氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病效果分析

林雪妹　羊江鴻　海南省儋州市那大鎮衛生院內一科　571700

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氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病效果分析

林雪妹羊江鴻海南省儋州市那大鎮衛生院內一科571700

摘要目的：分析氨氯地平阿托伐他汀應用于高血壓合并冠心病的治療的臨床效果。方法：選取我院收治的100例高血壓合并冠心病患者，將其按照數字表法隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組患者給予氨氯地平阿托伐他汀片，對照組給予苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀片，分析和對比治療前、后兩組患者的血脂水平、血壓水平的改變，同時記錄兩組患者的不良反應發生情況。結果：治療后，研究組患者的血脂水平、血壓水平均顯著低于對照組(P<0.05，P<0.01)；兩組患者均無嚴重的不良反應。結論：氨氯地平阿托伐他汀應用于高血壓合并冠心病的治療的臨床效果良好，可有效降低患者的血脂水平、血壓水平，且不良反應較少，安全可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞氨氯地平阿托伐他汀高血壓合并冠心病療效

近幾年來，我國人們的生活水平得到顯著地提高，生活方式也發生了巨大的變化，隨之而來生活方式疾病的發病率也在逐年上升，尤其是高血壓合并冠心病的發病率日益增高。氨氯地平阿托伐他汀一種廣泛應用于冠心病及高血壓治療的復方藥，其主要由氨氯地平、阿托伐他汀兩種成分構成，對血脂、血壓具有明顯的降低作用[1]，且可有效地抑制動脈粥樣硬化、減少心血管不良事件的發生、穩定斑塊[2]。為了進一步明確氨氯地平阿托伐他汀應用于高血壓合并冠心病的治療的臨床效果，本文進行了相關分析，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取我院2013年8月-2014年8月收治的100例高血壓合并冠心病患者，均符合《中國高血壓防治指南》中規定的診斷標準，所有患者的臨床表現均有心絞痛癥狀。將其按照數字表法隨機分為研究組和對照組，各50例。納入標準：(1)坐位收縮壓低于180mmHg(1mmHg=0.133kPa)，坐位舒張壓在95～110mmHg之間；(2)近2周，每周心絞痛發作次數為3～4次；(3)靜息心電圖監測結果出現明顯的缺血性現象；(4)舌下給予硝酸甘油片出現反應。排除標準：(1)繼發性高血壓患者；(2)心肌梗死患者；(3)腫瘤患者；(4)傳染性疾病患者；(5)腦血管、肝、膽、胰腺、腎、甲狀腺功能嚴重不全者。其中男70例，女30例；年齡45～75歲，平均年齡(58.2±5.4)歲；病程1～26年，平均(9.6±7.5)年；穩定型心絞痛36例，不穩定型心絞痛64例。本文經我院倫理學會批準，所有患者或其家屬均被告知且簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病程及冠心病類型等方面均無統計學意義差異(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料的比較

1.2方法研究組患者給予氨氯地平阿托伐他汀片，商品名為多達一，批準文號為國藥準字J20080048，規格：5mg/片，1片/d。對照組給予苯磺酸氨氯地平片，批準文號為國藥準字號H20064598，寧夏康亞藥業有限公司生產，規格：5mg/片，1片/d，同時口服阿托伐他汀片，商品名為立普妥，批準文號為國藥準字號J20070060，大連輝瑞分裝生產，規格：10mg/片，1片/d。分析和對比治療前、后兩組患者的血脂水平、血壓水平的改變，同時記錄兩組患者的不良反應發生情況。

2結果

2.1兩組患者治療前、后的血脂水平的變化治療前，兩組患者的血脂水平間差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的血脂水平得到顯著地降低，且研究組患者的血脂水平顯著低于對照組。具體見表2。

2.2兩組患者治療前、后的血壓水平的變化治療前，兩組患者的血壓水平間差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的血壓水平得到顯著地降低(P<0.01)，但研究組患者的血壓水平顯著低于對照組(P<0.01)。具體見表3。

±s，mmol/L)

±s,mmHg)

2.3兩組患者不良反應發生情況比較兩組患者治療后，均無嚴重的不良反應。研究組僅1例患者出現惡心，對照組患者有2例患者出現惡心，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

高血壓是我國發病率最高的內科疾病之一，血壓升高會給患者帶來一系列的生理變化和并發癥，其中冠心病是高血壓患者中最為常見的并發癥[3]。高血壓合并冠心病發病率高且病情嚴重，目前尚無根治方法。控制血壓和降低血脂是高血壓患者的主要治療手段[4]。氨氯地平具有較強的血管選擇性，可以松弛血管平滑肌達到增加冠狀動脈血流量，降低外周血管阻力的作用，進而降低血壓[5]。阿托伐他汀片是臨床應用最為廣泛的降脂藥物，其臨床療效已得到充分驗證[6]。氨氯地平阿托伐他汀片是一種氨氯地平和阿托伐他汀的復合制劑，與分別服用相比具有相互兼容、協同作用的效果。

研究證實，治療后兩組患者的血脂水平均顯著改善，患者的甘油三酯、總血脂和脂蛋白水平均顯著降低，提示兩種治療方案均可以有效控制患者的血脂水平。在比較兩組間療效可知，研究組患者的降脂效果顯著優于對照組，提示氨氯地平阿托伐他汀片的降脂效果優于兩藥分別應用。其可能的原因有：一是氨氯地平阿托伐他汀片相較于氨氯地平和阿托伐他汀分別服用具有更好的協同效應，藥物比例更為合理，臨床效果更優[7]；二是本文入組患者年齡普遍偏大，治療依從性較差。服用一種藥物對于患者更為簡單因此服藥依從性更佳，使得療效得到更好的保障[8]。同時，兩組患者的血壓控制效果也得到了類似結果。兩組患者的舒張壓和收縮壓均顯著降低，且研究組患者的血壓降低效果顯著優于對照組。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀應用于高血壓合并冠心病的治療的臨床效果良好，可有效降低患者的血脂水平、血壓水平，且不良反應較少、安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]余盛龍, 陳次濱. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察〔J〕. 廣東醫學, 2012,32(18):2458-2460.

[2]劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察〔J〕.當代醫學,2012,18(26):144-145.

[3]Cavalcante JL,Tamarappoo BK,etal.Association of epicardial fat,hypertension, subclinical coronary artery disease, and metabolic syndrome with left ventricular diastolic dysfunction〔J〕.The American Journal of Cardiology,2012,110(12):1793.

[4]Mancia G,Fagard R,Narkiewicz K,etal.2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)〔J〕. European Heart Journal,2013,34(28):2159-2219.

[5]Ilov NN,Schwartz RN,etal.Amlodipine therapy effects on quality of life in patients with essential arterial hypertension〔J〕.Cardiovascular Therapy and Prevention,2012,11(5):22.

[6]Takagi H,Umemoto T.Atorvastatin reduces coronary plaque volume in dependence on reductions in low-density lipoprotein:A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials〔J〕. International Journal of Cardiology,2012,157(1):114-116.

[7]吳平生,陶宇.氨氯地平/阿托伐他汀的固定劑量復合制劑——多達一〔J〕. 中國新藥雜志, 2010,19(18):1637-1641.

[8]方海濱,梁慧,馬利祥.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察〔J〕. 疑難病雜志,2010,9(9):689.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-24

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1312-02