臨床護理路徑在糖尿病健康教育的應用

崔含珠　蔣　艷　陳　藝　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院干部病房七科，廣東省廣州市　510010

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臨床護理路徑在糖尿病健康教育的應用

崔含珠蔣艷陳藝廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院干部病房七科，廣東省廣州市510010

摘要目的：探討臨床護理路徑在糖尿病健康教育的應用及療效。方法：選取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者共100例作為分析對象,分為對照組與觀察組各50例,對照組采用常規(guī)的健康教育方法,觀察組在對照組的基礎上應用臨床護理路徑實施健康教育，護理完成后，比較患者護理滿意率及健康教育達標率。結果：對照組患者護理滿意率為86%，觀察組患者護理滿意率為98%；對照組健康教育達標率為78%,觀察組中健康教育達標率為96%。結論：采取常規(guī)護理方法加臨床護理路徑的方法實施健康教育，患者滿意度高，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞臨床護理路徑糖尿病健康教育應用

本文的目的是探討臨床護理路徑在糖尿病健康教育的應用及效果，通過選取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者50例作為觀察對象，應用臨床護理路徑進行糖尿病的健康教育，觀察其護理效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者共100例作為觀察對象，全部患者均確診為2型糖尿病。將其隨機分成兩組，觀察組與對照組各50例，觀察組中男34例，女16例；年齡最大80歲，最小32歲，平均年齡(71±3.2)歲；文盲8例，小學9例，初中10例，高中11例，中專5例，大學7例。對照組中男35例，女15例；年齡最大80歲，最小32歲，平均年齡(71±3.2)歲；文盲7例，小學10例，初中11例，高中10例，中專7例，大學5例。兩組患者在年齡、文化、病情等一般資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規(guī)的健康教育法。觀察組：在常規(guī)方法的基礎上，根據(jù)患者個人情況，應用臨床護理路徑進行健康教育，具體方法如下：

1.2.1成立健康教育指導小組：成立健康教育指導小組，小組成員由2名主管護師、4名護師以及1名科室護士長組成，并設計臨床護理路徑，將其融入到糖尿病健康教育中來。小組成員均經過系統(tǒng)培訓，學習《中國糖尿病護理及教育指南》、糖尿病專科知識以及《臨床路徑實施手冊》，并熟練掌握糖尿病相關知識及健康教育的方法。

1.2.2入院指導，介紹疾病知識：患者住院后，由護理人員帶領患者認識醫(yī)院環(huán)境，并向其介紹作息、探視、陪護制度等注意事項以及醫(yī)院人員的情況，例如科主任、主管醫(yī)師、專業(yè)護士、護士長。向其發(fā)放健康指導手冊，手冊內容包括糖尿病的定義、發(fā)病原因、急慢性并發(fā)癥及影響，并告知其相關檢查的目的以及配合方法，通過對健康手冊的認識，使其對糖尿病有一個深入的了解。

1.2.3心理護理：詳細了解患者對健康手冊的熟悉程度，并觀察其患病后的心理變化及身體變化，以及其家人對此病的了解程度，觀察其家人對患者的支持程度。一般情況下，患者在患病時常伴隨緊張、恐懼的心理，護理人員應當針對患者產生的不良心理狀況，及時與其進行溝通與了解，緩解緊張情緒，并給予理解與安慰，指導其保持心理平衡，勇于面對現(xiàn)實，敢于與現(xiàn)實抗爭。

1.2.4飲食及運動方式指導：飲食治療是糖尿病治療中最不可忽略的環(huán)節(jié)。在對患者進行健康教育的指導前，應詳細了解患者的飲食愛好以及生活習慣，找出其飲食誤區(qū)，并教會患者如何計算飲食總熱量，列出常見食物的含糖量、血糖指數(shù)等內容，指導患者合理科學地飲食，并將此健康教育擴展到患者家屬中，使其幫助患者控制飲食，起到督促患者飲食的作用，以達到治療目的。引導患者進行適當?shù)倪\動，以提高其胰島素的敏感性，糾正其脂代謝紊亂，同時還能舒緩其緊張情緒及壓力，使其心情愉悅。

1.2.5藥物及自我檢測指導：醫(yī)務人員向患者詳細講解降糖藥的正副作用及合理服藥方法，并叮囑其按時按量服藥，對于藥物引起的不良反應應及時告知醫(yī)務人員，告知其胰島素的報警原因，發(fā)生低血糖的癥狀及自救措施，督促其隨身攜帶餅干等含糖食品。指導患者正確使用試紙檢測病情，并教其試紙保存方法，測試時間為清晨空腹、三餐前后2h、晚上十點至三點，使其準確掌握測量時間。

1.2.6生活行為及糖尿病預防指導：日常生活中，應引導患者注意保持個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，并做好足部護理，選擇彈性好、棉質的足部護理產品。

1.2.7出院指導：患者出院前1h，醫(yī)院人員應告知患者出院后的注意事項、復診時間、方法、用藥劑量等，采用標準糖尿病知識問卷調查表及國際認證健康自我管理能力表，調查患者對疾病的相關知識認知程度及自我管理能力，以確保其在出院后能進行糖尿病的自我檢查，從而不斷提高患者的自我管理水平，使其對自身疾病有一個正確的認識，能夠更好地了解自己，從而達到治療目的，提高患者生活品質。

1.3護理評判標準(1)對兩組患者進行護理滿意度調查，將其結果分為非常滿意、較滿意、不滿意。(2)對兩組患者進行健康教育達標調查，比較兩組的健康教育達標人數(shù)及達標率。分為達標與不達標。達標率越高，說明護理方法越好。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS11．0軟件對數(shù)據(jù)進行處理及分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較結果以χ2檢驗，P<0．05為有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

(1)對100例患者調查結果表明，對照組患者護理總滿意例數(shù)為43例，不滿意例數(shù)為7例，護理滿意率為86%，觀察組患者護理總滿意例數(shù)為49例，不滿意例數(shù)為1例，護理滿意率為98%，觀察組護理滿意率高于對照組。詳情見表1。(2)兩組患者健康教育達標調查結果表明，對照組達標率為78%,觀察組為96%，觀察組達標率高于對照組。見表2。

表1　兩組患者護理滿意率比較〔n(%)〕

表2　兩組患者健康達標率比較〔n(%)〕

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損[1]，或者兩者同時引起。糖尿病若長期存在高血糖會導致眼、腎、心臟、神經、血管等各種組織受到慢性損害或引發(fā)功能障礙[2]。控制血糖、消除癥狀并防止和延緩并發(fā)癥的產生，進而提高糖尿病患者的生活質量是治療的目的。而健康教育作為一種護理的重要手段，在糖尿病治療中不可或缺[3]。

臨床護理路徑的特點表現(xiàn)為跨學科，具有綜合性和整體性，是一種綜合防治糖尿病的護理模式，其通過對糖尿患者實施個體化的健康教育，提高健康教育水平，從而為患者提供安全、經濟、高質量的護理享受，進而使其身體恢復健康[4]。實施臨床護理路徑能夠使醫(yī)務人員工作規(guī)范化，提高護理人員的護理水平及護理能力，提高患者及其家屬的自我護理能力，從而為患者節(jié)省醫(yī)療費用，縮減住院時間。

本文結果表明，將臨床護理路徑引入糖尿病健康教育中取得了顯著療效，其護理滿意率達到了98%，健康教育達標率為96%，遠遠高于單純采取常規(guī)方法護理的對照組，值得臨床推廣并使用。

參考文獻

[1]陳雪芹,王俊霞,劉瑞玲，等.應用臨床護理路徑對農村糖尿病病人實施健康教育的效果觀察〔J〕.護理實踐與研究,2011,8(23):134-135.

[2]韋利菊,張小蝶,韋文合，等.臨床護理路徑用于糖尿病病人健康教育效果的研究〔J〕.護理研究,2006,20(31):2867-2868.

[3]劉月欣,孫素娟,田溢卿，等.應用臨床護理路徑對糖尿病患者進行健康教育的對照研究〔J〕.中國老年學雜志,2007,27(6):580-581.

[4]王秀霞,陳月琴,劉淑霞，等.應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育效果的Meta分析〔J〕.中國實用護理雜志,2011,(31):69-71.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-10-24

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1385-02