產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果研究

陳伊鳳

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 四川 內(nèi)江, 641000)

產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果研究

陳伊鳳

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 四川 內(nèi)江, 641000)

摘要:目的探討產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法將本院20名產(chǎn)科護(hù)士隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各10人。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行疼痛護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)以及疼痛護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn),對(duì)照組不給予任何培訓(xùn)。統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)后的知識(shí)掌握程度，比較疼痛一般知識(shí)、疼痛評(píng)估知識(shí)、疼痛藥物知識(shí)以及疼痛干預(yù)知識(shí)4個(gè)問(wèn)卷維度得分，對(duì)各組產(chǎn)科患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)疼痛知識(shí)培訓(xùn)后疼痛知識(shí)得分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量調(diào)查滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)可有效提高護(hù)士對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者的滿意度，值得臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)士; 疼痛知識(shí)培訓(xùn); 護(hù)理質(zhì)量

疼痛是機(jī)體不適或苦楚的主觀感覺(jué)，并伴有情緒上的不良感受及生理反應(yīng)[1]。護(hù)士在臨床上是接觸患者最直接也是最多的醫(yī)療服務(wù)人群，醫(yī)生可以通過(guò)護(hù)士密切觀察患者的癥狀，護(hù)士及時(shí)向醫(yī)生提供自己的觀察結(jié)果并反饋意見(jiàn)[2]。所以，護(hù)士在全面照顧患者、配合醫(yī)生工作以及協(xié)調(diào)各方面關(guān)系中均起著至關(guān)重要的作用[3]。如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效培訓(xùn)，塑造良好培訓(xùn)模式，達(dá)到良好的培訓(xùn)效果，使護(hù)士盡快掌握疼痛護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，有效提高護(hù)士在臨床實(shí)踐中的處理能力，已經(jīng)成為諸多護(hù)理管理者以及臨床上護(hù)理教學(xué)工作者研究的課題[4-5]。本研究通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)產(chǎn)科護(hù)士，設(shè)計(jì)適宜的疼痛知識(shí)培訓(xùn)方案并實(shí)施，分析培訓(xùn)后的效果，最終分析患者臨床護(hù)理的滿意度，為疼痛護(hù)理教育提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1　一般資料

本院20名已確定未經(jīng)過(guò)疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)士隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各10人，實(shí)驗(yàn)組主管護(hù)師5人，護(hù)師2人，護(hù)士3人，副主任護(hù)師0人；本科4人，大專4人，中專2人；對(duì)照組主管護(hù)師4人，護(hù)師1人，護(hù)士4人，副主任護(hù)師1人；本科5人，大專4人，中專1人。

1.2　研究方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)：根據(jù)已制定的目標(biāo)選擇培訓(xùn)內(nèi)容，主要包括疼痛一般知識(shí)、疼痛評(píng)估知識(shí)、疼痛藥物知識(shí)以及疼痛干預(yù)知識(shí)4個(gè)維度。通過(guò)咨詢專家并與國(guó)內(nèi)外研究經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，決定選擇由衛(wèi)生部組織專家編寫(xiě)的《麻醉藥品使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材》作為此次培訓(xùn)的教材[6-7]。教材分為課程和附錄，課程部分20章節(jié)，主要包括疼痛的診斷與發(fā)生機(jī)制、疼痛治療的規(guī)范化處理、疼痛治療的常用方法、與疼痛相關(guān)的心理問(wèn)題以及處理、鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)防治等方面。附錄主要包括鎮(zhèn)痛相關(guān)藥物的臨床藥理學(xué)、常用的鎮(zhèn)痛藥物以及輔助藥物的簡(jiǎn)介、簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估表共3部分[8-9]。同時(shí)結(jié)合趙繼軍主編的《疼痛護(hù)理學(xué)》以及蘇冬梅、范嬌蛾、劉廣平主編的《使用疼痛護(hù)理學(xué)》作為本次培訓(xùn)的參考資料[10]。

1.2.2培訓(xùn)教師的選擇：本次培訓(xùn)依據(jù)課程的需要邀請(qǐng)本院麻醉科主任、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理系教師作為本次培訓(xùn)指導(dǎo)。指導(dǎo)老師均具備疼痛診療相關(guān)知識(shí)以及鎮(zhèn)痛藥物知識(shí)，且多年從事臨床實(shí)踐，具有豐富的疼痛護(hù)理及臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3培訓(xùn)時(shí)間的確定：本次培訓(xùn)依據(jù)課程的需要，參考相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)合本次參加培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)士的工作以及生活時(shí)間安排情況，最終確定本次培訓(xùn)的時(shí)間為16個(gè)課時(shí)，每周1次課，每次課4個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2.4教學(xué)方法: ① 講授法，教師運(yùn)用語(yǔ)言，系統(tǒng)并且連貫地向?qū)W生傳授知識(shí)，并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解答，從而完成教育教學(xué)內(nèi)容的方法; ② 小組討論法，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，主要圍繞某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行積極的討論，踴躍的發(fā)表自己的看法，從而達(dá)到互相啟發(fā)提醒，共同完成對(duì)相關(guān)問(wèn)題的掌握的教學(xué)方法; ③ 案例法，案例教學(xué)方法是通過(guò)運(yùn)動(dòng)多種媒體手段，將教師想要描述的客觀模擬真實(shí)的特定的教學(xué)場(chǎng)景帶入課堂，并讓學(xué)生通過(guò)自己對(duì)相關(guān)案例的分析與閱讀，并在小組中進(jìn)行共同的討論，從而建立真實(shí)的感受，最終尋求解決實(shí)際問(wèn)題的最佳方案; ④ 角色扮演法，角色扮演法主要是通過(guò)學(xué)生扮演患者的角色，從而切身感受患者感受的一種戲劇性的學(xué)習(xí)方法。

1.3　觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組疼痛知識(shí)得分、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組4個(gè)問(wèn)卷維度的得分以及產(chǎn)科產(chǎn)婦對(duì)于實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組疼痛護(hù)理的滿意度的評(píng)價(jià)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組的疼痛知識(shí)得分，問(wèn)卷維度得分以及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1　2組疼痛知識(shí)得分的比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)疼痛知識(shí)培訓(xùn)后疼痛知識(shí)得分(18.16±2.12)，對(duì)照組疼痛知識(shí)得分(13.15±2.24), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 　2組護(hù)士疼痛干預(yù)知識(shí)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士經(jīng)過(guò)疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后4個(gè)問(wèn)卷維度的得分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組護(hù)士疼痛干預(yù)知識(shí)比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患者滿意度比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組患者滿意度的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

根據(jù)研究結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)疼痛的處理主要依據(jù)自己對(duì)疼痛知識(shí)的掌握及態(tài)度，并且護(hù)士對(duì)于手術(shù)后的疼痛管理起著至關(guān)重要的作用：作為醫(yī)生與患者之間的橋梁，通過(guò)密切的觀察患者的疼痛情況，并采取及時(shí)地緩解患者疼痛的措施，可以有效地使患者保持舒適[11-12]。根據(jù)Pritchard研究[13]表明，臨床護(hù)士存在對(duì)疼痛管理相關(guān)能力培養(yǎng)的問(wèn)題，并且缺乏疼痛知識(shí)的教育培訓(xùn)。所以，依據(jù)實(shí)驗(yàn)前的調(diào)查結(jié)果制定了產(chǎn)科護(hù)士疼痛相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)方案，并通過(guò)為產(chǎn)科護(hù)士提供相關(guān)的信息，提高疼痛知識(shí)的掌握，并在臨床實(shí)踐中可以采取正確的疼痛管理行為。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握度相對(duì)于對(duì)照組具有明顯的提高，并且，也提升了護(hù)士們對(duì)疼痛管理的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后對(duì)于疼痛的相關(guān)知識(shí)，包括疼痛的一般知識(shí)、疼痛評(píng)估知識(shí)、疼痛藥物知識(shí)以及疼痛干預(yù)知識(shí)4個(gè)維度的掌握度也都明顯高于對(duì)照組。通過(guò)以上可知此次培訓(xùn)達(dá)到了提高產(chǎn)科護(hù)士關(guān)于疼痛知識(shí)的掌握度，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科護(hù)士在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能夠用更為積極的態(tài)度去對(duì)待患者。說(shuō)明疼痛相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)有效的提高了產(chǎn)科護(hù)士的疼痛相關(guān)知識(shí)，并且有效地改善了其對(duì)疼痛管理的態(tài)度，是一種非常有效地促進(jìn)疼痛管理的措施[14]。

產(chǎn)婦對(duì)疼痛護(hù)理滿意度也得到了相應(yīng)的提高。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科護(hù)士在答卷疼痛知識(shí)的結(jié)果中顯示有了明顯的提高，但這并不能代表實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科護(hù)士在臨床實(shí)踐中對(duì)待產(chǎn)婦疼痛的處理實(shí)踐也得到了相應(yīng)的提高[15]。1990年美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)將患者的滿意度納入到評(píng)估疼痛管理的條件當(dāng)中，并且指出評(píng)價(jià)疼痛管理是否達(dá)到有效的最簡(jiǎn)單也是最優(yōu)方法就是參照患者對(duì)于疼痛處理的直接意見(jiàn)[16]。所以，對(duì)于疼痛培訓(xùn)后的效果，不能僅僅根據(jù)護(hù)士關(guān)于疼痛知識(shí)的提高來(lái)衡量，還需要將產(chǎn)婦的疼痛程度以及產(chǎn)婦的滿意度改善歸納到評(píng)價(jià)的指標(biāo)中來(lái)[17-18]。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理的產(chǎn)婦對(duì)于疼痛護(hù)理的滿意度較對(duì)照組有明顯的提高。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后關(guān)于疼痛知識(shí)的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且對(duì)于疼痛相關(guān)的各個(gè)專項(xiàng)知識(shí)的掌握均優(yōu)于對(duì)照組，并且培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，有效提高了產(chǎn)科患者對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的滿意程度，值得臨床上進(jìn)行推廣。

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Research on application effect of pain knowledge

training of obstetric nurses in improving quality

of nursing in obstetrics and gynecology department

CHEN Yifeng

(DepartmentofObstetricsandGynecology,TheFirstPeople′sHospitalofNeijiang,

Neijiang,Sichuan, 641000)

Abstract:ObjectiveTo study the application effect of pain knowledge training of obstetric nurses in improving quality of nursing. MethodsA total of 20 obstetric nurses were randomly divided into experimental group and control group with 10 nurses in each group. The experimental group was given theory knowledge training about pain nursing as well as pain nursing while the control group was not given any training. The mastery of knowledge after training was recorded, pain general knowledge, pain assessment knowledge, pain medication knowledge and pain intervention of the four dimensions scores of the questionnaire were compared. And quality of obstetric nursing in two groups was investigated by questionnaire. Results The pain knowledge score in the experimental group after training was higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).The quality of nursing in the experimental group was better than that in the control group, which showed a statistically significant differences(P<0.05). Conclusion Pain knowledge training could enhance the knowledge command about pain and improve nursing satisfaction, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:obstetric nurses; pain knowledge training; quality of nursing

收稿日期:2014-12-20

中圖分類號(hào):R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)10-079-03

DOI:10.7619/jcmp.201510024