急性心梗行IABP需警惕合并腹主動脈閉塞

邱創業尹良紅吳 瓊 閆 冰 黃盛玲 羅麗花

（暨南大學附屬第一醫院，廣東廣州510630）

?論著／冠心病?

急性心梗行IABP需警惕合并腹主動脈閉塞

邱創業*尹良紅▲吳 瓊 閆 冰 黃盛玲 羅麗花

（暨南大學附屬第一醫院，廣東廣州510630）

患者，男，44歲，司機，因“突發胸痛4小時”于2014年5月20日凌晨00：30分入我院。患者4小時前無明顯誘因下出現突發胸痛，為胸骨中斷、段后部壓榨樣痛，疼痛向后背放射，伴大汗淋漓，不伴心悸、呼吸困難，無發熱、燒心、反酸、惡心、嘔吐等，自含服速效救心丸后未見明顯緩解，遂就診于廣州紅十字會醫院，行心電圖檢查提示“急性廣泛前壁、后壁ST段抬高型心肌梗死”，給予抗凝抗栓等對癥治療，癥狀持續不能緩解，急診轉入我院，轉院途中出現心跳驟停，伴小便失禁，立即予心肺復蘇、腎上腺素靜推等，約4分鐘患者心跳呼吸恢復，擬以“急性心梗”收入我科。既往有“高血壓病”史4年，最高達155/120mmHg，未規律服藥，未監測血壓。否認冠心病、糖尿病等病史，否認結核、肝炎等傳染病病史，無外傷及手術史，未發現藥物過敏，預防接種史不詳。查體：體溫37℃，脈搏106次／分，呼吸18次/分，血壓126/79mmHg。神倦，自動體位，頸軟，頸靜脈無怒張，氣管居中，雙肺叩診清，雙肺呼吸音清，雙肺底可聞及濕性啰音。心尖搏動不明顯，心界不大，心率106次/分，律欠齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區未聞病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。病理征（-）。入院心電圖提示急性廣泛前壁、后壁ST段抬高型心肌梗死。急診心梗三項：肌紅蛋白＞400ng/ml，肌鈣蛋白I 7.35ng/ml，肌酸激酶同工酶質量＞80ng/ml。……