問題2:什么是限制性液體復蘇?

(孫海晨 南京軍區南京總醫院，江蘇 南京 210002)

解答:限制性液體復蘇即低壓復蘇，指在出血控制前，通過限制液體輸注速度和輸液量，使血壓維持在相對較低的水平(即允許性低血壓)，直至徹底止血。目的是尋求一個復蘇平衡點，既可通過液體復蘇適當恢復組織器官的血液灌注，又不至于過多擾亂機體內環境和代償機制。低壓復蘇是目前研究的一個熱點，還有很多問題需要進一步研究，如復蘇中將血壓控制在什么水平最合適，機體可耐受這種低血壓多長時間，使用哪種液體最合適，合并顱腦損傷的患者是否適用低壓復蘇等。在獲得更確切的數據之前，大多傾向于將平均動脈壓(MAP)控制在40～60mmHg或收縮壓(SBP)控制在80～90mmHg。合并顱腦損傷的患者不宜采用低壓復蘇，應使SBP在100～110mmHg以上。