非洛地平聯(lián)合美托洛爾在基層醫(yī)院高血壓患者治療中的應(yīng)用效果

張　婭　四川省敘永縣計劃生育服務(wù)站內(nèi)科　646400

?

非洛地平聯(lián)合美托洛爾在基層醫(yī)院高血壓患者治療中的應(yīng)用效果

張婭四川省敘永縣計劃生育服務(wù)站內(nèi)科646400

摘要目的：探討非洛地平聯(lián)合美托洛爾在基層醫(yī)院高血壓患者治療中的應(yīng)用效果。方法：將118例高血壓患者隨機分為兩組，每組59例，對照組患者給予非洛地平治療，觀察組患者給予非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療，比較兩組患者的血壓控制效果，評價用藥安全性。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率和血壓控制效果均明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的療效好、安全性高，適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞高血壓非洛地平美托洛爾臨床療效

高血壓已成為全球重要的公共健康問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織報告在引起死亡的各種危險因素中，高血壓位居首位，約占全球總死亡率的13%[1]。目前臨床治療高血壓主要以藥物治療為主，規(guī)范化的用藥治療方案對于提高血壓控制效果具有重要意義，為探討非洛地平聯(lián)合美托洛爾在基層醫(yī)院高血壓患者治療中的應(yīng)用效果，本文將作如下探討。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月-2014年3月收治的118例高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常及用藥禁忌證患者。隨機將患者分為觀察組與對照組，每組59例，觀察組男32例，女27例，平均年齡(63.9±3.2)歲，病程2～14年，平均病程(6.5±1.4)年。對照組男30例，女29例，平均年齡(64.6±2.7)歲，病程4～17年，平均病程(7.0±1.4)年。兩組患者在性別、年齡、病程及入院時血壓水平方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予口服非洛地平(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103138)，5mg/次，2次/d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服美托洛爾(安徽立方制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040773)12.5mg，2次/d，兩組患者療程均為1個月，治療結(jié)束后測量血壓水平，并與治療前進(jìn)行比較，記錄兩組患者用藥過程中的不良反應(yīng)。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)降壓、療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照心血管系統(tǒng)藥物指導(dǎo)原則[2]，顯效：舒張壓(DBP)下降≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或下降≥10mmHg并降至正常；有效：DBP下降10～19mmHg或下降未到10mmHg，但血壓降至正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效為顯效和有效之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者的臨床療效總有效率和血壓控制效果均明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

注：*與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)觀察組患者用藥期間2例發(fā)生頭痛，2例發(fā)生面部發(fā)紅，對照組患者2例發(fā)生頭疼，2例發(fā)生面部發(fā)紅，1例發(fā)生踝關(guān)節(jié)水腫，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

隨著高血壓發(fā)病率的逐年升高，高血壓患者的規(guī)范化治療越來越得到臨床的重視。口服降血壓藥物不但能夠控制患者的血壓在正常水平，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。目前臨床用于治療高血壓的藥物種類較多，但療效和安全性存在著一定的差異，為進(jìn)一步提高臨床治療效果，聯(lián)合用藥治療方案受到了臨床的關(guān)注。非洛地平是一種對血管具有高度選擇性的長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有緩慢持久的擴血管效應(yīng)，口服吸收好，生物利用度高，其擴血管作用可伴隨反射性心率增加，而美托洛爾可對抗此作用[4]。本文結(jié)果表明：非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的臨床療效優(yōu)于單純使用非洛地平治療(P<0.05)，這與王闖[5]的報道一致。美托洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，其降壓的機制為：通過作用于β1受體，使心肌收縮力減弱，降低心輸出量和血容量，通過降低血液腎素活性，使血管擴張，同時抑制交感神經(jīng)活性，從而使血壓下降[6]。此外，臨床研究報道[7]：非洛地平與美托洛爾兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠起到互補的作用，在有效降壓的同時也不會增加副作用，因此安全性較高，適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]溫紹君，張蓓.高血壓的正確診斷及恰當(dāng)治療〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2014，16(4)：337-339.

[2]樊朝美，楊躍進(jìn)，主編.新編血管藥物臨床應(yīng)用〔M〕．北京： 人民軍醫(yī)出版社，2003：10.

[3]張峰.非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療高血壓患者療效觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(22)：96-97.

[4]朱春麗，陳彈.美托洛爾聯(lián)合非洛地平對高血壓患者血壓變異和晨峰的影響〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(3)：279-281.

[5]王闖.非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療65例高血壓患者臨床分析〔J〕.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(20)：61-63.

[6]高俊苓.非洛地平與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓療效觀察〔J〕.江西醫(yī)藥，2011，46(4)：348-349.

[7]鐘偉.小劑量非洛地平及酒石酸美托洛爾治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察〔J〕.藥物與臨床，2010，17(13)：78.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-23

中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1311-02