小兒急性上呼吸道感染患兒C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、白細(xì)胞的變化分析

小兒急性上呼吸道感染患兒C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、白細(xì)胞的變化分析

李小紅

(陜西省延安市博愛醫(yī)院 兒科, 陜西 延安, 716000)

關(guān)鍵詞:急性上呼吸道感染; C反應(yīng)蛋白; 前白蛋白; 白細(xì)胞

小兒急性上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，是由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，通常稱為感冒[1]。小兒急性上呼吸道感染是由各種細(xì)菌和病毒引起的。據(jù)調(diào)查[2]顯示，上呼吸道感染90%以上都是由于病毒感染引起的，常見的主要有流感病毒、3型副流感病毒等[3]。此外，小部分上呼吸道感染是由細(xì)菌或者肺炎支原體或者二者合并導(dǎo)致的[4]。本研究分析小兒急性上呼吸道感染患兒的C反應(yīng)蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白細(xì)胞的變化情況。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2014年8月—2015年4月到本院兒科門診接受治療，并均為首次確診為小兒急性上呼吸道感染的患兒112例，患兒經(jīng)多項(xiàng)診斷結(jié)果均判定符合小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒分為細(xì)菌感染組和病毒感染組。細(xì)菌感染組患兒共55例，年齡為5 d～8歲，平均年齡為(2.43±4.15)歲，男22例，女23例；病毒感染組共有患兒57例，年齡為6 d～9歲，平均年齡為(2.51±4.29)歲，男27例，女25例。同時(shí)選取在本院兒科接受體檢的60例健康兒童作為對照組，年齡在5 d～8歲，平均年齡為(2.25±4.56)歲，男女各30例。3組兒童在年齡、性別構(gòu)成上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　方法

采集2組患兒以及對照組兒童的末梢血，進(jìn)行血常規(guī)測定以及CRP測定。當(dāng)CPR值為0～8 mg/L時(shí)，處于正常狀態(tài)。當(dāng)外周血白細(xì)胞的值為(4.4～10.5)×109/L屬于正常，當(dāng)外周血白細(xì)胞的值>10.5×109/L時(shí)處于增高狀態(tài)[5]。根據(jù)年齡的不同，中性顆粒的分類也不同，正常值也不同, 5個(gè)月～2歲半的兒童中性粒≥50%，3～5歲兒童中性粒≥60%，6歲以上的兒童中性粒≥70%屬于增高[6]。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　3組患兒臨床療效比較

治療前，3組兒童前白蛋白值、C反應(yīng)蛋白值以及WBC值檢測結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組的C反應(yīng)蛋白值以及WBC值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 細(xì)菌感染組的前白蛋白值明顯小于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病毒感染組的前白蛋白值、C反應(yīng)蛋白值以及WBC值與對照組無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1　3組治療前白蛋白值、C反應(yīng)蛋白值以及WBC值比較分析

與其他2組比較，*P<0.05。

2.2　3組患兒的不良反應(yīng)狀況分析

細(xì)菌感染組淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病毒感染組淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　3組兒童白細(xì)胞分類比較分析

與其他2組比較，*P<0.05。

3討論

急性上呼吸道感染根據(jù)不同患兒的年齡、體質(zhì)特征以及感染部位的不同而有不同的表現(xiàn)[7]，病情的輕重以及緩急各不相同，年齡越小的患兒病情越嚴(yán)重[8]。小兒急性上呼吸道感染一般臨床癥狀表現(xiàn)為以下幾種[9]: ① 局部癥狀。患兒出現(xiàn)干咳、咽部癢痛、流鼻涕等癥狀，年齡大一點(diǎn)的患兒在3～5 d內(nèi)自然痊愈[10]; ② 全身癥狀。部分患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、乏力煩躁、全身酸軟等，嚴(yán)重者嘔吐腹瀉消化不良等[11]; ③ 對于嬰幼兒，一般會(huì)表現(xiàn)出發(fā)燒等癥狀，最高體溫會(huì)達(dá)到40 ℃[12]，而且持續(xù)時(shí)間較長，輕微者為3～4 d, 重者為6～7 d[13]; ④ 身體方面的癥狀。患兒會(huì)出現(xiàn)扁桃體腫大，喉嚨部位充血腫痛。有時(shí)可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大等[14]。

小兒急性上呼吸道感染后免疫功能會(huì)極大下降，患兒很容易在感染期間被其他細(xì)菌感染[15]。在上呼吸道感染的診斷中，將白細(xì)胞分類以及計(jì)數(shù)作為鑒別為病毒感染還是細(xì)菌感染的指標(biāo)之一，但是一種測量值很難斷定疾病原因，容易受到其他外界因素的感染。C反應(yīng)蛋白是一種時(shí)相蛋白，在健康人的血液中濃度一般很低，但是當(dāng)人體受到細(xì)菌感染后，引起感染時(shí)會(huì)使其濃度明顯上升，并且上升的幅度與受到細(xì)菌感染的輕重程度相符合，但是當(dāng)人體受到病毒感染后該蛋白濃度并不身高，常用來作為區(qū)別病毒感染與細(xì)菌感染的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組的C反應(yīng)蛋白值為(56.21±14.79) mg/L，明顯高于病毒感染組的(2.20±1.79) mg/L, 而病毒感染組的值基本上同對照組沒有明顯變化。

白細(xì)胞數(shù)(WBC)為有核細(xì)胞，是身體抵抗病原體等微生物入侵的主要物質(zhì)，是人體的一道天然防線，對不同的病原體以不同的方式以及不同的機(jī)制來消滅。白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞隨著年齡的變化而變化，剛出生小兒的白細(xì)胞數(shù)高達(dá)28×109/L。1周以后會(huì)下降到15×109/L，接著隨著小兒年齡的增長而逐漸降到正常的成人水平。臨床上將白細(xì)胞數(shù)與中性粒細(xì)胞認(rèn)為是初步確定細(xì)菌感染與病毒感染的判定標(biāo)準(zhǔn)。本研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染組的白細(xì)胞數(shù)明顯升高，為(13.39±3.61)×109/L，但是中性粒細(xì)胞為(72.19±19.17)%, 上升并不是十分明顯。病毒感染組基本無明顯變化。

綜上所述，正常狀態(tài)下C反應(yīng)蛋白以微量的形式存在于血液中，但是當(dāng)患兒細(xì)菌感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白會(huì)顯著增高，同時(shí)白細(xì)胞數(shù)也會(huì)明顯增多，前白蛋白明顯下降。

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收稿日期:2015-05-22

中圖分類號:R 725.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)19-194-02

DOI:10.7619/jcmp.201519074