糖尿病診斷中血糖與尿糖檢驗(yàn)應(yīng)用的臨床意義

程世紅

黑龍江省建三江分局八五九農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156326

糖尿病(DM)是一種具有終身性的慢性疾病。目前臨床上尚未研發(fā)出有效的疾病根治方法。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人們的生活方式也隨之在不斷發(fā)生變化,糖尿病在中老年人群體中的發(fā)病率與日俱增[1]。糖尿病的可怕之處在于其較為嚴(yán)重和復(fù)雜的并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。早期診斷,及時(shí)治療對(duì)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生地控制具有重要意義。該次研究選取2013年2月—2014年3月該院收治的患者為研究對(duì)核主要對(duì)血糖與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病臨床診治中的意義進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年3月在該院接受診治的25例糖尿病患者作為研究對(duì)象。性別：男14例,女11例；年齡：30～78歲,平均(53.4±6.7)歲。25例患者的臨床癥狀均與1999年WHO擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。所選患者均無(wú)心力衰竭、肝腎功能異常、原發(fā)或繼發(fā)性痛風(fēng)等疾病。

1.2 方法

采集25例患者的空腹靜脈血2 mL、餐后2 h靜脈血2 mL。應(yīng)用迪瑞DR-7000D型半自動(dòng)生化分析儀對(duì)采集的標(biāo)本的糖含量進(jìn)行檢測(cè),并將檢驗(yàn)結(jié)果打印出來(lái)進(jìn)行分析。收集所有患者的新鮮尿液放入優(yōu)利特尿10A試紙條1 s后應(yīng)用尿液分析儀進(jìn)行尿糖檢測(cè),并打印和分析檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

在25例研究對(duì)象中,有3例患者尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性,所占比例為12.00%,其中有1例患者空腹血糖水平正常；有2例患者空腹血糖正常,23例患者明顯增,所占比例為92.00%；有2例患者餐后2 h血糖水平正常,所占比例為8.00%,13例患者明顯增高,所占比例為52.00%。

3 討論

在正常的生理情況下,腎小球?yàn)V過(guò)液中所含葡萄糖的濃度與血漿幾乎相同,但是當(dāng)濾液經(jīng)過(guò)腎小管與曲小管接近的時(shí)候,葡萄糖會(huì)完全重新被吸收到血液中,當(dāng)濾過(guò)液的濃度大于腎小球最大重吸收能力時(shí),未被吸收的葡萄糖會(huì)進(jìn)入血液當(dāng)中,導(dǎo)致尿糖形成[2]。在該次研究結(jié)果顯示,在25例接受診斷的糖尿病患者中,有3例患者的尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性,其中有1例患者的空腹血糖水平正常,24例患者的尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性,其中也有1例患者空腹血糖正常,2例患者的餐后2 h血糖水平正常。這個(gè)結(jié)果顯示,尿糖為陰性不能作為排除糖尿病的診斷依據(jù),而尿糖為陽(yáng)性也不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。在糖尿病的臨床診斷中,應(yīng)充分結(jié)合患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性分析,然后才能做出最后診斷。

導(dǎo)致部分患者的血糖水平與糖尿平行失調(diào)的原因主要有兩個(gè)。①患者的病程較長(zhǎng),同時(shí)并發(fā)有腎小球動(dòng)脈硬化癥狀,導(dǎo)致腎血流量明顯減少,腎小球?yàn)V過(guò)顯著降低,進(jìn)而導(dǎo)致腎糖閾明顯增高。在這種情況下,雖然血糖水平已經(jīng)超過(guò)正常的腎糖閾,但是尿糖檢驗(yàn)的結(jié)果仍然表現(xiàn)為陰性。②一些患者的腎臟功能存在差異性,或者患者同時(shí)伴有腎病,導(dǎo)致腎小管受到一定程度的損傷,進(jìn)而導(dǎo)致腎小管重吸收濾過(guò)液中葡萄糖能力下降,進(jìn)而導(dǎo)致腎糖閾降低,因此患者血糖水平檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為正常。在該次研究中,有24例患者的尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性,其中8例顯示為弱陽(yáng)性,患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯增高,這個(gè)結(jié)果表明大部分患者的尿糖與患者的血糖測(cè)定值表現(xiàn)為正相關(guān)系。尿糖的濃度隨著血糖濃度的增高而增高。在正常情況下,肌體腎糖閥值通常<8.9 mmoL/L,而尿糖主要由原尿糖含量來(lái)決定,原尿糖的含量又由血糖的含量來(lái)決定,因此,尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性可作為糖尿病臨床診斷的初篩指標(biāo)[3]。但是糖尿病的表現(xiàn)形式具有多樣性和復(fù)雜性,在臨床診斷中不能單獨(dú)以尿糖檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性作為糖尿病的診斷依據(jù),必須要結(jié)合多方面檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合性考慮。

綜上所述,在糖尿病的臨床診斷過(guò)程中,對(duì)患者進(jìn)行血糖與尿糖檢驗(yàn)存在必要性,但是均不能單獨(dú)將血糖水平檢測(cè)結(jié)果,或者尿糖檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷的依據(jù),應(yīng)結(jié)合多種檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合性分析,最后再進(jìn)行最終的判定。

[1]黃麗芳.老年人尿糖血糖及餐后2h血糖測(cè)定結(jié)果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,12(12):372-373.

[2]常蕊,李峰,高鳳麗.對(duì)300例糖尿病患者血糖和尿糖測(cè)定值的分析[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2012,8(35):188-199.

[3]黃麗芳,朱春花.600例老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖的監(jiān)測(cè)及臨床意義[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,9(26):506-507.