問題3:關(guān)于頸椎關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位的爭議有哪些?

(葉 峰 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科，重慶 400037)

解答:當(dāng)神經(jīng)損傷存在時，及時復(fù)位能夠恢復(fù)椎管序列和神經(jīng)減壓，給神經(jīng)修復(fù)創(chuàng)造機會。而復(fù)位前是否需要行損傷水平椎間盤MRI有爭議，對于明顯關(guān)節(jié)脫位伴椎間盤破裂和突出是有意義的。若椎間盤碎片聯(lián)合終板骨折，復(fù)位可能導(dǎo)致椎間盤組織突入椎管加重神經(jīng)損傷。對清醒的神經(jīng)功能正常的患者，復(fù)位前最好有MRI檢查，防止復(fù)位時椎間盤組織突入椎管。然而大多數(shù)文獻顯示，對清醒能夠合作的患者，立即行牽引復(fù)位是安全的;對無意識的患者可以嘗試立即行閉合復(fù)位。