Vitapex糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎的短期臨床觀察

謝　文　黃　波

廣東省清遠市婦幼保健院　511500

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Vitapex糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎的短期臨床觀察

謝文黃波

廣東省清遠市婦幼保健院511500

乳牙根尖周炎是指根尖周圍或根分歧部位牙槽骨、牙骨質等組織的炎癥性疾病，亦是臨床工作中常見的一種兒童牙病。乳牙由于其解剖、組織結構特點：髓室底薄、副根管多、鈣化度低、通透性高以及根尖周骨質疏松等，牙髓感染壞死后，炎癥易向根周組織擴散，引起根尖周炎[1]。根尖組織中的膿液沿阻力小的部位排出，使對應的牙齦出現瘺管，從而轉為慢性有竇型根尖周炎，如果治療及時，炎癥消退后的牙周組織完全可以恢復正常。因此對患牙進行根管治療是保存乳牙至替牙期行之有效的方法。我科采用Vitapex糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎，取得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我科診治的有竇型慢性根尖周炎患兒100例，年齡3～10歲，其中乳中切牙22顆，乳側切牙14顆，第一乳磨牙30顆，第二乳磨牙34顆。口腔檢查：探診示患牙不同程度的齲壞，唇(頰)側或舌(腭)側牙齦可探及竇道，觸診竇道有或無膿性分泌物滲出，臨床無不適癥狀，X線片示根尖部和根分歧部有牙槽骨破壞的影像，乳牙根未見吸收或根尖部少許吸收。患兒臨床依從性較好。將病例隨機分為A、B兩組，每組50例。

1.2材料Vitapex根充糊劑(日本森田)，富士Ⅸ玻璃離子水門汀(蘇州而至)。

1.3治療方法患者術前攝取X線片，了解根尖病變及乳牙根吸收情況，判斷患牙有無保留價值及治療后療效對比。診療過程嚴格遵守無菌操作，避免醫源性感染的發生。去齲后開髓，揭髓室頂，去除壞死牙髓,10#K銼擴銼根管，使用根管測量儀測量工作長度，器械勿超出根尖孔，以免損傷恒牙胚或將感染壞死物質及根備時產生的碎屑推出根尖孔，引起根尖周的急性反應。A組用HERO642鎳鈦針根據已測量出的工作長度預備根管，每次更換器械均用大量3%雙氧水及生理鹽水沖洗根管，直至沖洗液清亮，吸潮紙尖吸干，將Vitapex糊劑加壓注入根管，瘺管口可見糊劑溢出，棉球拭干洞壁內根充糊劑，富士Ⅸ玻璃離子水門汀充填窩洞。通過高質量的根管預備及應用消毒性能良好的根管充填材料，一次性完成患牙的治療；B組采用傳統常規技術預備根管，K銼由10～30#依次使用，在根管測量儀的跟蹤下每根器械完全到達工作長度，更換器械后大量3%雙氧水及生理鹽水沖洗根管，沖洗后封藥，1周后若無癥狀即可行Vitapex糊劑根管充填，富士Ⅸ玻璃離子水門汀充填窩洞，若炎癥未能好轉,換藥后待癥狀消退再行根管充填,最少要復診2次以上才能完成治療。術后均攝取X線片,用于評價治療后的療效。

1.4療效評價標準

1.4.11周后療效評定。(+++)，根管充填后自發痛，根尖部腫脹明顯，叩痛劇烈；(++)，根管充填后自發痛，根尖部無腫脹，有叩痛，服用抗生素可緩解；(+)，根管充填后輕度疼痛，咬合及叩診不適，無需治療觀察后可逐漸消除；(-)，根管充填后無任何不適癥狀。(+++)和(++)為有急性反應，(+)和(-)為無急性反應[2]。急性反應率=(+++)和(++)例數之和/總例數×100%。

1.4.2半年后療效評定。 成功：臨床無異常松動、齦瘺或腫脹,原有的齦瘺已愈合。X線片顯示根尖周無病變或原有病變已消失， 繼承恒牙胚發育未受損[3]。失敗：患牙劇烈疼痛、松動，根尖周牙槽黏膜紅腫，竇道未愈合或有膿性分泌物滲出，咬合不適，X 線顯示：根尖周原有病變擴大。

1.5統計學方法所有數據采用SPSS16.00軟件包進行統計處理,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組進行療效對比，治療后1周兩組急性反應率均為6%，半年后成功率分別為A組94%，B組92%，兩組之間對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療次數比較，A組1次，B組平均3次，兩組之間對比差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

參考文獻

[1]王一敏.Vitapex 糊劑一次性根充治療乳牙慢性根尖周炎的臨床觀察〔J〕．中國醫藥導報，2012， 10(9):191-192．

[2]文玲英.臨床兒童口腔科學〔M〕.西安：世界圖書出版公司，2001:152.

[3]石四箴,主編.兒童口腔醫學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2000:120.

[4]李紅梅，高承志．一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛的比較〔J〕．實用口腔醫學雜志，2009，25(3)：390．

[5]李國華，王雪英，劉忠. Vitapex 糊劑治療乳磨牙慢性根尖周炎〔J〕．實用口腔醫學雜志，2007，22(6):766-767．

(編輯落落)

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摘要目的：探討Vitapex 糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎的臨床療效。方法：將100例乳牙有竇型慢性根尖周炎患者隨機分為A、B兩組，每組50例，A組采用Vitapex糊劑一次法根管治療；B組采用Vitapex糊劑多次法根管治療，分別于治療后1周及半年復查，記錄有無臨床癥狀、竇道是否消失、X線檢查根尖周的變化,從而評定臨床療效。結果：兩組術后1周急性反應率均為6%，半年后成功率分別為A組94%，B組92%，兩組之間對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療次數比較，A組1次，B組平均3次，兩組之間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：Vitapex 糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎可以節省操作時間，提高醫生的工作效率,減少患兒復診次數及醫療費用，操作方便快捷，效果理想，值得臨床推廣應用。

關鍵詞Vitapex糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎

Short-term Clinical Observation of Using Vitapex Paste in Single-visit Root Canal Therapy for Pediatric Chronic Periapical Periodontitis

XIE Wen，HUANG Bo.TheMaternityandChildCareHospitalofQingyuanCity，GuangdongProvince511500

ABSTRACTObjective:To explore the clinic effect of Vitapex paste single-visit root canal therapy for pediatric chronic periapical periodontitis.Methods:100 patients with deciduous teeth of chronic periapical periodontitis were randomly divided into A,B two groups,50 cases respectively. Group A was treated with root canal therapy of Vitapex paste in single-visit. In contrast,group B was treated with root canal therapy of Vitapex paste in multi-visit. Two groups were returned for follow-up consultations after 1 week and half year later.Results:The acute reaction rates of group A and B were the equally 6%, and half-year success rates were 94% and 92% respectively, but the differences were no significant between both groups (P>0.05).However,there was a statistical significance (P<0.05) in number of treatments between them, group A for 1 times, and group B for 3 times on average.Conclusion:Using Vitapex paste in single-visit root canal therapy for pediatric chronic periapical periodontitis deserves clinical promotion and application for its advantages: saving operating time, enhancing doctor’s work efficiency,reducing patient’s subsequent visits and costs. It is easy to operate with ideal curative effect.

KEY WORDSVitapex paste,Single-visit root canal therapy,Pediatric,Chronic periapical periodontitis

收稿日期2015-01-18

中圖分類號：R781

文獻標識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)10-1285-02