銀屑病患者皮損和血清中VEGF、sICAM-1的表達分析

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銀屑病患者皮損和血清中VEGF、sICAM-1的表達分析

宋晗，汪利

(武漢市十一醫院 皮膚科，湖北 武漢430015)

銀屑病是一種慢性炎癥性病變的皮膚疾病，其發病機制尚不完全清楚，但相關的免疫細胞和相關因子在其發病過程中起著重要作用[1-3]。有研究認為，可溶性細胞粘附分子(sICAM-1)和血管內皮生長因子(VEGF)的水平改變與銀屑病有關。本文選擇我院收治的銀屑病患者，觀察二者在銀屑病患者中水平改變意義,現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料入選的尋常型銀屑病患者共33例(我院2010年11月至2013年11月期間病例)，上述患者符合診斷標準[4]，同時排除實驗前4周應用激素治療的患者、使用免疫抑制劑患者、光化學系統治療患者、妊娠病例、肝功能障礙患者、心臟及血管疾病患者，上述患者作為觀察組，其中男性和女性病例分別為18例和15例，年齡最小和最大分別為14歲和59歲，平均年齡為30.9歲。同時選擇在我院實施整形手術(非銀屑病患者)共30例，作為對照組，本組中男性和女性病例分別為16例和14例，年齡最小和最大分別為13歲和46歲，平均年齡為31.8歲。

1.2方法觀察組患者取皮損處皮膚(局部麻醉下)約1 cm×1 cm大小1塊，經過包埋、錫紙包裹下速凍，等待檢測，對照組病例的皮膚為手術過程中去掉的正常皮膚，所取大小和觀察組相同。采用免疫組織化學方法對觀察組組和對照組皮膚VEGF、sICAM-1的表達進行檢測，具體測定步驟依據試劑盒提供的步驟進行。

觀察組和對照組均在入院第二天清晨空腹抽取靜脈血3 ml，離心取血清。采用酶聯免疫吸附法測定血清中VEGF、sICAM-1水平。具體步驟依據試劑盒提供的步驟進行。

1.3結果評定[5]免疫組化測定結果評定：組織中的陽性細胞數超過20%可評定為陽性。在高倍顯微鏡下通過數網格取任意10個視野內的陽性細胞所占比例，取其平均數，進行分級：如果陽性細胞數所占比例小于20%，記為0分；陽性細胞數所占比例大于20%但小于50%，記為1分；陽性細胞數所占比例為50%-80%，記為2分；陽性細胞數超過80%，記為3分。根據細胞染色深度進行評分，多數陽性細胞呈色反應為黃色的，記為1分；陽性細胞多為棕黃色的，記為2分；陽性細胞多為深棕色的，記為3分。根據上述兩項指標積分情況進行劃分級別：0分為陰性；2分為弱陽性(+)；積分為3-4分為陽性(++)；積分為5-6分為強陽性(+++)。

1.4統計學分析在統計軟件SPSS17.0下進行統計學分析，采用秩和檢驗或t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2結果

2.1　兩組患者皮膚VEGF、sICAM-1表達情況

觀察組sICAM-1表達和對照組sICAM-1表達比較，差異有統計學意義(u=7.0680,P=0.00)。觀察組的VEGF表達情況和對照組VEGF表達情況比較，差異有統計學意義(u=6.5845,P=0.00)。見表1。

表1　兩組患者皮膚VEGF、sICAM-1表達情況(例)

2.2　兩組患者血清VEGF、sICAM-1水平測定結果比較

觀察組VEGF、sICAM-1水平測定結果分別高于對照組的VEGF、sICAM-1水平，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組血清VEGF、sICAM-1水平測定結果

3討論

銀屑病是一種皮膚慢性炎性病變皮膚病，其病理改變主要是表皮角化過度以及角化不全，乳頭內的毛細血管發生擴張充血告白，嚴重的患者可表現為真皮上部水腫改變明顯。研究認為，銀屑病與多種因素有關，其中局部或系統性免疫功能異常在銀屑病中起著重要作用[6-9]。

在銀屑病的慢性炎癥病程中，表皮的過度增生和真皮淺層的血管改變有關系。在銀屑病患者的真皮乳頭層中，毛細血管發生了擴張，其通透性升高，血管的內皮細胞增生改變，這些改變與血管內皮生長因子有著密切關系。血管內皮生長因子能夠促進真皮血管內皮細胞有絲分裂增多，提高血管的通透性，提高炎癥細胞的趨化性，在炎癥發展過程及血管新生過程中起著重要作用[10-12]。本文中，皮損的血管內皮生長因子表達檢測結果提示，觀察組皮損處血管內皮生長因子表達水平高于對照組，說明銀屑病皮損處的血管內皮生長因子表達水平升高，在血清中，觀察組的血清血管內皮生長因子表達水平高于對照組，說明銀屑病患者血清血管內皮生長因子表達水平升高。提示血管內皮生長因子在銀屑病病程中其中重要作用[13-15]。

本文結果顯示，觀察組的皮損可溶性細胞粘附分子-1表達水平高于對照組，血清的可溶性細胞粘附分子-1測定結果也高于對照組，說明可溶性細胞粘附分子在銀屑病患者體內表達水平升高。研究表明，可溶性細胞粘附分-1子主要是細胞表面的細胞粘附分子-1釋放而得[16]。研究認為，細胞粘附分子-1水平改變與內皮細胞、淋巴細胞及角質形成細胞的增殖活化有關，其水平表達升高，和銀屑病的嚴重程度有關，所以有研究認為可溶性細胞粘附分子-1的檢測有助于了解銀屑病的嚴重程度，有助于銀屑病療效評價。

綜上所述，銀屑病患者皮損和血清中VEGF、sICAM-1的表達水平均升高，二者在銀屑病病程中起著重要作用，觀察二者水平改變有助于了解銀屑病病情。

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(收稿日期：2014-05-23)

文章編號：1007-4287(2015)07-1197-02