居家自我護理行為干預模式在學齡期兒童過敏性鼻炎管理中的應用

王曉云　順德第一人民醫院，廣東省佛山市　528300

居家自我護理行為干預模式在學齡期兒童過敏性鼻炎管理中的應用

王曉云順德第一人民醫院，廣東省佛山市528300

摘要目的：探討居家自我護理行為干預模式在學齡期兒童過敏性鼻炎管理中的應用及效果。方法：選取2013年1月-2014年1月于我院門診就診的過敏性鼻炎兒童共93例為觀察對象，按隨機原則將入組患兒分為對照組(n=42)和觀察組(n=51)。對照組僅給予常規護理指導，觀察組給予居家自我護理行為干預。實施干預6個月后，分別采用兒童少年生活質量量表和居家自我護理行為調查問卷評價患兒生活質量和居家自我護理情況。結果：干預后，觀察組患兒生活質量量表評分和居家自我護理行為評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用居家自我護理行為干預模式可顯著提高過敏性鼻炎兒童居家自我護理水平和生活質量，對改善過敏性鼻炎臨床治療效果具有積極促進作用，值得臨床推廣使用。

關鍵詞居家自我護理行為干預模式過敏性鼻炎兒童生活質量

過敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是學齡期兒童常見的過敏性呼吸道疾病之一，多由環境中各種致敏原所誘發，嚴重影響學齡期兒童正常學習及生活[1，2]。單純藥物治療過敏性鼻炎效果欠佳，且學齡期兒童處于身體快速生長發育階段，長期使用糖皮質激素等抗過敏藥物可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，影響患兒生理性生長發育。合理的過敏性鼻炎綜合治療方案依賴于藥物治療和長期自我干預。我科于2013年1月采用居家自我護理行為干預模式應用于過敏性鼻炎兒童的疾病管理，在提高患兒自我護理能力和改善過敏性鼻炎防治能力方面，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年1月于我院門診就診的過敏性鼻炎患兒共93例為觀察對象，按隨機原則將入組患兒分為對照組和觀察組。對照組42例，男25例，女17例；年齡5~13歲，平均年齡(9.1±2.4)歲；病程4個月~5年，平均病程(2.3±1.4)年。觀察組51例，男29例，女22例；年齡6~12歲，平均年齡(9.0±2.1)歲；病程3個月~6年，平均病程(2.5±1.5)年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法

1.2.1對照組： 給予常規護理指導，護理工作主要由患兒家長承擔，醫護人員在患兒復診時對家長進行健康宣教，介紹過敏性鼻炎的發病機制、治療方法、藥物使用方法及注意事項等，醫護人員僅進行教育和指導，并不給予日常生活干預。

1.2.2觀察組： 給予居家自我護理行為干預，具體措施包括：(1)建檔管理：收集患兒個人資料，評估病情及前期治療效果，制定個體化干預方案，建立患兒個人疾病管理檔案；(2)成立干預小組：選擇我科臨床工作經驗豐富的醫護人員成立干預小組，開展統一技能培訓，并專門負責患兒的干預與隨訪；(3)致敏原識別：指導患兒對過敏性鼻炎常見致敏原包括粉塵、花粉、動物皮毛等進行識別，強調個人衛生，從生活源頭上減少患兒與致敏原的接觸；(4)運動指導：囑患兒積極開展慢跑、游泳及體操等有氧戶外運動，保持每天至少30min的活動時間；(5)自我治療：熱毛巾敷鼻翼兩側，30min/次，2次/d，不定時按摩迎香穴；(6)自我評估：發放“過敏性鼻炎兒童癥狀自我評估日記表”以開展自我評估，在家長協助下患兒每天對護理干預措施實施情況及過敏性鼻炎發病癥狀進行詳細記錄，復診時統一交給醫護人員進行統計分析。

1.3觀察指標實施干預6個月后，采用華中科技大學少兒衛生教研室編制的兒童少年生活質量量表(Children and adolescents'quality of life scale,CAQOL)對兩組患兒生活質量進行評價，得分越高則表示生活質量越高；根據自制的居家自我護理行為調查問卷評價患兒居家自我護理情況，問卷包括日常行為、控制行為、處理行為、監測行為4部分，總分為100分，總分越高則表示居家自我護理水平越好。

2結果

2.1生活質量評分干預后，對照組和觀察組患兒生活質量評分分別為(112.5±9.8)分和(146.4±8.7)分，觀察組患兒生活質量評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2居家自我護理行為評分干預后，觀察組居家自我護理行為總評分及日常行為、控制行為、處理行為、監測行為等各維度評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒干預后居家自我護理

3討論

流行病學調查研究顯示，隨著工業化進程加速及生活方式改變，全世界范圍內兒童過敏性鼻炎的發病率均呈逐年上升趨勢，有10%~46%兒童受累[3~5]。兒童過敏性鼻炎可分為季節性和常年性兩類，其中常年性最為常見。常年性過敏性鼻炎患兒每日癥狀累計可達1h以上，嚴重影響患兒正常學習及日常生活。康復期過敏性鼻炎患兒多在家庭環境中渡過，因此開展合理的居家行為干預對過敏性鼻炎的防治具有重要作用。

居家自我護理行為干預模式是指在醫院環境外，在醫護人員指導下開展的患者自我照顧行為和活動，通過調動患者自身積極性，促進護理干預的全面進行，從而提高護理干預效果[6]。過敏原是誘發過敏性鼻炎的主要因素，避免明確或可疑的過敏原是治療兒童過敏性鼻炎最有效的辦法，本文通過指導患兒進行過敏原識別，可使其有效避免對食物(雞蛋、牛奶、堅果、魚蝦等)、花粉、塵螨、真菌孢子、動物皮毛、香水及油煙等過敏原的接觸，從根本上降低過敏性鼻炎的發病次數[7，8]。過敏性鼻炎的發生發展與患兒機體免疫能力密切相關，提高患兒機體免疫力對改善過敏性鼻炎臨床癥狀具有積極作用[9，10]。本文通過居家自我護理行為干預督促患兒開展有氧運動，采用非藥物干預方法提高患兒機體免疫力。在夜間和晨起時段，過敏性鼻炎癥狀較為明顯，在此階段進行熱敷和按摩迎香穴等自我治療，可有效改善過敏性鼻炎癥狀，緩解不適反應。此外，開展自我評估可加強患兒自護的積極性，從而提高自護效果。

綜上所述，采用居家自我護理行為干預模式可顯著提高過敏性鼻炎患兒居家自我護理水平和生活質量，對改善過敏性鼻炎臨床治療效果具有積極促進作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]Hankin CS,Cox L,Lang D,etal.Allergen immunotherapy and health care cost benefits for children with allergic rhinitis:a large-scale, retrospective,matched cohort study〔J〕. Annals of allergy, asthma & immunology,2010,104(1):79-85.

[2]張媛,趙延明,賀飛,等.兒童過敏性鼻炎的吸入性過敏原〔J〕.首都醫科大學學報,2011,32(1):13-16.

[3]張杰,陳卉,張星,等.兒童變應性鼻炎自然進程的相關因素研究〔J〕.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011,46(1):31-35.

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[5]何子瑜.過敏性鼻炎兒童發病情況及其生活質量的調查研究〔J〕.當代醫學,2013,19(10):155-156.

[6]周莉,韓春暉,馬鴻雁,等.居家自我護理行為干預模式在學齡期兒童哮喘管理中的應用〔J〕.中華護理雜志,2013,48(1):70-72.

[7]徐靜華,張廣毓,鐘天鷹,等.兒童過敏性鼻炎過敏原檢測分析〔J〕.中國婦幼保健,2013,28(9):1442-1444.

[8]廖浪霞,嚴達尊,曾東良.過敏性鼻炎患兒過敏原檢測分析〔J〕.實用醫技雜志,2011,18(1):25-26.

[9]王成碩,張偉,王向東,等.兒童變應性鼻炎免疫治療的臨床療效及免疫學機制研究〔J〕. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(1):36-39.

[10]劉保林,韓義香,劉國鈞,等.兒童過敏性鼻炎特異性免疫治療過程中外周血 CD4+調節性T細胞的變化及意義〔J〕.北京醫學,2014,36(4):11.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-30

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1800-03