糖尿病患者肺結核影像診斷探討

赫明鋒

牡丹江市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157000

在臨床中肺結核傳染性較強,在各類新發傳染病中肺結核的發病率最高,尤其是死亡率,近年來糖尿病并發肺結核有逐年上升趨勢,糖尿病患者代謝發生異常,同時也沒有較強的抵抗力,所以更易受感染肺結核。當患者感染肺結核后,體內的糖代謝也受到了一定影響,導致糖尿病患者病情加重,因此這兩疾病之間也相互產生影響,患者的臨床表現比較復雜,這無疑加大了臨床治療的難度,而且也難以取得比較明顯的療效。目前診斷肺結核的重要指標是細菌與影像檢查,目前在臨床診斷中醫學影像檢查具有不可取代的重要作用,該研究收集2011年12月—2013年12月期間的40例糖尿病合并肺結核患者的影像學資料,深入的對患者血糖變化和肺結核病灶之間的關系進行了分析,為提高臨床診斷準確性提供重要參考依據,現將具體情況總結如下。

1 臨床資料

收集2011年12月—2013年12月期間的40例糖尿病患者作為研究組,其中有25例為男患者,15例為女患者,患者年齡在41~72歲之間,平均年齡為50.8歲；隨機選取此時間段的40例肺結核患者作為對照組,其中有21例為男患者,19例為女患者,患者年齡在39~73歲之間,平均年齡為49.6歲；對比兩組患者醫學影像特征。

2 方法與結果

2.1 病灶位置

肺部上葉尖后段和下葉背段是患者的典型病灶部位,此外均為非典型部位,也有混合部位。觀察組患者中有4例患者病灶部位在典型區域,5例患者病灶在非典型區域,其余31例患者病灶都位于混合部位。對照組有22例患者病灶在典型部位,2例患者病灶在非典型部位,其它患者病灶在混合部位,兩組患者病灶分布部位存在的差異無統計意義(P>0.05)。

2.2 患者病灶累及的范圍

將兩肺劃分為6個肺野,對兩組患者病灶分布的肺野區域進行觀察分析可知,在病灶分布肺野數目上,觀察組及對照組患者分別平均為3.2、1.8,兩組患者差異具有統計意義(P<0.05)。表明糖尿病合并肺結核患者的病灶分布特點較為分散,而肺結核患者的病灶范圍相對來說具有一定的局限性。

2.3 病灶形態

①肺部實變影。觀察組中患者有14例表現出肺實變,其余26例未表現出肺實變。對照組有3例患者表現為肺實變,其余37例未表現出肺實變,觀察組與對照組的結果對比差異有統計學意義(P<0.05)。

②結節。觀察組中患者有12例發現有結節,28例未發現結節；對照組中有4例患者發現有結節,36例未發現結節,觀察組與對照組患者比較差異具有統計意義(P<0.05)。

③胸腔積液。觀察組中患者有13例存在胸腔積液,27例患者沒有胸腔積液；對照組有6例患者存在胸腔積液,34例無胸腔積液,對比兩組患者差異無統計意義。

④空洞。觀察組中患者有21例肺部產生壞死并存在空洞,19例肺部不存在空洞；對照組中患者有8例肺部有空洞,32例患者肺部不存在空洞,兩組患者之間差異具有統計意義(P<0.05)。

⑤淋巴結腫大。觀察組中患者有19例發生淋巴結腫大,21例未出現淋巴結腫大；對照組中有2例患者出現淋巴結腫大,38例患者不存在淋巴結腫大,比較兩組患者之間差異具有統計意義(P<0.05)。

4 討論

綜上所述,糖尿病患者易于并發肺結核。因糖尿病的存在,將肺結核惡化或治愈難度增大,而肺結核的存在,有大大增加了控制糖尿病的難度。因此,早期診斷糖尿病并發肺結核患者有著至關重要的作用。糖尿病結核患者的肺部醫學影像特點比較明顯,而治療過程中采用短期內抗炎或一段時間后抗結核沒有明顯變化的患者,應甄別肺炎與肺癌等疾病。病灶發生部位不存在狹窄阻塞的肺段或肺葉支氣管腔,病灶內部的無壁空洞較小且易多發,鄰近肺段部位病灶,其它肺野斑片狀播散病灶及大部分淋巴結腫大沒有肺門和縱隔等,對于甄別肺癌具有重要作用。病灶具有大片或不規則塊狀影,病灶內產生局限溶解或無壁空洞較小,斑片狀、腺泡結節狀病灶在鄰近部位,特別是CT影像能夠發現分布較為分散的典型小葉中心性影等改變具有多樣性。

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