急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護理觀察

胡海霞

·效果觀察·

急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護理觀察

胡海霞

目的 觀察和探討臨床護理對急性心肌梗死患急診溶栓焦慮情緒的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，均進行溶栓治療，隨機分為觀察組36例和對照組36例。其中對照組實施常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上給予臨床護理干預，比較兩組患者實施不同臨床護理措施前后急性期焦慮情緒的評分結果。結果 觀察組采用臨床護理干預后患者焦慮情緒情況好于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對急性心肌梗死患者實施臨床護理干預的實踐過程中，能有效地改善患者的不良情緒，緩解患者的焦慮抑郁心理。

護理干預；急性心肌梗死；急性期焦慮情緒

造成冠狀動脈發生病變，旨在動脈內膜中的巨噬細胞，與增生的平滑肌細胞攝取大量脂質，形成泡沫細胞又形成脂肪痕可進展形成突起的動脈粥樣硬化的纖維性斑以上病變的過程使冠狀動脈內膜增厚、變硬，而使管腔狹窄，血管腔阻塞可導致動脈血流障礙，造成冠狀動脈機能不全缺氧現象造成短時間內，約20～30min，心肌細胞缺血與缺氧而壞死，將造成胸痛即心絞痛等嚴重的后果。胸痛為心肌梗死最常見的癥狀，其在特征上與心絞痛很類似，但較為嚴重，持續時間較久縣城對硝酸甘油舌下含片反應不佳。患者常感到難以忍受的擠壓或壓迫感，一部分的患者此種疼痛尚可傳導至手臂內側，肘部，下顎，腹部，背部或頸部，除了胸痛外患者感到虛弱、冒冷汗、惡心、嘔吐，與心絞痛的差異于心肌梗死常發生于清晨病患休息時而如果發生在運動時，休息也無法緩解[1]。選取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，均進行溶栓治療，并配合護理，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，隨機分成兩組，每組各36例，其中對照組男性患者19例，女性患者17例，年齡52～76歲，平均年齡（64.8±2.6）歲。觀察組男性患者20例，女性患者16例，年齡53～78歲，平均年齡（65.7±2.8）歲，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予溶栓治療，對照組實施常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上給予臨床護理干預，比較兩組患者實施不同臨床護理措施前后急性期焦慮情緒的評分結果。具體護理方法如下：

1.2.1 一般護理 （1）立即持續心電臨測。給予12導聯心電圖檢查，記錄最初的心電圖波形及節律，每半小時記錄1次，連續6次后每4～6h記錄1次。（2）鎮靜止痛。遵醫囑給予嗎啡、安定等藥物治療。（3）根據醫囑應用血管擴張劑：硝酸甘油、異舒吉等微泵靜脈推注。根據病情隨時調整藥物的濃度和速度。（4）處理心律失常。室性心律失常遵醫囑給予利多卡因靜推。竇性心動過緩、房室傳導阻滯給予阿托品。嚴重者配合醫生安裝人工心臟起搏器。（5）對梗死6h之內的患者應給予急診溶栓治療。1.2.2 病情觀察 隨時觀察并記錄患者的主訴變化（疼痛的部位、程度、有無其它不適等），意識狀態、呼吸頻率及節律，心律、心率、血壓、體溫、皮膚（色澤、溫度、濕度）及每小時尿量等。

1.2.3 心理干預 做好患者心理護理，解除其緊張恐懼心理。

1.3 統計學處理

采用數理統計軟件SPSS 19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計意義。

2 結果

觀察組采用臨床護理干預后患者焦慮情緒情況好于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理狀況評分情況比較

3 討論

急性心肌梗死常常是突然發生，入院后誘因焦慮、緊張、恐慌、急躁、面臨心導管檢查，疾病威脅等情緒，時促使交感神經興奮，心肌供氧及供血減少，造成心肌壞死范圍擴大，在加上疾病嚴重度，疼痛不舒適等問題導致焦慮[2]。急性心肌梗死患者在住院期間，因所住病房類型不同而會有不同程度不確定感，針對加護中心內所造成不確定感原因，多半與來自疾病本身、檢查、預后有關再加上患者對疾病不了解，更易有焦慮、害怕、擔心未來疾病再發的情形，急性心肌梗死引起胸痛通常是突發性而導致焦慮情緒，使交感神經興奮，冠狀動脈供血減少，造成心肌缺氧壞死范圍擴大[3-4]。必要時可以給予抗焦慮鎮靜劑以緩和病患的焦慮、并使患者獲得良好的休息，以減輕心肌需氧量，有助于控制病情[5-6]。本組資料顯示，通過對急性心肌梗死患者實施臨床護理干預的實踐過程中，能夠有效地改善患者的不良情緒，緩解患者的焦慮抑郁心理。

[1]張文娣，林瓊申，劉倩如，等.急診護理對急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的效果分析[J].現代診斷與治療，2015（3）：697-698.

[2]余麗波，董艷飛.急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護理觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（10）：140-141.

[3]蔡雅萍.急性心肌梗死急診溶栓患者負性情緒的護理干預效果[J].中國農村衛生事業管理，2015（7）：939-941.

[4]王昕.急診溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床療效分析[J].吉林醫學，2014（25）：5646-5647.

[5]羅東.中藥結合急診溶栓對急性心肌梗死患者血管再通率和并發癥發生情況的影響[J].世界中醫藥，2014（9）：1162-1164.

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Analysis on the Clinical Nursing Observation of Emergency Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction

HU Haixia, Internal Medicine Deparment, Luoyang Yanshi People's Hospital, Yanshi 471900, China

Objective To observe and discuss the clinical nursing of acute myocardial infarction of emergency thrombolytic effect of anxiety.Methods We selected 72 cases of patients with acute myocardial infarction from March 2014 to April 2015 in our hospital, thrombolytic therapy, 36 patients were randomly divided into observation group and control group 36 cases. The control group routine nursing mode, on the basis of the observation group in the control group given clinical nursing intervention, compared two groups of patients with different clinical nursing measures before and after acute anxiety score results. Results The observation group uses the anxiety in patients with clinical nursing intervention after much better than the control group, differences of two groups was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Through the implementation of clinical nursing intervention in patients with acute myocardial infarction in the process of practice, can effectively improve the patient's bad mood, alleviate the anxiety of patients with depression.

Nursing intervention, Acute myocardial infarction, Acute anxiety

R542.2

A

1674-9308（2015）30-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.175

471900 河南省洛陽偃師市人民醫院內科