高脂血癥與腺瘤性結直腸息肉相關性的臨床分析

林　斌　周學斌　湖北省大冶市人民醫院消化內科　435100

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高脂血癥與腺瘤性結直腸息肉相關性的臨床分析

林斌周學斌湖北省大冶市人民醫院消化內科435100

摘要目的：檢測并比較結直腸息肉患者的血脂水平，探討高脂血癥與結直腸息肉的相關性。方法：抽取159例結直腸息肉患者的空腹靜脈血，檢測其血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平并進行回顧性統計、分析。結果：腺瘤性結直腸息肉組高脂血癥的發生率及血脂水平高于非腺瘤性息肉組(P<0.05)。結論：高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥(高脂血癥)與腺瘤性結直腸息肉的發生有明顯相關性。

關鍵詞腺瘤性結直腸息肉血脂高脂血癥

結直腸息肉是消化內科的常見病， 流行病學證據表明飲 食因素在息肉的形成中起重要作用，其中高脂肪、低纖維素飲食與新生性息肉的高發病率有關[1]。本文通過檢測黃石地區159例結直腸息肉患者的血脂水平，探討高脂血癥與結直腸息肉的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年12月-2012年5月于我院住院后行結腸鏡檢查的159例結直腸息肉患者的臨床資料， 男108例、女51例， 年齡18～82歲， 平均年齡(48.3±11.3)歲； 排除結直腸癌、炎癥性腸病、原發性血脂異常、結直腸手術及近期服用影響血脂水平藥物的病例。

1.2方法所有患者均空腹12h后，于次日清晨抽取靜脈血，采用比色測定酶學法測定血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)(TC、TG水平)。遮蔽均相法測定低密度脂蛋白(LDL-C)(LDL-C水平)。儀器為日本OLYMPUS全自動生化儀。 所有患者均是由豐富內鏡操作經驗的內鏡醫師行結腸鏡檢查，所有息肉患者均行病理活組織檢查，組織切片經HE染色后，由2位高年資病理科醫師獨立、雙盲閱片。分別比較不同病理類型結直腸息肉患者之間的血脂情況。

1.3診斷標準血脂正常值為：TC≤5.2mmol/L，TG≤1.7mmol/L，LDL-C≤3.1mmol/L。以上三者有一個或多個大于正常值上限即為高脂血癥。

1.4統計學處理應用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。 計數資料用頻數或百分比表示。兩組總體均數比較采用獨立樣本t檢驗，兩組間頻數比較用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在159例結直腸息肉患者中，單發息肉107例，多發息肉42例，全結腸息肉10例。血清血脂升高59例，腺瘤性結直腸息肉組38例，非腺瘤性息肉組21例，結直腸息肉組中炎癥性、增生性息肉及幼年性息肉組的患者伴高脂血癥的發生率均低于腺瘤性息肉組的患者(P均<0.05)，各亞組之間差異有統計學意義。 見表1。

3討論

結直腸癌是當前常見的消化道惡性腫瘤之一，隨著人們生活方式、飲食習慣和環境的變化，其發病率和死亡率在世界范圍內呈逐年上升的趨勢，我國新發病率以每年4%的速度增加，是僅次于肺癌、胃癌和肝癌的第四大常見致命性腫瘤[2]，上海2008年上升到第二位。我國的結直腸癌50%～70%發生于直腸，25%乙狀結腸[1]，其發生機制尚不完全清楚，目前認為與飲食因素、環境因素、遺傳因素、息肉與癌基因、病毒等感染所致反復炎性刺激以及年齡、性別等相關。相關研究表明，85%以上的結直腸癌由結直腸腺瘤性息肉轉變而來[3]。結直腸息肉病理上可分為炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉和腺瘤性息肉，部分炎性息肉和增生性息肉又可轉變為腺瘤[4]。

表1　各病理類型息肉的血脂情況

注：同一患者有腺瘤性息肉和其他息肉時入腺瘤組；幼年性息肉伴增生、炎癥性息肉入幼年性息肉組；增生性息肉伴炎癥性息肉時入增生性息肉組。各亞組之間比較，P均<0.05。

本文通過對我院住院的159例結直腸息肉患者的血脂進行統計分析，腺瘤性息肉組伴發高脂血癥高達42.2%，以總膽固醇和甘油三酯升高為主，顯著高于非腺瘤性息肉組，差異有統計學意義，提示高總膽固醇和甘油三酯為腺瘤性結直腸息肉的危險因素，但其作用機理需進一步研究。多數學者認為高脂肪、低纖維素飲食與新生性息肉的高發病率有關，從而增加結直腸癌的發生率[5]。相關研究認為高脂飲食可以促進膽汁的分泌，進而在腸道轉化增加腸道及糞便中次級膽酸的含量，同時還減少其在腸道的吸收，次級膽酸通過激活α-蛋白激酶C誘導正常的結直腸上皮細胞及腺瘤細胞的增殖，從而促使結直腸息肉的發生，長期的高脂飲食可引起結腸腺瘤的惡變[6]。

故在早發現、早處理結直腸息肉的同時，更應重視對健康人群宣教，早期注意改變不良生活習慣，倡導低脂飲食，達到預防或減少腺瘤性結直腸息肉的發生。

參考文獻

[1]房靜遠.結直腸腺瘤的診治研究〔J〕.中華消化雜志,2010,30(7)：433-435.

[2]王吉耀，侯曉華.內科學〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社， 2012：471-474.

[3]房靜遠.結直腸腺瘤的癥治研究〔J〕.中華消化雜志,2010, 30(7)：433-435.

[4]鄭芝田.胃腸病學〔M〕.第3版.北京：人民衛生出版社，2006：846-852.

[5]Ikuko K,Adhip PM,Susan JL,etal.Dietary fatty acids, luminal modifiers, and risk of colorectal cancer 〔J〕. Int J Cancer,2010,127(4):942-951.

[6]周中銀，羅和生.血脂及脂蛋白E基因多態性與結腸腺瘤的關系〔J〕.中華消化雜志，2005,25(11)：652-654.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-01-18

中圖分類號：R574.63

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1368-02