿病患兒臨床治療中給予綜合護理，有助于提高其血糖控制水平，并減少低血糖反應發生率，且患兒家屬對護理效果評價較高，應推廣使用綜合護理干預模式。

[1]王靜.對糖尿病患兒進行綜合性護理的效果探究[J].當代醫藥論叢,2014,12（18）:91-92.

[2]毛芳,孫斐,周正香，等.心理護理在兒童糖尿病護理中的應用[J].醫 學信息,2013(25):212-213.

[3]陸群,孫海峰,陳明珠，等.循證護理在兒童糖尿病護理中的臨床應用[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(10):24-25,29.

[4]廉亞坤.對糖尿病患兒進行綜合性護理的效果探究[J].糖尿病新世界,2015,11（6）:163.

[5]張燕,陳苗.健康教育在兒童糖尿病護理中的應用[J].檢 驗醫學與臨床,2013(17):2337-2338.