淺析糖尿病患者的傷口換藥護理

梁麗娟，馮靖雯

廣東省佛山市南海區人民醫院，廣東佛山 528200

糖尿病在我們的生活中隨處可見，它是一種常見、并且不分年齡大小的疾病。一直以來，隨著我們生活水平質量的提高，糖尿病患者出現了不斷的上升趨勢。糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一種常見的內分泌代謝性疾病。其基本病理特點為胰島素分泌絕對或相對不足，或外周組織對胰島素不敏感，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種全身性疾病。其主要特點為持續的高血糖狀態、尿糖陽性和糖耐量減低。癥狀典型者具有多飲、多食、多尿和體重減輕等“三多一少”的癥候群。糖尿病患者嚴重的時候如果一旦受傷，對于傷口換藥后護理方法不當，傷口就很難愈合。主要是因為糖尿病患者自身免疫力低下，一旦皮膚受到劃傷，潛伏在傷口上的細菌就會快速的活躍起來，在最短的時間之內進行大量繁殖，從而導致糖尿病患者傷口感染、化膿。當糖尿病患者足部一旦受到劃傷的時候，這個部位的傷口是很難愈合的，若是傷口護理方法不正確、也不完善的話，就會直接影響患者的生活質量，甚至讓患者面臨截肢的局面。進一步加強和促進糖尿病患者傷口的愈合，同時也為了提高糖尿病患者的生活質量，減少皮膚傷口帶給他們的痛苦，做好對糖尿病患者傷口換藥的護理工作至關重要。因此，該研究根據該院門診30例糖尿病患者的傷口愈合資料進行了仔細回顧，以此對今后其護理方面的工作提供了有效參考數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過從該院門診這30例糖尿病患者來選為資料對象。在這30例糖尿病患者中，男患者16例，最小年齡為18歲，最大年齡87歲，平均年齡為58.7歲。女患者14位，最小年齡14歲，最大年齡79歲，平均年齡為59.45歲。選取的這30例糖尿病患者完全是參照我國糖尿病學會的診斷標準來選取的。在這16例男患者中，其中大面積燒傷患者3例，手術傷口感染患者8例，皮膚外傷感染5例。14例女患者中，大面積燒傷患者2例，皮膚外傷感染7例，小面積燙傷患者3例，足部潰瘍患者2例。

1.2 護理方法

1.2.1 患者評定 針對這些護理患者來講，事先要明確的了解他們傷口換藥的病史，然后在對這些患者的傷口情況進行仔細、認真的檢查，通過肉眼對傷口的情況有個大概的細致分析，然后準確地判斷傷口滲出物的顏色、氣味等，在對其進行下一步的換藥護理方案。

1.2.2護理方案 制定對門診糖尿病患者傷口換藥的護理方案。

1.2.3 心理護理 大家都知道，糖尿病患者經過長時間的注射胰島素或是吃藥治療，心里的恐懼感本身就比較脆弱，他們不管是在生活上還是在工作上都經常缺少自信心，經常憂郁對生活失去了向往。因此，對于糖尿病傷口換藥的患者來說更是雪上加霜。尤其是對于我院門診糖尿病患者中，他們對于傷口換藥來講根本就不配合工作，有的患者還沒等到換藥就嚇的渾身哆嗦，小腿不聽使喚，更不按照醫護人員對它們的飲食要求來做，經常飲食不規范，更不遵守飲食來治療，對自己的傷口不夠重視，甚至不及時換藥。所以針對這些糖尿病傷口換藥患者來說，我們的護理人員要事先知道，這些患者的傷口是因為什么原因出現的，然后要心平氣和的安慰他們，要滿臉微笑并誠懇的方式和他們講，告訴他們不要拒絕對傷口換藥，同時還要囑咐這些患者要及時的并積極地配合醫護人員。及可能的幫助這些糖尿病傷口換藥患者消除他們內心的恐懼和害怕心理，讓它們時刻的以樂觀的態度去面對各種疾病，告訴他們樂觀積極向上的態度十分重要，不論是什么疾病只要精神狀態好就沒有克服不了的。通過衛生部有關資料顯示，對疾病患者進行良好的心理護理是十分重要的。也就是說，完善的心理護理對糖尿病傷口換藥患者的治療是極為重要的。

1.2.4 參照患者評定對潛在疾病患者的護理 對于這類患者要行定期的對身體各項指標進行檢查，要做到保持身體所需要的各類營養樣物質均衡。讓他們以積極樂觀的心態接受治療，同時還要按照糖尿病患者的飲食要求進行，控制好自己的血糖，避免出現呼吸，脈博，血壓，暈厥，發熱等現象發生。若是遇到傷口感染的患者，就要對其采取正確的治療方案。

1.2.5 根據患者評定對原發性疾病患者的護理 對于這類患者，當它們自身血糖指標超出規定范圍的時候，要及時的服用降糖藥，嚴重的可以通過注射胰島素來進行，確保患者的血糖值符合標準。例如：空腹的情況下血糖值要達到7.0 mmol/L以下，餐后的血糖值要低于10.0mmol/L左右。另外，針對這類患者，在進食的過程中，一定要時刻謹記少食含糖量高的水果，三餐分配均勻，這樣不僅有利于營養吸收，更有助于胰島素的釋放。

1.2.6 飲食的護理 糖尿病傷口換藥的患者一定要禁止喝酒，多吃一些粗米雜糧，例如：大米、面條、綠豆等；少吃一些含脂肪、膽固醇高的食物。如動物的內臟、蛋黃等。適當的多吃一些蔬菜，防止便秘。對于抵抗力低的患者，除了適當的食用營養療法之外，還可以多吃一些維生素高的食物，這樣有利于傷口的愈合，增加細胞組織的再生能力。

1.2.7 傷口愈合后的護理 當傷口愈合穩定后，病人仍要小心，防止愈合后的皮膚一旦因為護理不當會再次受到傷害。首先，要清創，去除黑色的死皮組織，再用生理鹽水進行清洗，當清晰傷口過程中，一定要注意傷口上新生長出來的皮膚，按照傷口邊緣向外擦的順序來進行擦，這樣可以減少傷口細菌的侵襲。然后采用清創膠敷在傷口上，在敷上敷料。這樣可以保護傷口。除了定時換藥之外，還要保持傷口清潔干凈。另一方面，對于糖尿病患者傷口一直愈合不好的，要天天堅持清創和換藥之外，還可以增加胰島素的計量，因為此藥物可以促進皮膚肉芽的快速增長，還可采用慶大霉素濕敷的護理方法來盡量降低皮膚感染。

2 結果

以上30例患者資料中，糖尿病傷口患者幾乎沒有產生并發癥的發生。只有1例患者受到輕微感染，其它29例患者并無受到感染，基本痊愈。總之，通過對糖尿病患者傷口換藥良好的護理方法，可以減少患者并發癥的產生，降低傷口感染率，同時也提高了患者的生活質量，并且有助于門診治療效果。

3 結論

對于糖尿病傷口愈合的患者來講，在短時間之內傷口得到愈合是一件很難辦到的事情。期間，需要借助護理人員的幫助。護理人員采用有效的護理方法，讓其患者在最短的時間之內傷口得到完好愈合。那么，根據以上的資料分析可知，對于糖尿病傷口換藥患者，我們首先要了解傷口換藥的病史，當今的糖尿病患者由于不分年齡的大小和性別，所以采取傷口換藥之后的護理措施也是不同的。通過該研究分析，可見在這30例患者資料中，除了采用基本的護理理論知識外，還采用了患者評定、對糖尿病傷口患者的心理護理以及潛在疾病的護理和原發性疾病患者的護理之外，同時還分析了對其患者的飲食護理以及傷口愈合后的護理進行了詳細分析。另外，要了解糖尿病傷口患者的病情，然后為患者選用良好的護理方式，同時還要對患者的傷口選用適當的敷料，來促進傷口的愈合效率，減少患者傷口感染率。

但在換藥過程中，需注意下述事項：①在使用清創膠時，盡量避免接觸到正常的皮膚。同時也盡量接觸到再生能力較差的肌腱組織及新鮮肉芽組織。②以生理鹽水清洗時使用注射器由中心環形向外進行沖洗，將傷口的殘留物清洗干凈[3]。注意用力均勻，不要對新生的肉芽組織造成損傷。生理鹽水溫度控制在37℃左右適宜，增加患者的舒適度。在以過氧化氫進行創面清洗時，需注意濃度適宜，避免對創口造成過大的刺激。由此次調查結果可知，在這30例糖尿病傷口愈合患者中，良好的換藥護理方式對促進糖尿病傷口患者愈合是非常重要的，同時也是起到、并發揮了十分重要的作用。不僅減少了糖尿病患者并發癥的發生，治療效果也得到了明顯的提升，同時也提高了糖尿病患者的生活質量。

總之，通過對糖尿病患者傷口換藥良好的護理方式，不僅減少了患者感染率，更提高了我院門診的治療效果。可以說，這在該院門診臨床治療過程中是值得推廣和使用的。該研究資料根據該院門診的30例患者，在傷口愈合的護理過程中，除了需要基本的護理理論知識外，還需要對患者進行評定，才能采取有效的護理方式，來促進患者傷口的有效愈合。另外，在傷口愈合護理期間，切記，在使用清創膠的過程中，不要接觸好的皮膚，在使用鹽水清洗傷口的時候，水溫要適宜，用力均勻一定要從傷口邊緣向外擦的順序來進行擦洗，以免降低細菌感染。該研究只是對糖尿病患者的傷口換藥護理通過有關數據進行了簡單的陳述，希望在分析的過程中，如有不完善或不正確的地方，各位同仁勇于給與指正，筆者會認真接受。最后，衷心的希望通過此文章的論述分析，能夠對該院門診糖尿病患者的傷口護理有所幫助，在以后的門診臨床治療中得到廣泛的應用和推廣。

[1]叢秀梅,費東亮,劉曉輝.22例社區糖尿病病人的傷口換藥護理[J].全科護理,2014，12（1）：87-88.

[2]葉小燕,王青鳳,李林枝.濕性敷料處理不同IGF-I水平糖尿病足潰瘍的護理[J].護理實踐與研究,2014(11)：52-53.

[3]王小梅,華佩蓮,王國輝.濕性愈合療法治療腹部手術切口感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013，22（31）：3498-3499.

[4]余騰斌.濕性愈合療法治療腹部手術切口感染的療效觀察[J].中外醫學研究,2015，13（1）：144-145.

[5]吳采勤.糖尿病足的護理體會[C]//.第六次中國中西醫結合糖尿病學術會議論文匯編.2002.

[6]越善蓮,付喜云.糖尿病足的護理體會[C]//全國第四屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.2006.

[7]岳江紅.糖尿病足16例護理體會[C]//中華醫學會第八屆骨科學術會議暨第一屆國際COA學術大會論文摘要集.2006.

[8]郭玉梅.糖尿病足的護理[C]//首屆《中華護理雜志》論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編.2001.