建立集中式消毒供應中心控制醫院感染

陳海英　山西省晉中巿婦幼保健院消毒供應中心　030600

建立集中式消毒供應中心控制醫院感染

陳海英山西省晉中巿婦幼保健院消毒供應中心030600

摘要目的：探討和研究建立集中式消毒供應中心對于醫院感染的控制效果。方法：建立集中式消毒供應中心，并對建立前、后全院醫療器械的質量合格情況(清洗、包裝、滅菌)、工作人員滿意度評分(環境、設施、流程、布局)以及院內感染發生率進行比較分析。結果：建立集中式消毒供應中心后，形成了更為安全、有效、規范的清潔、消毒以及滅菌循環系統，全院復用醫療器械的質量合格情況以及工作滿意度評分均有顯著改善(P<0.05)；院內感染發生率顯著降低(P<0.05)。結論：建立集中式消毒供應中心，有利于管理現代化和規范化，同時有助于減少污染擴散，降低醫院感染，實現醫院的健康長遠發展。

關鍵詞消毒供應中心集中式醫院感染

消毒供應中心的每項工作均關系到醫療、教學以及科研的質量。如果消毒供應中心工作不規范，出現消毒不徹底的紕漏，不但會導致全院性的感染[1]，還會造成診斷或者醫療活動的錯誤，因此，規范消毒供應中心的工作流程，是全院工作不可或缺的重要部分。隨著現代醫學的飛速發展，建立集中式消毒供應中心已經成為每個醫院必不可少的管理模式，為研究建立集中式消毒供應中心對于醫院感染的控制效果，我院建立集中式消毒供應中心，并且規范了消毒供應中心的整個工作流程，力圖建立更為安全、有效、規范的清潔、消毒以及滅菌循環系統，為控制醫院感染做出應有貢獻。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年3月-2013年2月全院800件復用醫療器械質量合格評分、150名工作人員工作滿意度評分以及300例患者的醫院感染率作為管理前組，2013年3月-2014年2月建立集中式消毒供應中心抽取全院800件復用醫療器械的質量合格評分、150名工作人員的工作滿意度評分以及300例患者的醫院感染率作為管理后組，并進行比較分析。

1.2管理干預方法

1.2.1建立集中式管理模式。摒棄傳統的消毒管理模式，按照相關標準建立集中式消毒供應中心，加強現代化、科學化的管理模式，進一步明確工作人員的工作職能，建立安全、高效、規范的清潔、消毒以及滅菌循環系統。在管理過程中應該對消毒供應中心的布局進行合理安排，明確各個供應室的職責所在，合理配置人員，提高工作效率。

1.2.2專業知識的學習和培訓。供應室工作人員應熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養的方法，嚴格遵守各項規章制度和各種操作常規，認真學習掌握中華人民共和國衛生部2009年4月1日頒發的《中華人民共和國衛生行業標準》[2]，包括WS 310.1-2009 醫院消毒供應中心 第1部分：管理規范；WS 310.2-2009醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范以及WS 310.3-2009醫院消毒供應中心 第3部分：清洗消毒及滅據效果監測標準。

1.2.3明確器械收送流程。對于需要進行回收的滅菌物品要嚴格遵循封閉處理模式，并且按照各個科室的使用周期定期配送，回收以及送回過程中要采用專門密封車進行運送，配送人員避免接觸到污染物或者已經消毒滅菌好的物品?；厥盏奈锲芬獓栏窈藢盗浚⑦M行分門別類，避免交叉感染。

1.2.4明確工作人員的工作職能。將各個科室以及手術室中需要進行消毒滅菌的復用器械進行統一回收，將其集中送到消毒供應中心，由專業工作人員將其分門別類并進行操作處理，規范化清洗、消毒、打包以及滅菌各個流程，爭取做到科學、合理、規范化的消毒供應。

1.2.5質量管理。消毒供應中心主要負責醫療器械、敷料的制備、包裝、消毒、保養、登記和分發、回收工作，定時下收下送，而這些工作均在護士長的領導下進行。消毒供應中心每日安排2名護理骨干人員進行上述工作的檢查和質量監督，對各部門工作隨時進行抽查。一般安排每周抽檢一次注射器的洗滌質量，每月安排一次治療包以及注射器的細菌培養、熱原試驗及氯化物測定。每季監測一次高壓鍋的滅菌性能，均記錄操作流程。

1.3效果評價指標對建立消毒供應前、后全院復用醫療器械的質量合格情況(清洗、包裝、滅菌)、工作滿意度評分(環境、設施、流程、布局)以及醫院感染發生率進行比較分析。

2結果

2.1建立集中式消毒供應中心前、后工作滿意度評分比較見表1。

2.2建立集中式消毒供應中心前、后復用醫療器械質量合格評分比較見表2。

2.3建立集中式消毒供應中心前、后醫院感染發生率比較見表3。

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表2　建立前、后復用醫療器械質量

表3　建立前、后醫院感染發生率比較

3討論

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。另外，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。消毒供應中心是臨床工作的重要輔助科室，同時也是控制醫院內感染的一個重要部門，消毒供應中心工作質量的好壞，直接影響到診療活動的成功與否。因此，對于消毒供應中心的管理應該適應時代需求，不斷進行改革創新，爭取更加安全、合理與規范化。集中式消毒供應中心主要是指建立集清洗、消毒、打包以及滅菌為一體的工作循環系統，使每一個去污過程中更加集中化和規范化，避免了由于某個科室急用某種醫療器械而造成的簡化滅菌流程，降低消毒滅菌效果的不良后果。我院自建立集中式的消毒供應中心，并對建立前后全院醫療器械的質量合格情況(清洗、包裝、滅菌)、工作人員滿意度評分(環境、設施、流程、布局)以及院內感染發生率進行比較分析，結果顯示，建立集中式消毒供應中心后，形成了更為安全、有效、規范的清潔、消毒以及滅菌循環系統，全院復用醫療器械的質量合格情況以及工作滿意度評分均有顯著改善(P<0.05)；隨機抽取的建立集中式消毒供應中心的300例患者的院內感染發生率顯著降低(P<0.05)。

綜上所述，建立集中式的消毒供應中心，有助于形成科學、合理的現代化消毒管理模式，建立起安全、規范、有效的清潔、消毒、打包以及滅菌循環系統，減少了污染物的擴散，確保了物品特別是全院復用醫療器械的消毒質量，降低了醫院感染發生率，實現了滅菌物品的零缺陷，對于醫院的長遠發展具有深刻意義。

參考文獻

[1]李惠玲. 建立集中式消毒供應中心與控制醫院感染相關性〔J〕. 當代醫學,2012,18(25):8-9.

[2]邱文影,徐海英,鐘國權. 建立集中式消毒供應中心控制醫院感染〔J〕. 中華醫院感染學雜志,2007,17(9):1130-1131.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-26

中圖分類號：R197.32

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0978-02