針灸聯合推拿治療肩周炎64例臨床療效觀察

焦玉生　王瑞芬　北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心中醫骨科　101500

?

針灸聯合推拿治療肩周炎64例臨床療效觀察

焦玉生王瑞芬北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心中醫骨科101500

摘要目的：觀察針灸聯合推拿治療肩周炎的臨床療效。方法：將我院收治的128例肩周炎患者按照隨機對照原則平均分為常規西醫治療組(對照組)和針灸聯合推拿治療組(觀察組)，兩組患者療程均為15d，治療結束后對臨床療效進行評價。結果：觀察組患者治療總有效率為93.7%，明顯高于對照組患者的79.7%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用針灸聯合推拿治療肩周炎的臨床療效確切，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞肩周炎針灸推拿臨床療效

肩周炎是一種由于肩關節及其周圍軟組織發生退行性病變及炎癥性病變所引起的一種肩部疼痛及功能障礙疾病，該病病程較長，嚴重影響到了患者的生活質量，給患者帶來巨大的身心痛苦[1]。臨床西醫目前主要采用藥物局部封閉治療為主，但療效一直不滿意，且長期注射給患者帶來了一定的痛苦。中醫傳統療法在肩周炎治療方面具有一定的優勢，筆者近年來采用針灸聯合推拿治療肩周炎64例取得了滿意的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年3月-2014年7月收治的128例肩周炎患者，所有患者均符合肩周炎的診斷標準，伴有不同程度的肩關節疼痛、功能障礙、活動受限。按照隨機對照原則將患者平均分為兩組，其中觀察組64例，男35例，女29例，年齡18～77歲，平均年齡(38.6±2.4)歲，病程1～8年，平均病程(3.7±0.9)年，單肩患病55例，雙肩患病9例。對照組64例，男33例，女31例，年齡16～73歲，平均年齡(38.4±2.7)歲，病程1～12年，平均病程(4.4±1.2)年，單肩患病58例，雙肩患病6例。兩組患者的一般資料經統計學分析差異無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規西醫治療，即采用藥物局部封閉治療，選取患者肩峰下、大小圓肌、三角肌及肱二頭肌長頭肌腱處進行局部封閉治療，治療藥物為2%利多卡因與0.5%布比卡因各5ml，維生素B12500μg以及10mg地塞米松混合液，2次/d，共計治療15d。觀察組患者采用針灸聯合推拿治療，取穴肩井、肩隅、臂膈、肩貞、阿是合谷、曲池、外關，患者取正坐位，用1.5～2寸毫針刺入穴位約1.5寸，針刺手法以平補平瀉法為主，留置30min。然后再進行推拿治療，患者取坐位，醫者立于患側，一手將患者患肢抬起，另一只手對患者進行肩髑、肩醪、中府、云門等穴位的點揉，然后一手固定患者肩部，一手對患者的肩井、秉風、巨骨、天宗等穴進行滾揉，完成后再用一手握住患者腕部，將患肢提起至上舉伸直位，另一手拇指著力反復撥揉極泉、肩貞、青靈等穴。推拿結束后囑患者放松肌肉，用手拿揉上肢肌肉，以促進患肢局部氣血運行。每日做1次針灸與推拿治療，療程為15d。

1.3療效評價標準痊愈：治療后患者的肩關節疼痛完全消失，肩關節能夠自己活動，伸展完全不受限；好轉：治療后患者的肩關節疼痛有較大緩解，肩關節活動度明顯改善，伸展輕度受限，摸背可達第二椎節，患肩上舉大于145°；無效：治療后患者的肩關節疼痛癥狀未緩解，肩關節活動度和伸展受限[2]。治療總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4統計學處理采用SPSS14.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療總有效率為93.7%，明顯高于對照組患者的79.7%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

注：*與對照組相比差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

目前肩周炎的發病人數較多，嚴重困擾患者正常生活，西醫臨床研究表明肩周炎的發病主要與肩部受涼、慢性勞損、外傷及內分泌紊亂等因素有關，肩周炎臨床特征為軟組織發生退行性、炎癥性病變[3]。常規西醫口服藥物及局部封閉藥物注射治療的效果不理想，治療過程中會給患者帶來痛苦，且藥物也會存在一定的副作用，因此患者可接受性不高。

中醫認為肩周炎屬中醫“痹證”范疇，其發生多與風寒濕邪、外傷、氣血不足及筋脈失養等有密切關系，使經絡關節氣血不通，導致疼痛的發生[4]。隨著祖國醫學的不斷發展，中醫在臨床治療肩周炎方面積累了寶貴的經驗，其中針灸和推拿是中醫臨床常用的治療肩周炎的方法。本文采用針灸聯合推拿治療肩周炎取得了較好的療效，治療后患者的關節疼痛癥狀得到了顯著緩解，關節活動功能及伸展度有明顯改善，治療總有效率為93.7%，略低于文獻[5]報道結果(94.8%)。周鵬[6]認為：針灸推拿治療，不僅可以發揮針灸溫經通絡、活血止痛、祛風散寒的功效，從而改善患者的局部血液循環，促進滲出物的吸收和損傷組織的修復，還能夠通過手法推拿緩解肌肉的痙攣，剝離粘連，改善關節活動度。針灸治療中選擇肩井、肩隅、臂膈、肩貞、阿是合谷、曲池、外關等穴可以幫助患者疏通體內受阻經脈、促進體內淤血運行，促進病變組織修復和關節功能的恢復。此外，推拿還能夠使增生肉芽組織等炎癥性改變，易于恢復、消退[7]。手法推拿過程中要掌握合適的力度，以患者可耐受為度，然后逐漸增大活動幅度，以達到理想的治療效果。

綜上所述，采用針灸聯合推拿治療肩周炎的臨床療效確診，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]陳敏娜.近5年針灸治療肩關節周 圍炎研究進展〔J〕.安徽中醫學院學報，2004，23(4)：58-61．

[2]徐欠芽.針灸合推拿治療肩周炎30例〔J〕.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(23)：91．

[3]袁三文.針灸、推拿療法法療51例肩周炎的臨床觀察研究〔J〕.中國醫藥指南，2013，11(3)：251-252．

[4]薛如柏.針灸、推拿與功能鍛煉聯用治療肩周炎臨床療效觀察〔J〕.按摩與康復醫學，2013，4(3)：108-109．

[5]王新革.針灸推拿治療肩周炎58例療效觀察〔J〕.中西醫結合研究，2013，5(6)：306-308．

[6]周鵬.針灸推拿治療肩周炎63例療效觀察〔J〕.浙江中醫雜志，2013，48(11)：829．

[7]李兵.針灸推拿療法輔助治療肩周炎60例效果觀察〔J〕.山東醫藥，2013，53(11)：93-94．

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-12

中圖分類號：R242

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1338-02