糖尿病合并肺心病臨床護理干預的價值探析

康巧榮

內蒙古包頭市昆區包鋼醫院分院職業病科，內蒙古包頭 014010

近幾年來糖尿病患者的發病率逐漸升高，該病癥主要是由于患者胰島素的相對或者絕對值分泌不足導致的胰升糖素活性增高，從而產生代謝紊亂和引起酸堿平衡失調，久而久之患者就會出現一些嚴重的并發癥如肺心病，糖尿病合并肺心病治療過程中存在一定的難度，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。為探究糖尿病合并肺心病患者采用臨床護理干預的效果和價值，該研究選取該院2012年5月—2014年7月接收并治療的糖尿病合并肺心病患者60例進行回顧性探究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并治療的糖尿病合并肺心病患者中隨機性抽取60例進行探析，分為對照組和研究組各25例。對照組采取常規性護理法，研究組在常規護理法的基礎上加用護理干預，對比兩組護理的臨床特點。多數患者主要表現為慢性咳嗽、咳痰伴心悸、胸悶、氣短、感乏力、雙下肢浮腫、尿少等肺氣腫、二氧化碳潴留、心力衰竭等癥狀，均通過了《糖尿病合并肺心病診斷標準》確診為該病癥。患者年齡區間在50~90歲，平均年齡為（62.3±11.2）歲，男性患者有48例，女性患者有12例，且所有患者在年齡、性別、病情類型、病情嚴重程度、生活環境、文化程度等因素上均不存在明顯性差異（P<0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 診斷 均通過實驗室檢查，心電圖顯示右心室肥大，肺總動脈舒張期內徑增大，右心室前壁、右心室內徑均增大。痰液細菌培養顯示多種病菌感染，主要有大腸桿菌、肺炎鏈球菌、霉菌、流感嗜血桿菌以及綠膿桿菌等類型，空腹血糖范圍主要在7.0~11.2 mmol/L，且大于11.2 mmol/L的有5例。

1.2.2 護理方法 對照組采用的是常規護理方法；研究組在常規護理基礎上加用護理干預，具體措施：①基礎性護理。首先要保證患者充足的休息時間和供氧量，同時要保證患者所處環境的安靜、整潔、衛生，保持室內空氣新鮮，流通性好，避免細菌等感染。使患者采取半臥姿勢，且給氧濃度不宜太高，氧流量控制在1~2 L/min，濃度約為26%，根據醫囑進行藥物服用，且需要根據患者的病情嚴格控制輸液的速度，每天輸液量小于1000 mL，速度小于每分鐘30滴。②患者病情監督。治療期間時刻關注患者的身體狀況和生命體征，包括心電監護、呼吸機輔助通氣、意識狀況和尿量測定等，及時將患者的血氣分析狀況送檢；密切關注患者的節律和呼吸頻率，查看其有無意識模糊、昏迷、嗜睡和精神錯亂等狀況，針對缺氧和低鉀血癥狀況要及時處理，避免藥物毒性反應[1]。③血糖控制和抗生素的應用 控制血糖主要從運動干預和飲食干預入手，制定合理的膳食結構，遵循“三高兩低”原則，也就是所說的高維生素、高蛋白和高纖維素，低脂肪和低糖，避免碳水化合物和鈉鹽對身體的影響。同時要加強運動，促進組織對胰島素的敏感性，讓運動中消耗更多的糖，降低血脂和血粘度，避免心血管疾病的發生，制定合理有效的運動計劃，避免過度。糖尿病患者長期以來會引發多種并發癥，服用藥物類型較多[2]，因此選擇抗生素時需要根據患者痰液培養菌來選擇抗生素，既要考慮到降糖功效，同時要避免損傷到肝腎功能，宜采取短期大劑量的抗生素應用。

1.3 統計方法

該實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t值檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，數據之間差異性顯著（P＜0.05），存在統計學研究價值[3]。

2 結果

對照組患者護理后治愈率70%，未好轉的患者有9例，且空腹血糖范圍主要分布在7.0~8.0 mmol/L和大于8.0 mmol/L；研究組患者護理后治愈率高達96%，空腹血糖均小于7.0 mmol/L，僅有1例未全部治愈，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并肺心病患者容易因血糖問題等導致體內病菌肆意繁殖，為細菌生長提供條件，進而會加重糖尿病患者的病情，容易引起感染，降低患者的身體免疫力和酸堿平衡度[4]，引發一系列并發癥的產生。該研究中采用臨床護理干預措施，護理后治愈率高達96%，有效的降低血糖濃度，提高治療效果，值得在臨床上應用和推廣。

[1]閆雯雯.循證護理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價[D].吉林大學,2014.

[2]吳靜.302例糖尿病合并冠心病的臨床護理措施研究[J].現代養生,2014（4）:230.

[3]陳莉.綜合護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者的影響[J].現代養生,2014（20）:221.

[4]鄧潔飛.糖尿病合并白內障患者的圍手術期護理方法及效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014（18）:2782-2783.