引起牛前腹或后胸疼痛的疾病、診斷和鑒別

馬天才

(寧夏海原縣樹臺鄉農牧服務中心 755200)

引起牛前腹或后胸疼痛的疾病、診斷和鑒別

馬天才

(寧夏海原縣樹臺鄉農牧服務中心 755200)

牛胸腔是體腔的一部分,是由胸骨、胸椎和肋骨圍成的空腔,上部跟頸相連,下部有橫膈膜和腹腔隔開。心、肺等器官都在胸腔內。胸腔下界以膈與腹腔分隔。胸腔內有中間的縱隔和左右兩側的肺以及胸膜腔。腹部是多系統器官的集中部位。胸腹腔內任何臟器出現問題,都會引起疼痛。

1 細菌性心內膜炎

牛細菌性心內膜炎需要與其他心臟疾病相鑒別,但并非所有人都意識到,在該病早期靜脈充血和循環停滯的伴發癥狀出現以前,心內膜炎極易與創傷性網胃炎混淆。

疼痛常斷斷續續,病牛左側或雙側肘外展時引起姿勢僵直,當壓迫肩部隆起、劍胸骨和胸部左側時出現不適,這些可能是由于肺臟或心肌梗塞所致。這與異物穿透網膜相似。一旦靜脈充血,臨床癥狀變得明顯,心臟患病的事實已明確;從這點獸醫必須排除其他心臟病,尤其是創傷性心包炎。

在發生靜脈充血、運動時呼吸加快和咳嗽之前,心內膜炎特有的“轉移性”跛行,抗生素使體溫降低而脈搏明顯偏高的傾向,以及在一些病例聽診到心音異常等,都有助于心內膜炎與網胃炎的鑒別診斷。應該耐心聽診心音,因為盡管專業的心臟病學家證明在該病可聽到心雜音,也仍然常無法聽診到右側病變病例的雜音。值得注意的是,直到疾病的后期,心內膜炎病例傾向于保持相對典型的行為和適度的食欲。白細胞分類的作用有限,因為許多病例存在的白細胞總數和分類計數與異物病變時一樣,盡管白細胞總數和嗜中性粒細胞百分率傾向于比異物病變時高。

2 創傷性網胃炎

牛創傷性網胃炎是由于飼料中混入金屬異物(如鐵釘、鐵絲、鐵片等)及其他尖銳異物,吃進食物后所引起的網胃創傷性疾病。若異物刺傷網胃,又穿透膈肌傷及心包,使心包發生炎癥者,稱創傷性心包炎。

病牛表現為頑固性的前胃弛緩,食欲減少,反芻停止,瘤胃臌氣,病牛起臥動作謹慎,臥地時常頭頸伸直,站立時常肘部外展,肘肌發抖。個別牛會出現反復的劇烈嘔吐,甚至從鼻腔中噴糞的現象,食欲和反芻減少,表現弓背、呻吟、消化不良、胸壁疼痛、間隔性膨脹。用手捏壓甲部或用拳頭頂壓劍狀軟骨左后方,患畜表現疼痛、躲閉。站立時外展,下坡、轉彎、走路、臥地時表現緩慢和謹慎,起立時多先起前肢(正常情況下先起后肢),如刺傷心包,則脈搏、呼吸加快,體溫升高。

患病牛白細胞總數每立方毫米可增高到10000～14000,其中嗜中性白細胞由正常的36%增至50%～70%,而淋巴細胞則可由正常的56%降至30%～45%。淋巴細胞與嗜中性白細胞的比例呈現倒置。此列,有條件的可用金屬探測器檢查,或用取鐵器進行治療性診斷。

3 肺炎和胸膜炎

這兩種疾病,尤其是后者,存在類似網胃炎的后胸疼痛癥狀,要確診胸音存在異常,需仔細聽診胸部。在早期干燥階段,胸膜炎非常疼痛,但有滲出物出現后,就不痛了。呼吸急速且淺表,但發生滲出后,變為呼吸深且有節奏。

4 皺胃阻塞

牛皺胃阻塞很少發生,主要是在幽門出口處有大量纖維飼料、沙子或沙礫。食欲和泌乳量逐漸減少,漸進性瘤胃阻塞包括固體食物,偶爾有少量氣體,反芻停止并發生便秘,體溫輕度升高,脈搏最終達100次/分鐘以上。最初,僅前腹有輕微疼痛,但隨著病情發展,牛肩部隆起和壓迫劍胸骨,動物明顯難受。與網胃炎相比,皺胃阻塞時壓迫右腹部前側可引起疼痛。

白細胞在正常范圍內或與金屬異物刺傷相似。盡管患畜比網胃炎病例變得更加虛弱,更為沉郁;在剖腹探查以證實皺胃呈面團樣擴張前,很難做出鑒別診斷。

筆者認為真正瘤胃阻塞極為罕見,在過去被認為瘤胃阻塞的大多數病例,瘤胃基底部出現擴張,瘤胃內含有像瘤胃內容物的干物質并有液體蓄積,這有力地證明這些病例實際上為迷走神經性消化不良。淋巴肉瘤可引起這種情況。

5 肝臟疼痛

牛前腹和后胸的一組疾病引起的疼痛與肝臟疼痛較難做出鑒別診斷。獸醫極難觀察到肝臟。解剖上無法接近,盡管最近幾年做了大量的工作,然而對于牛仍沒有令人完全滿意的肝功能檢測方法,奶牛肝組織有較大的儲備能力。非常嚴重的肝病變可能都不表現出臨床癥狀,將發生很大的損害。肝臟穿刺作用有限,因為獲得的肝臟樣品可能并不代表整個肝臟。筆者建議在右肷窩最后肋之后切開,足以對肝臟進行手工檢查,甚至可使用小手電筒進行局部視檢。如果需要,通過這個切口以最小的危險即可獲得穿刺樣品。

6 腎盂腎炎

嚴重的腎盂腎炎可引起疼痛,雖然并非位于前腹,但卻易與創傷性網胃炎混淆,尤其是白細胞計數也常常升高,可以這么說,盡管牛體溫和脈搏升高、弓背以及經常發出呻吟聲,但經尿液檢查才能確診。盡管如此,如果未能觀察尿液就極易導致誤診。直腸觸診可發現腎臟增大或有助于與膀胱炎和腎盂腎炎相鑒別。

7 瓣胃阻塞

另一種易混淆的疾病就是瓣胃阻塞,實際上在奶牛生前不可能診斷出來。幸運的是該病極少發生,發病時體重緩慢下降,食欲廢絕,前腹輕度疼痛,反應遲鈍。死后剖檢發現皺胃葉潰瘍和壞死。

8 膈疝

犢牛發生膈疝時出現的臨床癥狀比任何胸部疾患都更多提示為前腹疼痛,尤其是網胃炎。實際上,許多病例發生膈疝可能是堅硬異物(金屬異物)所致腦肌受損。疝環常很小,包括部分網胃,有時還包括瓣胃。引起的輕度疼痛實際上可能是最初的金屬異物所致的腹膜炎。由于疝環收縮和發生黏連,對網胃和瓣胃的影響有時引起迷走神經性消化不良。

9 其他疾病

伴有瘤胃阻塞的急性創傷性網胃炎：可發生于冬季拴養于牛舍的奶牛,原因是水槽停止供水或群飼時供水不足或停止,如因水管凍結或凍裂等。瘤胃谷物阻塞在發生腹瀉前的不同階段出現不同程度的瘤胃擴張和不適。

亞急性和慢性瘤胃膨脹：發生于創傷性網胃炎(尤其在早期),且其程度經常與瘤胃阻塞相當。其他許多疾病也可引起輕度瘤胃膨脹,這形成了一組鑒別組。

破傷風：初期該病常被誤診為網胃炎。病牛出現亞急性的臌氣,而且弓背、步伐僵硬,與破傷風癥狀有相似處的便秘相混淆。

下頸椎受傷：奶牛偶爾發生頸椎受傷,造成疼痛、僵直和不愿彎下頸部或背部,這種病例有時被誤診為創傷性網胃炎。