阿托伐他汀和辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥中的療效及其安全性對比

朱桂成　天津市濱海新區(qū)北塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　300453

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阿托伐他汀和辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥中的療效及其安全性對比

朱桂成天津市濱海新區(qū)北塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300453

摘要目的：探討阿托伐他汀、辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥中的療效及其安全性。方法：選取2011年1月-2013年12月我院收治的67例原發(fā)性高脂血癥患者，隨機(jī)分為對照組(n=33)和觀察組(n=34)。給予對照組辛伐他汀治療，給予觀察組阿托伐他汀治療，對比兩組的血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平的變化情況以及不良反應(yīng)率等。結(jié)果：治療后，觀察組的TC水平、TG水平、LDL-C水平顯著低于對照組(tTC=6.448，P=0.000；tTG=9.995，P=0.000；tLDL-C=6.846，P=0.000)，而HDL-C水平顯著高于對照組(tHDL-C=4.146，P=0.004)。觀察組TC、TG、LDL-C和HDL-C的治療總有效率顯著高于對照組=5.575，P=0.018；=4.484，P=0.034；=6.086，P=0.014；。兩組不良反應(yīng)率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀、辛伐他汀均可有效治療原發(fā)性高脂血癥，但阿托伐他汀可更有效地改善血脂水平，療效顯著，不良反應(yīng)低，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞阿托伐他汀辛伐他汀原發(fā)性高脂血癥安全性

原發(fā)性高血脂是由于患者體內(nèi)脂肪代謝過程或者運轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常情況，導(dǎo)致血漿脂質(zhì)偏高，該病是動脈粥樣硬化、腦血管病、冠心病等的一個重要危險因素，防治原發(fā)性高脂血能夠明顯減少心腦血管病的發(fā)生率[1]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)[2]他汀類藥物在原發(fā)性高血脂癥中的治療療效顯著，本文將探討阿托伐他汀、辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥中的治療療效及其安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2013年12月我院共收治的67例原發(fā)性高脂血癥患者，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：TG>1.54mmol/L，TC>5.98mmol/L，女性HDL-C<1.17mmol/L或者男性HDL-C<1.04mmol/L。排除妊娠期婦女、哺乳期婦女；排除甲減者、心肌梗死病史者以及糖尿病者等；排除其他原因引起高脂血癥者。67例患者隨機(jī)分為對照組(n=33)和觀察組(n=34)。對照組中，男∶女=16例∶17例，年齡32～68歲，平均年齡(53.8±4.1)歲；觀察組中，男∶女=15例∶19例，年齡33～68歲，平均年齡(53.2±4.0)歲。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患者均接受飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑(戒煙、戒酒、適當(dāng)體育鍛煉等)。在接受治療前4周，停止服用其他會影響血脂水平的藥物。對照組給予辛伐他汀(H20010454，哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，10mg×10片)治療，口服，10mg/次，1次/d；觀察組給予阿托伐他汀(H20051984，河南天方藥業(yè)股份有限公司，10mg×7片)治療，口服，10mg/次，1次/d。兩組治療療程均為2個月。

1.3療效評定[2]顯效：患者在治療后，其TC、TG、LDL-C比治療前分別下降20%、40%和20%，而HDL-C則比治療前高20%；有效：患者在治療后，其TC、TG、LDL-C比治療前分別下降10%、20%和10%，而HDL-C則比治療前高10%；無效：患者在治療后，各個指標(biāo)未能達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。其中總有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組血脂水平對比治療后，觀察組的TC水平、TG水平、LDL-C水平顯著低于對照組(tTC=6.448，P=0.000；tTG=9.995，P=0.000；tLDL-C=6.846，P=0.000)，而HDL-C水平顯著高于對照組 (tHDL-C=4.146，P=0.004)。見表1。

組別n時間TCTGHDL-CLDL-C對照組33治療前7.16±0.612.36±0.370.75±0.113.87±0.72治療后4.51±0.722.26±0.291.12±0.232.53±0.57觀察組34治療前7.17±0.822.37±0.410.76±0.123.88±0.78治療后3.46±0.611.65±0.201.38±0.281.79±0.25

表2　兩組治療總有效率對比〔n(%)〕

3討論

對于原發(fā)性高脂血癥的治療，過往已經(jīng)取得了較好的療效，如陳瑜[3]探討不同劑量的辛伐他汀在高脂血癥中的療效，將48例患者隨機(jī)分為三組，分別給予5mg、20mg、40mg的辛伐他汀，結(jié)果顯示20mg的辛伐他汀的治療效果更佳，不良反應(yīng)率更少；穆玲[4]探討阿托伐他汀在原發(fā)性高脂血中的療效，結(jié)果顯示阿托伐他汀可以顯著地改善TC水平、TG水平、HDL-C水平和LDL-C水平，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。本文基于過往的研究成果，比較阿托伐他汀和辛伐他汀的療效，結(jié)果顯示，阿托伐他汀的治療總有效率、血脂改善情況均比對照組辛伐他汀更好(P<0.05)，且不良反應(yīng)少，所以兩者均可改善病情，但阿托伐他汀的療效更好，是因為[5，6]：(1)他汀類治療藥物是HMG-CoA還原抑制劑，能夠通過競爭作用來抑制HMG-CoA還原酶，可以阻斷羥甲戊酸的代謝過程，減少膽固醇合成量，從而可以反饋性刺激胞膜，增加并激活低密度脂蛋白受體，使血清膽固醇清除能力增強(qiáng)，降低其水平。此外，他汀類還能抑制B-100(肝臟合成的載脂蛋白)，導(dǎo)致脂蛋白等合成量與分泌量減少。本文采取的兩種藥物均為他汀類藥物，具有大致相同的作用機(jī)制，因而均可在一定程度上改善病情。(2)辛伐他汀為一種非活性內(nèi)酯類藥物，該藥物在治療時需要通過代謝后才能顯示活性。而阿托伐他汀為人工合成藥物，無需經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化過程就具有相關(guān)活性，且該藥物容易被人體吸收、生物利用率高、半衰期長。正是由于兩種藥物存在本質(zhì)上的不同，使兩者的作用療效存在差異，這一研究結(jié)果與劉中均等[6]的研究結(jié)果相一致。

綜上，阿托伐他汀、辛伐他汀均可有效治療原發(fā)性高脂血癥，但阿托伐他汀可更有效地改善血脂水平，療效顯著，不良反應(yīng)低，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紅軍，高亞麗，王偉，等. 阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效評價〔J〕. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(9)：1135.

[2]馬海珍. 他汀類藥物聯(lián)用依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察〔J〕. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24(3)：278-279.

[3]陳瑜.不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較〔J〕. 河北醫(yī)學(xué)，2011，17(12)：1703-1704.

[4]穆玲.阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的效果觀察〔J〕. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(32)：88-89.

[5]鄭勁松，李群笑，吳群英，等. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血脂的療效觀察〔J〕.河北醫(yī)藥，2013，35(13)：1979-1980.

[6]劉中均，凃禾，段小云，等. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較觀察〔J〕. 臨床合理用藥雜志，2013，6(4)：1-2.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-26

中圖分類號：R589.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1315-03