從辯證唯物主義的視角看待灸法

楊麗娥

（仰恩大學 思政部，福建 泉州 362014）

法國的哈桑二世曾經說過：“一個國家最寶貴的財產，并不是儲備的大量黃金或外匯，更不是它的地下資源或工業能力，而是人民的健康。”中醫養生有利于增強國民健康，“治未病”是中醫養生的一條重要原則，強調防患于未然。中醫養生的方法很多，如情志養生、生活規律、積極鍛煉（如呼吸吐納、導引等）、食療、藥療、經絡穴位養生（如按摩、器物刺激如針灸、刮痧、磁吸）等。本文以灸法為例，試從哲學的視角淺談灸法治病養生。

一、從實踐的視角看灸法

在馬克思墓碑上刻著一句著名的話：“哲學家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”實踐的觀點是馬克思主義哲學最基本的觀點。

（一）實踐是灸法的來源

灸法作為一種治療疾病的方法并不是天生的，而是人們在長期的社會實踐中不斷發展起來的。

火是人類最早和最驚人的化學發現。灸法的起源離不開火，當人類知道用火之后，遠古先民可能在烤火取暖時，某些疾病（如風濕病）造成的疼痛減輕了，于是發明了灸法。《素問·異法方宜論》認為灸法起源于北方：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒凍冽，其民野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來。”灸炳，即灸法。可見，灸法的產生與人們所處的地理、氣候等環境息息相關。

（二）實踐是灸法發展的動力

最初用于灸焫的材料是樹枝或柴草，后來人們在生活實踐中逐漸認識到“艾”在灸焫方面的獨特功效。大約在戰國前后，艾灸的應用就較為廣泛了。經過戰國、秦漢、三國兩晉南北朝時期生活實踐的不斷積累和醫學家的理論總結，到唐代時，灸學發展成為了一門獨立學科，醫科學校也專門設有針灸科，由針博士（古代學官名）教授。

宋代的書中有關于“天灸”或“自灸”的記載，這是不同于艾灸的另類灸法，即利用某些刺激性藥物如毛莨葉、芥子泥、斑蝥末、旱蓮、蒜泥等貼敷在身體某些部位上，使被覆蓋的皮膚發泡、充血或潮紅，以此來達到治療的目的。

明代是我國灸法的全盛時期。除傳統艾灸外，還出現了桑枝灸、桃枝灸、燈火灸、太乙神針、神針火灸（用桃木棍蘸麻油，點火后吹滅，乘熱墊棉紙熨灸）、雷火針（將藥物與艾絨混合制成艾卷熏熨）及陽燧灸（利用銅鏡集聚日光）。但艾灸仍是明代最傳統和常用的灸法，李時珍在《本草綱目》中有35處提及艾灸，如“艾灸用之則透諸經，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功大矣”。

清朝中醫雖然重針輕灸，灸法逐漸衰弱，但這個時期人們對灸法的認識和應用并沒有停止，如吳謙的《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》用歌訣的形式來表述刺灸內容，這便于初學和記誦；吳亦鼎的《神灸經論》、雷豐的《灸法秘傳》等都是寶貴的經驗總結。

近代隨著電的發明和使用，出現了電熱灸。新中國成立后，各級中醫院設立針灸科，部分中醫學院專設了針灸系，這促進了我國灸法技術的進步與發展。

從上述灸法的發展歷史看，它是人們在長期的實踐過程中、在前人的經驗基礎上不斷發展建立起來的，而每一代人在材料和方法上的不斷推陳出新，才使得灸法經久不息。當然，這種方法還屬于經驗總結，要想上升為一種科學理論，則有待于灸法實踐的進一步發展和論證。

（三）實踐是檢驗真理的唯一標準，實踐是認識的最終目的和歸宿

筆者對艾灸的療效有切身體會。2011年3月，筆者開始艾灸膻中、中脘、神闕（即肚臍）、關元、肩髃穴、曲池、合谷、后溪、孔最、足三里、太沖、涌泉等穴各3分鐘左右，同時喝“一點紅”的草藥水，斷斷續續堅持約3個月，意外發現左大腿外側凸起的傷疤（有27年之久）變平了。艾灸和草藥水都起了作用。“一點紅”可以清熱解毒、活血化瘀、消腫散結。從此以后，筆者經常艾灸，身體出現的一些不適都可以通過它來解決。同時，艾灸也治好了筆者一位朋友的腳傷，這也加深了我對艾灸療法的信賴。2012年4月中旬，朋友不慎摔倒，右腳腳踝崴了，著地即痛。我想起一篇文章提到崴腳很可能是膽經出了問題，于是幫她艾灸足少陽膽經上的陽陵泉、懸鐘（絕骨）、丘墟、俠溪穴，還有足厥陰肝經的太沖和行間、足少陰腎經的太溪、脾肝腎陰經交點三陰交、手陽明大腸經的曲池（可以去濕消腫）、手太陽肺經的魚際等穴。次日早上接到她短信說睡眠良好，腫消了。這樣，一連灸了一周，并配合按摩，其雙腳慢慢可以著地，后來漸漸恢復行走能力。如果是專業的醫生，配合專業科學的治療方法，相信見效會更快。如此也足以說明艾灸在消腫止痛方面有其獨特的功效。

實踐證明，灸法可以改善人體的血液循環，促進氣血的流通，有病治病，無病防身。完善灸法的最終目的是為了更好地保健身體、增強體質，這也體現了實踐是認識的最終目的和歸宿。

二、從唯物辯證法的視角看灸法

（一）用聯系的觀點看待灸法

唯物辯證法認為，萬事萬物處于普遍聯系中，不存在孤立之物。

1.針與灸

針灸是針法和灸法的合稱。針法和灸法的取穴位置、針對的病灶部位以及遵循的經絡理論相同。二者的區別在于用法不同：針法是指通過對疾病進行辯證后，把針具按技術操作的要求，運用針刺手法作用于穴位，以期達到治療目的的一種治療方法；灸法是指通過辯證選穴后，用燃燒著的艾絨或其他藥物，按一定要求熏灼穴位皮膚，利用熱的刺激和藥物作用通過腧穴的方法來治病。

針法的技術要求比灸法高，針法必須由專業的醫師施行，而灸法自古可由病人在家施行。晉隋時期的陳延之在《小品方》中指出：“夫針須師乃行，其灸則凡人便施。為師解經者，針灸隨手而行；非師解文者，但依圖詳文可灸；野間無圖不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法。但避其面目，四肢顯露處，以創盤（瘢）為害耳。”［1］

針灸可以互補。《靈樞·刺節真邪》：“針所不及，灸之所宜。”清代李守先在其《針灸易學·灸補瀉法》中寫到：“針之所不能為者，則以艾灸之。針雖捷不如艾穩，艾雖穩不如針捷。瀉吹其火，以開其穴孔。”

2.順應天時，天人合一——治“未”病

中醫的源頭《黃帝內經》強調人“與天地相應，與四時相副，人參天地。”人與天地之間同類相求、同氣相應，可通過自然來了解人體的特征及其運動規律。

唯物辯證法認為，事物是普遍聯系的。人與自然不可分割，自然氣候、季節、地理等的異常變化，常是多發病、時令病、地方病出現的重要原因。這種“天人合一”的整體觀念是我國傳統醫學最主要的特色之一。

中醫注重從人與自然的關系角度來分析疾病的原因。

疾病產生的原因除了氣候等外在因素外，也有人自身情志方面的內在因素。《靈樞·百病始生篇》指出：“百病之始生也，皆生于風雨寒暑清濕喜怒，喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類。”

不同季節會產生不同的疾病。《素問·生氣通天論》中寫到：“春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為咳瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五藏。”春天傷風可引起泄瀉；夏天傷于暑邪，潛藏于內，到了秋天，就會發生瘧疾；秋天傷于濕邪，到了冬天，就會隨之氣逆而痰咳，以致形成痿厥這樣的重病；冬天被寒邪所傷害，到了春天，必然會發生濕熱的病。因此，風寒暑濕四時邪氣，是會交替傷害五臟的。

同一種疾病在一天之中的不同時段，其疼痛程度不同。《靈樞·四時篇》中寫到：“夫百病者多以旦慧、晝安、夕甚，何也？”“四時之氣使然。……春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之長也，人亦應之，病氣衰，故旦慧。日中之氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也。”

故“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至。”“春夏養陽，秋冬養陰”，使“正氣內存，邪不可干。”（《黃帝內經·靈樞·本神第八》）可見，人體的健康與大自然有著直接的關聯。

目前，灸法使用比較普遍的是艾灸或藥艾灸。古語云：“家有三年艾，醫生不用來”，這就是扁鵲所說的“上醫治未病”，養生防病才是“上醫”所為。

3.人體是有機統一的整體——治“已”病

這種整體聯系的觀念不僅體現在病因的分析方面，還體現在治病時要全盤考慮，切忌“頭痛醫頭，腳痛醫腳。”即人體不僅與外界相聯系，其內部本身也是一個有機統一的整體。《黃帝內經》說：“經絡者，陰陽之道也，可決生死，處百病，調虛實，不可不通也。”

艾葉性溫芳香，能宣泄氣血，溫中逐冷，除濕開郁，灸百病，能通十二經氣血，能回垂絕之元陽。在燃燒艾葉的灸治過程中，艾葉的藥性可通過體表的穴位進入體內，滲透諸經，起到治療作用；又可通過呼吸進入機體，起到扶正驅邪、活絡、醒腦安神的作用；當然還可以直接治療體表的皮膚疾病［2］。

頭痛可以灸手上的穴位，如合谷、列缺、落枕穴以及小腿內側的陰陵泉等穴，也可以艾灸腳背上的足臨泣、太沖等穴，這就是“頭痛醫手或腳”；腿痛可以艾灸后腦勺上的風府穴（名老中醫賀普仁多年心得）等，這是“腿痛醫頭”。左病右治，右病左治，從整體上把握病情，辯證施治，綜合治療，即在治療過程中遵循“人體是有機統一的整體”這一思想觀念。

（二）從矛盾的觀點看待灸法

1.灸法的指導思想——陰陽學說，貫穿著樸素辯證法的矛盾運動變化思想

對這一理論，學術界褒貶不一。陰陽和五行是我國古代重要的哲學思想，戰國后期陰陽家鄒衍將二者結合，后被《黃帝內經》所引用，成為中醫的方法論和哲學基礎。

陰陽是一對矛盾，共處于人體內。《素問·陰陽應象大論》：“夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽，心肝脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。”艾灸時，要遵循一定的順序，一般是先背后腹、先上后下，就是遵循人體的陰陽矛盾規律。

《素問·生氣通天論》：“生之本本于陰陽。”即陰陽是天地生成之道。“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”可以說，沒有陰陽就沒有生命，治病必求陰陽平衡。

陰陽的力量不斷變化，互相抗衡，如果二者失衡，疾病由此而生。《素問·陰陽應象大論》：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。”辯證法認為，矛盾雙方的相互斗爭，推動事物不斷發生變化，促使事物產生質變，矛盾的主要方面決定著人體的體質：“陽勝則熱，陰勝則寒。”王充《論衡·感應篇》：“陰陽不和，則災變生起。”《靈樞·論疾診尺篇》：“四時不變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱；故寒甚則熱，熱甚則寒。故曰，寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。”物極必反，矛盾雙方在一定條件下可以相互轉化，比如高燒病人若因寒而起，謂寒生熱；發汗之后，又感覺到冷，謂熱生寒。故“善診者察色按脈，先別陰陽。”（《素問·生氣通天論》）

灸法的重要功能在于“行氣血，逐寒濕”，寒濕的產生與陰陽息息相關。人之所以活著，是因為陽氣充足，但生活中，現代的人們卻消耗了過多的陽氣，使大多數人的體質偏寒，即陰盛陽衰。這與現代人的生活方式有關，吃的方面：粗糧少、細糧多、葷多素少、煙酒糖消費增加等；穿的方面：越來越少、越來越短；住的方面：電風扇、空調、電冰箱等引起人們身體寒涼的家電必不可少；行的方面：以車代步、缺乏運動；睡的方面：古人“日出而作，日落而息”，現代人熬夜成家常便飯，值得一提的是熬夜不僅傷陽氣，也傷陰氣。

這些因素導致人的體質趨向于寒，多數疾病便是從寒而來。艾灸尤其適用于這種寒性體質的人，它通過穴位給身體的局部加熱，可以加快血液流動的速度，使人的體溫升高，將寒濕通過發汗、打嗝、放屁、排便等方式排出體外，達到驅除寒氣的目的，從而保持體內的陰陽平衡。艾灸時，如果身體有病，會出現酸、麻、脹、痛、癢等不適的感覺，這是艾灸的奇特功能，能自動搜索病灶，即使你不懂穴位也可以做。出現這些感覺不要太緊張，只要稍微移開艾條就行，也說明艾的陽氣正與體內的邪氣對抗。痛則不通，不通則痛。如果能夠咬牙堅持，等哪天艾灸同一個穴位疼痛減輕或不痛了，說明你的疾病得到了控制。

2.灸法體現主次矛盾的辯證關系

2006年12月1日實施的中華人民共和國國家標準《腧穴名稱與定位》中提到，人體全身的經穴數目一共有362個，較常用的100多個。在灸法治療時，所有穴位不可能一一加以艾灸，但是我們可以通過艾灸局部重要穴位，以此來帶動次要穴位疾病問題的解決，達到治病祛疾的目的。即哲學所說的解決主要矛盾來帶動次要矛盾的解決。

人體上有些很特殊的穴位，它們往往處于交通樞紐的位置。如“八會穴”，“即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣所聚會的8個腧穴。分散在軀干部和四肢部，……臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，血會隔俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會絕骨。這八個穴位雖屬于不同經脈，但對于各自所會的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關的病癥有特殊的治療作用，臨床上常把其作為治療這些病癥的主要穴位。如六腑之病，可選腑會中脘，血癥可選血會隔俞等。”［3］病灶往往就是你身上最痛的點，說明經絡堵塞嚴重，是身上的主要矛盾，這個大的問題解決了，其它的問題將迎刃而解。

除此之外，灸法還體現了具體問題具體分析的原則，穴位的選擇因人而異，因其病灶不同，所選擇的穴位也不同。還有，并不是所有的人都適合艾灸。

三、結語

唯物辯證法認為，事物是普遍聯系的、運動變化發展的、矛盾的。我們應該用聯系的、運動變化發展的、矛盾的觀點來看待灸法。首先，用聯系的觀點看，灸法只是中醫治病的途徑之一，并不能因為它的獨特作用，而認為它是萬能的，灸法在治療人體疾病時往往還需要其它治療手段來進行配合。其次，用運動變化發展的觀點看待灸法，對現代人而言，灸法的操作如何更加方便、安全有待于進一步完善和發展。再次，用矛盾的觀點看待灸法，一是堅持具體問題具體分析，灸法作用特殊，并非人人適用，孕婦和某些疾病（如急性病、嚴重的心臟病、肺結核、出血性疾病等）不宜，灸前必須充分了解灸法的禁忌；二是內外因相結合，灸法治療疾病只能起到外因的作用，而外因只能通過內因才能起作用，灸法有沒有效果，見效快慢因人而異，起決定作用的內因是人的體質。如果體質不好，哪怕華佗再世，也難起死回生。《黃帝內經》中提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，所以，養生應以體質為本，增強免疫力。

［1］陳延之.小品方輯校［M］.天津：天津科技出版社，1983：5.

［2］裘愛國.自然療法500問［M］.上海：上海科學技術出版社，2004：9－10.

［3］郭長青.找準你的養生穴［M］.福州：福建科學技術出版社，2010：8－9.