家畜經靜脈輸入營養液的三種方法

楚艷麗,孫 雨

(1.吉林省敦化市黑石鄉畜牧獸醫工作站 133706;2.吉林省敦化市江南鎮畜牧獸醫工作站 133799)

家畜經靜脈輸入營養液的三種方法

楚艷麗1,孫 雨2

(1.吉林省敦化市黑石鄉畜牧獸醫工作站 133706;2.吉林省敦化市江南鎮畜牧獸醫工作站 133799)

1 全胃腸外營養途徑(TPN)

當家畜腸道不能很好地吸收營養,如進行了小腸的切除術、小腸運動性破損或嚴重的吸收障礙時,建議使用TPN。嚴重的、長期的膜腺炎及嚴重的營養不良也可以使用。由于要安置TPN導管,患病動物需要進行鎮靜或麻醉。將一個單腔或雙腔的硅膠導管插入頸部右側或左側外部的頸靜脈內。導管的端口要固定在頸靜脈上,經皮下組織穿出皮膚,在皮膚出口處用可吸收絲〗合。導管的剩余部分要用消毒的紗布、石膏繃帶墊或自黏連性紗布卷包裹。每次使用導管后,都要用肝素化生理鹽水(0.9%生理鹽水中含1IU/mL肝素)沖洗。

按預定營養配方配好營養液,用輸注泵進行投服。一般第一天供應量為營養需求量的50%,第二天達到100%。每天對電解質、磷、葡萄糖、白蛋白、血脂、PCV及血尿素氮(BUN)水平進行測定,每天測2次體重和體溫。患病動物脖子上的繃帶每2天更換1次,導管埋植處每2天用碘酊溶液消毒1次,要延長或改變飼喂方式,則需要換新的繃帶。TPN的并發問題有導管扭纏并移位、靜脈炎、血栓、膿血癥、高糖血癥、血磷酸鹽減少癥、血脂過多癥、氮質血癥及電解質失衡等。

2 經腸輸入營養途徑

經腸輸入營養法實用、安全、簡單、經濟,是生理性吸收,動物一般能承受,且術后胃腸道功能異常的發生率較小。有明顯的或潛在的P CM患病動物,可使用經腸輸入營養法。適應癥包括代謝亢進和長期厭食或營養不良導致的體重少于正常體重10%以上等。經腸輸入營養法也可用于5～7天不能進食的患病動物,如在進行了口、咽、幽門、十二指腸、胰腺或膽管等手術后;癌癥患病動物的術后護理期間,特別是開始化療后;動物的精神狀況抑制了采食的意識,如腦外傷或腦部手術后等。

盡管經腸輸入營養法可用于大多數現有的或潛在的P CM動物的治療,但是可能會因治療不當而導致腸梗阻、小腸堵塞或嚴重的小腸內疾病。

一般經口飼喂是更有效、更簡單、更安全、營養配方也可以更靈活的方法。然而,這種方法輸入的營養到達胃腸的距離遠,營養物質的消化和吸收效率低,注意營養配方的選擇。輸入營養途徑決定飼管的粗細(直徑的大小),同時也決定了選擇哪種營養配方最好。不同配方有不同的黏度和顆粒物質大小。經常采用的輸入營養液的途徑有經口、經鼻-食道,行咽切開術、食道切開術、胃切開術、胃與十二指腸吻合術及腸道造口術等方法。

3 鼻-食道插入導管法

鼻-食道插入導管法是簡單而有效的方法,只需一個小直徑軟管(聚乙烯)和硅橡膠飼管和低黏度、營養齊全的流質食物,還有就是要考慮插管時動物的承受能力。營養不良的患病動物,由于不能經受口、咽、食管或胃手術,可安置鼻飼管導管。這些導管可保留幾個星期,比較容易插入,也易于取出。患病動物插管期間不影響吞咽和飲水,這樣就減少了反復插管的麻煩。插管時可能需要輕度的麻醉,局部麻醉或輕度鎮靜即可。

抬高患病動物頭部將局部麻醉藥、在鼻黏膜上,將聚丙烯導管(0.5～1.0 mL,0.5%)插入鼻腔。為保證鼻黏膜的麻醉效果,在插管過程中要不斷地追加麻醉藥。如果患病動物不能承受插鼻飼管的痛苦,就要重度鎮靜注射利多卡因或采用輕度全身麻醉。另外要選擇一個適當尺寸的飼喂管,盡量減少導管在食道中的長度,可沿患病動物的側頸從鼻開始到第七和第八肋間測量一下,并在適當的位置上做個標記。在插管前,要用5%的利多卡因潤滑導管,并把患病動物的頭部保定在正常位置。把導管沿腹外側的鼻腔進入,向腹后側或內側插入鼻腔。當導管進入鼻腔2～3 cm時,使其接觸鼻腔前的中隔。再沿背側向里送導管,以使腹部的管腔打開。估計導管的末端并使其接近咽和食道。導管可能會“掉入”咽部并引起吞咽動作。有多種檢查導管是否進入食道的方法：負壓檢查法;往導管內注射3～5 mL消毒鹽水、觀察患病動物是否有咳嗽表現;管內注射6～12 mL空氣,在劍狀軟骨處聽是否有復鳴;用胸部超聲波檢查導管位置。如患病動物采用的是全身麻醉,則可用手擊的方法感覺導管的位置。一旦導管插好后,將其縫合在鼻子和頭上以避免被患病動物抓掉。對于患犬來說,把導管固定在鼻的側面和背面,也可用同樣的縫合方法或膠帶進行固定。在封閉導管以前要先灌入少許水以排空空氣,也可避免食道內容物回流或導管被食物堵塞。