灸法對惡性腫瘤免疫功能的影響

韓宇健，張紅玉，梁學芹，李麗君，趙昌林

(廣州中醫藥大學祈福醫院，廣州511495)

灸法對惡性腫瘤免疫功能的影響

韓宇健，張紅玉，梁學芹，李麗君，趙昌林*

(廣州中醫藥大學祈福醫院，廣州511495)

灸法具有通經活絡、祛濕散寒、消腫散結、回陽救逆、升提陽氣的作用，可升血中之氣，通氣中之滯，能通諸經，而除百病。現代研究認為，灸法能提高惡性腫瘤的免疫功能，使T細胞的免疫效應增強，提高惡性腫瘤血清細胞因子水平，使INF-γ、TNF-a和IL-2升高。灸法可以改善腫瘤患者的生活質量，提高患者的免疫功能，起到抗腫瘤作用的目的。

艾灸療法;惡性腫瘤;免疫功能;抗腫瘤

灸法具有通經活絡、祛濕散寒、消腫散結、回陽救逆、升提陽氣的作用，可升血中之氣，通氣中之滯，能通諸經，而除百病。在《靈樞·官能》就有“針所不為，灸之所宜”的記載。宋·竇材在《扁鵲心書·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，《醫學入門》曰:“凡一年四季各要熏一次，之氣堅固，百病不生”。明代·李蓇在《醫學入門》中說:“凡藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾葉是多年生草本植物，形如菊葉，芬芳香味，辛溫味苦，通利十二經脈，具有理氣血、逐寒濕、溫經、止血、安胎的作用。本文主要總結了艾灸對惡性腫瘤的治療作用和對免疫功能的影響。

1 灸法可以減輕惡性腫瘤引起的癥狀，緩解癌性疼痛，提高生活質量，但不能使腫瘤縮小

Lee J等［1］進行的隨機單盲研究中，艾灸可以顯著的減輕癌癥轉移所出現的疼痛，具有統計學意義，艾灸治療安全。He X R等［2］通過Meta分析認為，針灸可以減輕癌癥病人出現的疲勞和提高生活質量。范鈺等［3］在癌癥化療中艾灸足三里、三陰交，所獲療效優于西藥組，提示在化療過程中加用灸法，可鼓舞和保護機體的正氣，使祛邪不忘補正，補正不忘祛邪，從而提高生存質量。蔡嵐等［4］臨床研究艾灸治療胰腺腫瘤病人腹脹的療效，胰腺癌有中等以上程度的持續性腹脹，給以艾灸中脘、神闕、足三里，每穴位每次艾灸10 min，結果有效率為95%。湯文英等［5］研究艾灸治療胰腺腫瘤患者腹脹的療效與護理，在距離患者神闕穴或雙天樞穴位2～3 cm左右的高度進行灸法，5～15 min，1次/d，治療組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均優于對照組。李戎等［6］研究，用艾灸SD大鼠雙側“肺俞”“膏肓”，以5 mg左右艾絨施灸，每穴3壯，觀察博萊霉素引起的肺纖維化動物模型中的腫瘤壞死因子α的變化。結果表明，艾灸組的腫瘤壞死因子α有明顯下降，有利于肺纖維化的恢復。路雪婧等［7］研究認為電熱隔藥灸能增強老年人紅細胞免疫功能。姜桂美［8］研究艾灸對腫瘤化療后外周血淋巴細胞凋亡的影響，對化療后的病人，取足三里、關元兩穴，溫和灸與化療同時進行，1次/d，20 min/次，至局部皮膚潮紅，灸后按揉穴5 min，連續2周1個療程，結果艾灸組同對照組相比，生活質量好轉，差異具有統計學意義;艾灸能在一定程度上提高CD3+、CD4+含量百分比及CD4+/CD8+比值，抑制淋巴細胞凋亡。

2 灸法可以提高惡性腫瘤患者的免疫功能，提高T細胞的效應。

李永健等［9］認為灸法治療腫瘤的原理主要是根據人體經絡氣血的循行規律，選取十四經穴和阿是穴，激發經氣感應，刺激機體提高免疫功能，扶正以驅邪，從而達到治療腫瘤的目的。唐照亮等［10-13］認為灸療能恢復和促進AA大鼠脾淋巴細胞活性，誘生內源性IL-2，有免疫增強作用;另一方面，艾灸能抑制異常激活的巨噬細胞分泌IL-1，減少其含量，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，起到了免疫調整和抗炎作用。居賢水等［14］對200例老年男性用隔藥餅灸，表明艾灸后NK細胞活性顯著上升，T細胞總數提高，CD4+/CD8+比例失調得以糾正。翟道蕩等［15］艾灸“關元穴”抗小鼠腫瘤的實驗研究中表明，艾灸關元穴能顯著地延長接種小鼠腹水型肝癌瘤細胞后小鼠的存活期，證實艾灸有一定的抗腫瘤作用。同時還觀察到荷瘤對照組小鼠免疫功能普遍低下，而艾灸治療組能使免疫功能提高或接近正常水平。靳建寧等［16］觀察小鼠在病理狀態下機體免疫功能受到抑制的情況。酯酶染色淋巴結陽性率、PHA誘發小鼠體內淋轉率等指標，與對照組比較有統計學意義(P＜0.05)，說明化膿灸與非化膿灸均能提高虛證機體的免疫功能。孟笑男等［17］研究艾燃燒生成物對快速老化模型小鼠大腦內抗氧化酶活性的影響，艾燃燒生成物可提高大腦內抗氧化酶活性，增強自由基清除能力，這可能是艾灸延緩快速老化模型小鼠衰老發生的作用機制之一。熊學瓊等［18］認為艾灸可使老年腎虛患者OKT+3、OKT+4細胞及OKT+4/OKT+3比值明顯提高，OKT+8細胞明顯下降，灸療前后差異有統計學意義。馬曉秡等［19］使用艾灸血清培養的TIL靜脈回輸治療H22荷瘤小鼠，與腫瘤對照組和治療對照組比較，在減緩腫瘤結節出現時間、抑制腫瘤結節生長、延長生存期、誘導腫瘤細胞凋亡方面均有一定的作用。

3 灸法可以提高惡性腫瘤患者的細胞因子水平，從而起到抗腫瘤的作用

張去飛等［20］研究，在肺癌化療時加用艾灸，可以提高血清的CSF、IL-21的水平，降低TNF水平，而KPS評分也較單純的化療組為高。裴建等［21］觀察艾灸治療能上調荷瘤小鼠腦皮質IL-1β、IL-2mRNA和蛋白表達，下調IL-6mRNA和蛋白表達。艾灸調節荷瘤小鼠機體免疫抑制狀態可能與調節腦皮質IL-1β、IL-2、IL-6mRNA和蛋白表達有關。陳云飛等［22］實驗結果表明，“艾灸血清”能明顯促進TIL的生長，加快其進入指數生長期;能協同rIL-2持續升高CD3+細胞數，維持CD4+細胞達15 d，顯著提高CD8+細胞數，促進T細胞朝CD8+方向轉化，使CD4+/CD8+現倒置，從而提高ITL的細胞免疫功能，并且這種協同作用存在穴位相對特異性。卞鏑等［23］對晚期癌痛的病人，艾條灸取穴大椎、關元、足三里、阿是穴，結果針灸治療組癌痛患者血清中IL-2的含量是(477.17±99.78) pg/mL，與常規治療組比較，P＜0.05;與健康對照組比較，P＜0.01，針灸治療組癌痛患者IL-2R的mRNA陽性表達率65.22%，與常規治療組比較P＜0.01。楊志新等［24-25］建立EL4淋巴瘤實體瘤小鼠模型，對大椎穴施以艾灸治療，艾灸對荷瘤小鼠免疫功能低下或受抑狀態，能起到正向免疫調節作用，實驗組小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能，殺傷活性及腫瘤壞死因子，一氧化氮產生水平較對照組明顯增高，并能促進TNF、IL-1、NO的釋放。李巖等［26］采用艾灸血清，作用于人肺癌A549細胞株，細胞生長受到明顯抑制，作用48 h后的細胞凋亡率分別為9.36%和5.12%。陳云飛等［27］發現艾灸血清能明顯提高指數生長期TIL中CTL的殺傷活性，艾灸血清培養的TIL存在對同種異體的腫瘤有特異性殺傷的T細胞克隆，艾灸血清能促進TIL細胞誘生TNF-a和INF-γ，顯著提高TIL培養上清中的TNF-a含量，增強INF-γ的水平。馬曉秡等［28］研究發現經TIL治療后荷瘤小鼠腫瘤結節出現時間延后，瘤體質量減輕，外周血中CD3+、CD4+細胞均顯著增加，CD4+/CD8+比值也得到了明顯的調整，說明TIL治療可以改善機體的細胞免疫功能。艾灸血清培養的TIL較正常血清培養的TIL在荷瘤小鼠體內具有更顯著的抑瘤效應。調整CD4+/CD8+比值紊亂可能是艾灸血清培養的TIL療效提高的作用機制之一。陳云飛等［29］研究認為艾灸血清能影響腫瘤細胞由S期向G2M期的轉變過程，將其阻滯在S期，減少G2M期的細胞數，減少有絲分裂引起細胞凋亡。吳皓等［30］運用給小鼠原位接種C-26結腸癌并重復灌胃環磷酰胺，建立腫瘤化療腸道黏膜損傷的模型，瘢痕灸處理17 d，觀察瘢痕灸對瘤重、抑瘤率及中腸道集合淋巴結面積的影響，結果荷瘤及環磷酰胺可明顯抑制腸道黏膜免疫功能，而瘢痕灸能減輕荷瘤及環磷酰胺對腸道集合淋巴結及腸道固有層中淋巴細胞亞群的影響，改善黏膜免疫抑制狀態。

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Effects of moxibustion for immune function in malignant tumor

HAN Yujian，ZHANG Hongyu，LIANG Xueqin，LI lijun，ZHAO Changlin*
(Clifford Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 511495，China)

Moxibustion can clearing and activating the channels and collaterals，dispel dampness and resist cold，detumescence，rescuing from collapse by restoring yang，rise the Yang spirit，as well as rise the qi of blood，and the hysteresis of ventilation，can lead to the main and collateral channels，therapy all diseases.Modern research suggests that moxibustion improve immune function in malignant tumor，enhanced immune effect of T cells.Moxibustion plays the antitumor effect with enhancing cytokine levels in serum of malignant tumors，INF-γ，TNF-a and IL-2 increased.

moxibustion therapy;malignant tumor;immune function;antineoplastic

R273

:A

:2095-6258(2015)01-0087-03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.01.030

國家自然科學基金(81473557);廣州市番禺區科技公關計劃(2012-Z-03-03，2013-Z03-27)。

韓宇健(1962-)，男，副主任中醫師，主要從事針灸的臨床應用和作用機理研究。

*通信作者:趙昌林，電子信箱-13580463545@163.com。