食源性人畜共患寄生蟲病的流行與防控

段 紅,高 遠,高俊峰,王春仁

(黑龍江八一農墾大學動物科技學院 163319)

食源性人畜共患寄生蟲病的流行與防控

段 紅,高 遠,高俊峰,王春仁

(黑龍江八一農墾大學動物科技學院 163319)

隨著人們生活水平的提高和飲食方式的改變,華支睪吸蟲病、廣州管圓線蟲病等重要的食源性寄生蟲病在我國的流行形勢依然嚴峻,已經成為影響公共衛生的重要因素。因此,筆者現對在我國流行較廣、危害嚴重的幾種食源性寄生蟲病的流行、危害及防控措施進行綜述,為減少食源性寄生蟲病的發生,改善我國獸醫公共衛生狀況奠定基礎。

食源性寄生蟲病;流行;公共衛生

食源性寄生蟲病是指因進食生的或者烹調不當的含有寄生蟲蟲卵或幼蟲的食品而感染的一類疾病的總稱［1］。包括魚源性、肉源性、螺源性及淡水甲殼源性等多種［1］。隨著人們生活水平的提高和飲食方式的改變,使得食源性寄生蟲病的發病率大幅度升高,已經成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一,且其正在不斷擴大和蔓延,應引起高度重視。因此,本文對我國流行的幾種重要食源性寄生蟲的流行情況、危害、防控措施及公共衛生情況進行簡要概述,旨在加強人們對食源性寄生蟲的認識,提高對其防范意識,維護社會公共衛生安全。

1 重要食源性寄生蟲病的流行與危害

1.1 華支睪吸蟲病

華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病,是一種因生食或半生食含有囊蚴淡水魚蝦而引起的一種非常重要的魚源性人畜共患寄生蟲病。全世界有3500萬人感染,主要分布于東南亞,如中國、朝鮮及俄羅斯的遠東地區［2］。我國感染人數達1249萬,除西藏、青海、寧夏、新疆未見病例報道外,其余省、市、自治區均有病例報道,主要集中在東北地區和南方某些地區［3-5］。蔡連順等(2002)對黑龍江省東部地區華支睪吸蟲感染情況調查發現人的感染率高達31.51%［5］,這與淡水魚吸蟲囊蚴感染率高是密切相關的,Zhang等(2014)對該省松花江、嫩江、牡丹江及內陸湖泊37個試驗點的3221尾淡水魚華支睪吸蟲囊蚴進行了檢測,結果陽性率高達19.96%［6］。目前,該病已經成為黑龍江省重要的公共衛生問題。成蟲主要寄生在人和動物的肝膽管內,一般可引起原發性膽管性肝癌,膽管上皮癌、膽管炎、膽囊膽總管結石、胰腺炎等,嚴重感染時甚至死亡。

1.2 并殖吸蟲病

并殖吸蟲病又稱肺吸蟲病,是一種因食生的或半生的溪蟹、蝲蛄而引起的一種非常重要的淡水甲殼動物源性人畜共患寄生蟲病。該病主要分布在亞洲,大洋州、美洲、非洲偶有報道［7］。我國已有24個省(區、市)有該病流行的報道［8］。劉道華等(2014)對皖南山區學生并殖吸蟲感染進行調查,發現并殖吸蟲總感染率為12.07%［9］。方益民等(2014)對黃山市(皖南地區)肺吸蟲第二中間宿主溪蟹吸蟲囊蚴感染率達到20.73%,而且平均每只溪蟹含有吸蟲囊蚴3.51個［10］,這說明生吃溪蟹是十分危險的,也解釋了為什么當地居民感染率高的原因。蟲體寄生于人和哺乳動物肺組織內,主要表現為腹痛、腹瀉、咳嗽、咯血或伴有胸腔積液,蟲體異位寄生時如進入大腦則引起神經系統癥狀,嚴重者可致死亡。

1.3 帶絳蟲病與囊尾蚴病

帶絳蟲病為肉源性寄生蟲病,是因食生的或半生的豬肉或牛肉而引起的。該病分布廣泛,主要集中于發展中國家,如亞洲、非洲及拉丁美洲等地區［11］,我國為該病的高發區,有29個省(區、市)有散發的帶絳蟲感染病例報道,并在一定地區形成地方性流行［12］。2011年1月-2012年12月,吉林省疾病預防控制中心采用蟲卵檢查法對全國31個省35萬人進行抽查,帶絳蟲的感染率約為0.15%,并推算出全國感染帶絳蟲的人數約為0.195億人［13］。陳興旺等(2014)對四川甘孜州少數民族地區進行調查發現帶絳蟲感染率為5.24%,說明目前我國帶絳蟲病在一定地區仍有流行［14］。人感染后會腹痛、惡心、消化不良、腹瀉、體重減輕等癥狀,蟲數多時可發生腸梗阻,更為重要的是帶絳蟲患者很容易自身感染囊尾蚴。

囊尾蚴病是由帶絳蟲的中絳期幼蟲囊尾蚴寄生于人體所引起,外源性感染是因誤食帶絳蟲卵而引起,內源性感染為自體感染。該病過去在我國流行十分普遍,近年來隨著人們重視程度的提高,已明顯減少。根據2001～2004年全國31個省(區、市)血清學調查,陽性率為0.58%,山西、福建、青海、寧夏、西藏感染率較高［1］。有的地區仍呈地方性流行,據資料介紹,2013年僅云南大理州血吸蟲病防治研究所就收治腦囊尾蚴病905例［15］。囊尾蚴主要寄生在皮下組織、肌肉和中樞神經系統,以寄生腦組織最為嚴重,有資料證實癲癇是腦囊尾蚴病最常見癥狀,嚴重者可危及生命［15］。

1.4 旋毛蟲病

旋毛蟲病是因生食或半生食含有旋毛蟲包囊幼蟲的豬肉或其他動物肉類而感染的一種危害嚴重的肉源性人畜共患寄生蟲病。該病呈世界性分布［16-17］,據估計,目前全球約有旋毛蟲病感染者1100萬［18］。我國主要流行于西南、中原和東北地區,其中廣西、云南、四川感染比較嚴重［18］。1964—1997年間云南省的大理、保山、臨滄等12個地(州)和昆明市就暴發旋毛蟲病441次,發病人數達到2萬余人,死亡213人［18］。2008年西雙版納也發生因生吃野豬肉群體感染旋毛蟲事件,26名就餐者全部發?。?9］。近年來,隨著人類認識程度的提高,感染者有所下降。然而,2013年云南瀾滄縣又暴發一起旋毛蟲病,當地村民因食生肉而感染,其中死亡1人［20］,由此可見旋毛蟲病仍然是一種需要引起高度重視的食源性寄生蟲病。旋毛蟲病的感染與人們嗜食生肉密切相關。該病急性期臨床表現有發熱、眼瞼和面部水腫、皮疹、肌肉酸痛、過敏反應等,重癥患者可因并發癥死亡。

1.5 廣州管圓線蟲病

廣州管圓線蟲病是因生吃或吃未煮熟的各種水生、陸生螺類而引起的螺源性寄生蟲病。該病呈世界性分布,熱帶、亞熱帶國家均有流行。相對其他食源性寄生蟲病而言,我國人體感染廣州管圓線蟲的病例并不多,1996年報導我國僅有4例,1997-2005年增至100余例［21］,即使是2006年夏天北京的“福壽螺事件”,報道人數也只有160人［22］,以后均為零星報道。2008-2011年,云南大理人民醫院確診患者20名［23］,2012年南方醫科大學出現1位疑似病例［24］,雖然該病發病人數較少,但因其危害嚴重和容易誤診,更應引起重視。廣州管圓線蟲侵犯宿主中樞神經系統,可引起腦炎和腦膜腦炎,危害極其嚴重。

2 食源性寄生蟲病的防控與公共衛生

對于食源性寄生蟲病的防控,公共衛生干預手段起到至關重要的作用,主要包括提高衛生條件、食品監督、宣傳教育等。防止食源性寄生蟲病的流行,關鍵在于控制傳染源和切斷傳播途徑。首先,積極治療病人和病原攜帶者,對食品從業人員加強健康檢查;對糞便進行無害化處理,防止卵囊污染水源和食物;加強屠宰業管理,提高肉食品、水產品的衛生檢疫。其次,改變人們飲食習慣和生活方式,不生食或半生食魚、溪蟹、蝲蛄、淡水螺、牛肉、豬肉及其制品等。第三,加強食品衛生管理,廚具需定時徹底清洗、消毒;烹調加工時要燒熟煮透,注意個人衛生。此外,還應該加強食品衛生宣傳教育,普及預防食源性寄生蟲病的衛生知識,增強自我保護意識;建立簡便、快速的檢測方法和預警機制。

3 結語

隨著科學的進步和人們公共衛生意識的不斷加強,食源性寄生蟲病較過去相比,流行范圍、疾病種類和感染率雖然有所下降,但是某些重要的食源性寄生蟲病在一些地區仍然存在,而且危害很大,仍然是影響我國食品安全的重要因素之一,是不容忽視的公共衛生安全問題。應該積極開展公共衛生安全教育,提倡健康飲食,加強食品檢驗檢疫,杜絕食源性寄生蟲病的發生,為食品安全體系和居民健康構造一道堅挺的防線。

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段紅(1989-),女,黑龍江八一農墾大學動物科技學院2013級在讀碩士研究生。

王春仁(1965-),男,教授,博士研究生導師。