分泌型免疫球蛋白A和陰道pH值水平與宮頸炎的相關性研究

分泌型免疫球蛋白A和陰道pH值水平與宮頸炎的相關性研究

金秋明, 沈菊芳

(江蘇省人民醫院盛澤分院 婦產科, 江蘇 蘇州, 215228)

關鍵詞:慢性宮頸炎; 分泌型免疫球蛋白A; pH值

慢性宮頸炎為已婚婦女的常見病，正逐漸走向低齡化、年輕化。陰道局部微生態和免疫狀態存在動態平衡過程，該動態平衡失衡會導致免疫結構缺陷、吞噬細胞吞噬功能降低及免疫病理損傷[1-2]。分泌型免疫球蛋白A(sIgA)是人體合成、分泌最多的免疫球蛋白，是黏膜局部免疫的最重要因素[3]，而陰道pH值是陰道微生態環境發生改變的指標之一。本研究旨在通過對宮頸炎患者宮頸分泌物中sIgA和陰道pH值水平的研究，探討其與宮頸炎之間相互關系。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2009年3月—2012年6月在本院婦科門診就診的40例患者為未孕組，其中宮頸炎患者20例設為宮頸炎組A，年齡(27.5±2.5)歲，包括宮頸輕度糜爛11例，宮頸中重度糜爛9例；其他就診者20例為對照組A，年齡(28.0±3.1)歲，均宮頸光滑。同期來本院產科門診進行初產登記的40例設為妊娠組，孕周18～24周，其中20例宮頸炎患者為宮頸炎組B，年齡(28.4±2.9)歲，包括宮頸輕度糜爛12例，宮頸中重度糜爛8例；其他初產登記者20例為對照組B，年齡(27.9±3.0)歲，均宮頸光滑。未孕組和妊娠組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，進一步亞組分析，宮頸炎組A與宮頸炎組B，對照組A與對照組B一般資料無顯著差異(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者及家屬知情同意。

1.2　方法

未孕組患者在經凈后7 d左右收取宮頸分泌物標本；妊娠組患者在孕18～24周收取宮頸分泌物標本。所有標本均通過放射免疫分析法進行宮頸分泌物sIgA抗體測定、精密pH試紙進行陰道pH值檢測。

2結果

2.1　宮頸分泌物中sIgA水平比較

宮頸炎組A宮頸分泌物中sIgA水平高于對照組A，宮頸炎組B sIgA水平高于對照組B，差異有統計學意義(P<0.01); 未孕組和妊娠組中宮頸中重度糜爛患者sIgA水平均顯著高于宮頸輕度糜爛患者(P<0.01); 未孕組與妊娠組中對應各亞組間sIgA水平無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1　宮頸分泌物sIgA水平比較(±s)　μg/mL

表1　宮頸分泌物sIgA水平比較(±s)　μg/mL

組別nsIgA未孕組40 宮頸炎組A2081.46±9.45** 宮頸輕度糜爛1170.53±8.78**## 宮頸中重度糜爛995.60±11.31** 對照組A2050.66±6.75妊娠組40 宮頸炎組B2087.24±9.14△△ 宮頸輕度糜爛1275.11±9.56△△## 宮頸中重度糜爛898.61±12.73△△ 對照組B2051.74±6.02

與對照組A比較，**P<0.01;

與對照組B比較，△△P<0.01;

與宮頸中重度糜爛患者比較, ##P<0.01。

2.2　陰道pH值比較

宮頸炎組A陰道pH值高于對照組A，宮頸炎組B陰道pH值高于對照組B，但差異無統計學意義(P>0.05); 對照組B陰道pH值低于對照組A，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組陰道pH值比較(±s)

表2　2組陰道pH值比較(±s)

組別n陰道pH值未孕組40 宮頸炎組A204.31±0.21 對照組A204.29±0.25妊娠組40 宮頸炎組B204.19±0.41 對照組B204.09±0.29*

與未孕組比較，*P<0.05。

3討論

有研究[4-5]表明，淋巴細胞、單核巨噬細胞穩定存在于陰道中，外源性病原體入侵時即發揮吞噬作用和殺傷作用。陰道感染時細胞因子水平升高，NK細胞激活，促進細胞免疫應答，抑制病毒復制[6]，還可通過補體的旁路激活途徑發揮殺菌作用。黏膜免疫系統構成了機體抵抗病原入侵的第一道免疫屏障，巨大的細胞群構成了相關淋巴組織。黏膜表面抗體以sIgA為主[7]，黏膜淋巴組織是產生免疫效應細胞及產生sIgA免疫應答的主要場所。sIgA是分泌液中的主要抗體，是黏膜抵御入侵細菌和病毒的有效防線[8]。sIgA的主要生物學功能包括: ① 免疫排斥作用：sIgA通過與病毒結合，能阻斷病毒進入宿主細胞。sIgA能與黏膜上可溶性抗原、病毒結合，封閉相應受體，避免其在黏膜上的附著并進入機體內; ② 中和病毒：有研究[9]表明，sIgA能阻止輪狀病毒初次感染; ③ 中和毒素和酶等有害物質，通過改變其構象或封閉結合位點，滅活其生物活性。

當病原微生物通過陰道刺激宮頸黏膜后，免疫系統即可發生相應免疫應答分泌sIgA，sIgA可發揮聚集細菌和病毒的作用，所形成的復合物可借助外分泌的作用排出體外[10-11]。本研究中，宮頸炎組患者宮頸分泌物中sIgA水平明顯高于對照組；宮頸中重度糜爛患者宮頸分泌物中sIgA水平明顯高于宮頸輕度糜爛患者，可見，sIgA水平可以反映宮頸炎癥病變的嚴重程度，這與其他學者的研究相一致[12]。宮頸分泌物中的sIgA水平還可作為藥物治療療效的監測指標，有研究在藥物治療宮頸糜爛的同時監測了宮頸分泌物中sIgA水平，治療有效的患者，分泌物中sIgA水平明顯下降[13]。

慢性宮頸炎的發生發展緩慢而復雜，與黏膜局部免疫結構缺陷以及宮頸和陰道內微生態失衡有關。陰道微生態失調狀態下，陰道菌群間比例可發生失調，該種狀態下，機體免疫功能下降，其他病原微生物侵襲機體的機會增加，容易發生宮頸炎或陰道炎。而陰道內微生態與pH有關，研究表明，宮頸炎患者陰道pH值恢復正常后，宮頸炎的治愈率顯著提高。本研究中，宮頸光滑的患者陰道pH值明顯低于宮頸炎患者，提示pH值改變可能導致陰道微生態的失衡，從而增加宮頸炎發生的幾率。

參考文獻

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基金項目:中國高校醫學期刊臨床專項資金(11522372)

收稿日期:2015-04-20

中圖分類號:R 711.32

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)19-172-02

DOI:10.7619/jcmp.201519065